孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)改善孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)及分娩結(jié)局的影響研究與探討

宋丹，劉英，胡向紅，劉丹

（1.大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院產(chǎn)科，遼寧 大連 116000；2.大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，遼寧 大連 116000）

臨床研究顯示，孕期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致分娩結(jié)局不佳，對(duì)孕婦自身身體健康造成影響，易誘發(fā)貧血、糖尿病等疾病[1-2]。因此，孕婦在孕期應(yīng)接受專業(yè)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，提升營(yíng)養(yǎng)攝入的科學(xué)性，保障膳食營(yíng)養(yǎng)均衡，才能真正改善自身營(yíng)養(yǎng)狀況，優(yōu)化分娩結(jié)局[3]?；诖耍狙芯窟x取2018 年5 月至2020年5月本院收治的100例孕婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年5月至2020年5月本院收治的100名孕婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)分析，數(shù)字隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組50 名。對(duì)照組年齡22～43 歲，平均年齡（31.28±0.98）歲；孕周12～20 周，平均孕周（16.98±1.24）周；初產(chǎn)婦31 名，經(jīng)產(chǎn)婦19 名；小學(xué)5 名，初中5 名，高中15 名，大專20 名，本科5 名。研究組年齡23～43 歲，平均年齡（31.31±0.91）歲；孕周12.5～20周，平均孕周（16.89±1.23）周；初產(chǎn)婦32 名，經(jīng)產(chǎn)婦18 名；小學(xué)4 名，初中6 名，高中14 名，大專21名，本科5名。兩組孕婦臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦及家屬知情同意此次孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)研究?jī)?nèi)容，簽訂相關(guān)知情同意書(shū)；②孕婦及家屬研究依從性高，能配合相關(guān)措施的開(kāi)展；③孕婦孕期及生產(chǎn)后資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究前經(jīng)過(guò)檢查患有妊娠期合并癥；②精神疾?。虎蹅魅静?；④性病；⑤中途退出本研究者。

1.2 方法 對(duì)照組接受普通健康營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，研究組在此基礎(chǔ)上接受孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

普通健康營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：①告知孕婦注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，禁止食用刺激性食物；②對(duì)于營(yíng)養(yǎng)攝入不良的孕婦，需給出更加具體建議，并為其發(fā)放飲食健康手冊(cè)，指導(dǎo)孕婦營(yíng)養(yǎng)攝入。

孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：①由孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員評(píng)估孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況，調(diào)查孕婦進(jìn)食頻率、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入情況；②根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為孕婦制定適合的營(yíng)養(yǎng)攝入方案，平衡體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)成分；③孕婦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)異常情況時(shí)，要求孕婦接受住院治療，并嚴(yán)格執(zhí)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案。

1.3 研究方法 ①問(wèn)卷調(diào)查法：使用膳食頻率調(diào)查表調(diào)查孕婦進(jìn)食頻率。②問(wèn)詢法：?jiǎn)栐冊(cè)袐D24 h膳食情況，了解孕婦進(jìn)食情況。③文獻(xiàn)分析法：以“孕期營(yíng)養(yǎng)”“分娩”等為關(guān)鍵詞，從萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中查詢資料，為本研究中孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)提供必要依據(jù)。

1.4 觀察指標(biāo) ①孕婦營(yíng)養(yǎng)情況：鈣、蛋白質(zhì)、葉酸、鈉、鐵、維生素、鋅、脂肪。由孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)研究人員在孕婦（24±6）周時(shí)進(jìn)行測(cè)量，采集孕婦靜脈血液，分析孕婦營(yíng)養(yǎng)情況。②分娩情況：早產(chǎn)、大出血、剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)。由孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)研究人員記錄孕婦最終分娩情況。③新生兒狀況：生長(zhǎng)受限、宮內(nèi)窘迫、巨大兒、低出生體質(zhì)量、胎兒窒息、胎兒體質(zhì)量、阿氏評(píng)分。由孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)研究人員記錄新生兒出生情況，并測(cè)量新生兒阿氏評(píng)分與體質(zhì)量。④孕婦滿意程度：不滿意、較為滿意、十分滿意，滿意度=較為滿意+十分滿意。出院前，由孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)研究人員調(diào)查其滿意度，孕婦根據(jù)研究期間的主觀感受進(jìn)行評(píng)價(jià)，自主選擇滿意程度，并統(tǒng)計(jì)滿意度數(shù)據(jù)。⑤妊娠期合并癥：子癇前期、妊娠期貧血、妊娠期糖尿病。由孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)研究人員記錄孕婦妊娠期合并癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦營(yíng)養(yǎng)情況比較 研究組孕婦鈣、蛋白質(zhì)、葉酸、鈉、鐵、維生素、鋅均高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組孕婦脂肪低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦營(yíng)養(yǎng)情況比較（±s）Table 1 Comparison of the nutritional status between the two groups of pregnant women(±s)

