四維超聲聯(lián)合胎兒NT超聲檢測(cè)診斷胎兒畸形的價(jià)值

紀(jì)靜靜

平原縣中醫(yī)院超聲科，山東平原253100

胎兒畸形的發(fā)生會(huì)顯著降低人口出生質(zhì)量，有關(guān)資料顯示，胎兒心臟畸形占我國(guó)出生嬰兒的7.7%~11.8%[1-3]。調(diào)查研究顯示，對(duì)胎兒進(jìn)行頸項(xiàng)透明層厚度檢測(cè)能夠準(zhǔn)確反映其染色體異常情況，當(dāng)頸項(xiàng)透明層厚度大于2.5 mm時(shí)認(rèn)為頸項(xiàng)透明層厚度出現(xiàn)異常，但是隨著胎兒的繼續(xù)發(fā)育，上述情況有可能發(fā)生變化。為了保證胎兒能夠正常發(fā)育，必須加強(qiáng)對(duì)孕婦的檢測(cè)力度，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況。臨床中可應(yīng)用頸項(xiàng)透明層厚度超聲檢測(cè)來預(yù)測(cè)孕婦的妊娠結(jié)局，但是頸項(xiàng)透明層厚度增厚不是終止孕婦妊娠的唯一指標(biāo)，不是所有的頸項(xiàng)透明層厚度增厚胎兒需終止妊娠，因?yàn)轭i項(xiàng)透明層厚度增厚的胎兒染色體可能無異常，出生時(shí)部分胎兒表現(xiàn)為正常[4-6]。該文將選取2019年2—12月搜集的1 500例在該院接受產(chǎn)前檢查的孕婦一般資料進(jìn)行有關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選標(biāo)準(zhǔn)：①均在知情下參與且簽署同意書；②均經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③臨床資料完整者；④依從性好者；⑤單胎者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并妊娠期糖尿病者；②合并妊娠期高血壓病者；③合并全身免疫性疾病者；④合并精神障礙者；⑤中途退出該次研究者。聯(lián)合組平均年齡為（31.5±2.4）歲，平均孕周為（12.6±1.2）周，平均胎兒頭臂徑為（61.2±6.6）mm。四維超聲組平均年齡為（32.2±1.8）歲，平均孕周為（12.9±0.8）周，平均胎兒頭臂徑為（61.8±6.1）mm。胎兒NT超聲組平均年齡為（30.8±2.6）歲，平均孕周為（13.1±0.5）周，平均胎兒頭臂徑為（60.9±7.4）mm。3組孕婦在一般資料（平均年齡、平均孕周以及平均胎兒頭臂徑等）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo)

分析3組胎兒畸形的準(zhǔn)確診斷率、項(xiàng)透明層厚度正常胎兒和異常胎兒的染色體異常情況（21三體、18三體、13三體）。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組胎兒畸形準(zhǔn)確診斷率比較

聯(lián)合組胎兒畸形準(zhǔn)確診斷率明顯高于四維超聲組、胎兒NT超聲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.889、35.452，P<0.05），四維超聲組、胎兒NT超聲組在胎兒畸形準(zhǔn)確診斷率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.333，P＞0.05），見表1。

表1 3組胎兒畸形準(zhǔn)確診斷率比較[n(%)]

2.2 頸項(xiàng)透明層厚度正常胎兒和異常胎兒的染色體異常情況分析

頸項(xiàng)透明層厚度正常胎兒的染色體異常情況明顯低于頸項(xiàng)透明層厚度異常胎兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 頸項(xiàng)透明層厚度正常胎兒和異常胎兒的染色體異常情況分析[n(%)]

3 討論

頸項(xiàng)透明層厚度增厚一般與以下因素相關(guān)：①淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常；②流產(chǎn)；③胎死宮內(nèi)等。頸項(xiàng)透明層厚度超聲檢查有可能出現(xiàn)假陽性或者假陰性，因此需要提高操作者的操作水平，在檢查過程中注意胎兒胎位和胎兒活動(dòng)度，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)切面檢查，避免出現(xiàn)誤診。四維彩超能夠清楚觀察到胎兒的心內(nèi)結(jié)構(gòu)，有助于做出發(fā)育異常的早期鑒別，便于及時(shí)采取干預(yù)措施。但是，四維彩超檢查也極易受到角度大小、胎動(dòng)頻繁和背位四腔心等因素影響，繼而出現(xiàn)假陽性或假陰性。為了提高胎兒畸形準(zhǔn)確診斷率，需聯(lián)合四維超聲、胎兒頸項(xiàng)透明層厚度超聲檢測(cè)[7-9]。該文研究結(jié)果顯示聯(lián)合組、四維超聲組、胎兒NT超聲組的胎兒畸形準(zhǔn)確診斷率分別為99.8%、94.4%、92.6%，聯(lián)合組胎兒畸形準(zhǔn)確診斷率明顯高于四維超聲組、胎兒NT超聲組（P<0.05），四維超聲組、胎兒NT超聲組在胎兒畸形準(zhǔn)確診斷率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。劉娟等[10]在文獻(xiàn)研究中指出，對(duì)1 000例孕婦進(jìn)行四維超聲聯(lián)合胎兒NT超聲檢查，結(jié)果顯示胎兒畸形準(zhǔn)確診斷率為99.9%；對(duì)1 000例孕婦進(jìn)行四維超聲檢查，準(zhǔn)確診斷率為95.0%，對(duì)1 000例孕婦進(jìn)行胎兒NT超聲檢查，準(zhǔn)確診斷率為93.0%，與該文研究結(jié)果保持高度一致。四維超聲能夠清楚顯示胎兒的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)活動(dòng)圖像或者其他器官組織的圖像情況，在診斷畸形胎兒過程中具有較高價(jià)值。對(duì)胎兒進(jìn)行畸形篩查能夠顯著降低畸形發(fā)生率，超聲是篩查畸形胎兒的主要診斷技術(shù)之一，隨著超聲技術(shù)的日益發(fā)展，臨床實(shí)踐顯示四維超聲聯(lián)合胎兒NT超聲檢測(cè)診斷胎兒畸形的價(jià)值顯著。如果確診胎兒為畸形胎兒，需及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，盡早結(jié)束妊娠或者做好引產(chǎn)處理工作，以期降低畸形胎兒出生率，緩解畸形胎兒對(duì)家庭和社會(huì)所帶來的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力[11]。

頸項(xiàng)透明層厚度正常胎兒的染色體異常情況明顯低于頸項(xiàng)透明層厚度異常胎兒（P<0.05）。上述研究結(jié)果與陸天富[12]文獻(xiàn)研究中的結(jié)果保持高度一致。

綜上所述，為了進(jìn)一步提高出生人口質(zhì)量，需要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，預(yù)防畸形胎兒的出生；該次研究經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)四維超聲聯(lián)合胎兒NT超聲檢測(cè)診斷胎兒畸形的價(jià)值顯著。