表1 兩組孕婦營(yíng)養(yǎng)情況比較（±s）Table 1 Comparison of the nutritional status between the two groups of pregnant women(±s)

組別對(duì)照組研究組t值P值例數(shù)50 50鈣（mg）800.65±20.25 900.24±30.65 19.169 7 0.000 0蛋白質(zhì)（g）75.61±1.65 84.65±1.48 28.839 2 0.000 0葉酸（mg）9.04±0.54 14.98±0.41 61.948 9 0.000 0鈉（μg）786.21±15.21 800.54±13.08 5.051 0 0.000 0鐵（mg）28.41±3.21 33.98±3.09 8.839 6 0.000 0脂肪（g）93.28±5.01 80.41±4.65 13.313 7 0.000 0維生素A（μg）812.54±50.24 889.98±80.36 5.777 8 0.000 0鋅（mg）27.54±3.21 33.98±3.09 10.220 3 0.000 0

2.2 兩組分娩情況比較 研究組早產(chǎn)、大出血、剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的16.00%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組分娩情況比較[n（%）]Table 2 Comparison of components of delivery between the two groups[n(%)]

2.3 兩組新生兒狀況比較 研究組新生兒狀況生長(zhǎng)受限、宮內(nèi)窘迫、巨大兒、低出生體質(zhì)量、胎兒窒息發(fā)生率為6.00%，低于對(duì)照組的22.00%（P＜0.05），見(jiàn)表3；研究組胎兒體質(zhì)量、阿氏評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表3 兩組新生兒狀況比較[n（%）]Table 3 Comparison of newborn status between the two groups[n(%)]

表4 兩組新生兒狀況比較（±s）Table 4 Comparison of newborn status between the two groups(±s)

表4 兩組新生兒狀況比較（±s）Table 4 Comparison of newborn status between the two groups(±s)

組別對(duì)照組研究組t值P值阿氏評(píng)分（分）7.61±0.65 8.94±0.15 14.097 9 0.000 0例數(shù)50 50胎兒體質(zhì)量（kg）3.01±0.02 3.59±0.01 183.412 1 0.000 0

2.4 兩組孕婦滿意程度比較 研究組滿意度為98.00%，高于對(duì)照組的86.00%（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 兩組孕婦滿意程度比較[n（%）]Table 5 Comparison of satisfaction degree of two groups of pregnant women[n(%)]

2.5 兩組妊娠期合并癥比較 研究組孕婦妊娠期合并癥發(fā)生率為2.00%，低于對(duì)照組的14.00%（P＜0.05），見(jiàn)表6。

表6 兩組妊娠期合并癥比較[n（%）]Table 6 Comparison of pregnancy complications between the two groups[n(%)]

3 討論

孕婦孕期需為胎兒提供發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)，并維持自身所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，過(guò)量、過(guò)少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，均會(huì)對(duì)母嬰身體健康造成影響[4]。鈣、蛋白質(zhì)、葉酸、鈉、鐵、維生素等均是孕婦及胎兒所需的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，與胎兒發(fā)育情況密切相關(guān)，如果營(yíng)養(yǎng)不足將會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，增加孕婦分娩風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。胎兒在發(fā)育過(guò)程中缺乏各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)元素，將會(huì)導(dǎo)致胎兒供血能力不足，孕婦貧血。過(guò)量的營(yíng)養(yǎng)會(huì)增加孕婦罹患糖尿病、高血壓等妊娠期疾病的風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。臨床研究顯示，營(yíng)養(yǎng)異常與孕婦子癇前期有直接關(guān)系，不利于孕婦妊娠期安全，母嬰結(jié)局受到威脅[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組孕婦營(yíng)養(yǎng)攝入更加科學(xué)，母嬰結(jié)局較好，妊娠期合并癥發(fā)病率低，孕婦對(duì)于孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)措施更加滿意。研究組接受的孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)比對(duì)照組普通健康營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)更具實(shí)際價(jià)值，根據(jù)孕婦營(yíng)養(yǎng)情況控制飲食中的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入，滿足孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)需求，有利于孕婦妊娠、生產(chǎn)。

綜上所述，孕婦孕期接受孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)合理攝入營(yíng)養(yǎng)，才能滿足孕婦及胎兒營(yíng)養(yǎng)需求，提升妊娠安全性，改善分娩情況及新生兒情況，減少妊娠并發(fā)癥發(fā)生，提升孕婦滿意度。