分析病毒性肝炎相關(guān)血常規(guī)及生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的意義

陳冬玲，黎青梅，何國(guó)華，劉玉玲，司徒經(jīng)偉

陽江市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東陽江529500

在臨床中，病毒性肝炎的發(fā)生率越來越高，嚴(yán)重影響患者的身體健康?，F(xiàn)如今，該疾病呈年輕化趨勢(shì)，倘若不及時(shí)進(jìn)行治療，病情加重后威脅患者生命安全。病毒性肝炎屬于感染性疾病，一旦發(fā)病，患者的傳染面比較廣，且感染性非常強(qiáng)，影響患者身體器官，危害較大[1]。病毒性肝炎典型的臨床癥狀為嘔吐、乏力、食欲減退等，損傷患者的肝臟功能，產(chǎn)生肝硬化癥狀，甚至出現(xiàn)腹水、肝性腦病、急性肝衰竭及高膽紅素血癥等[2]。為了保證患者的生命安全，需實(shí)施早期診斷和治療，從而延緩患者的病程。在實(shí)際的診斷過程中，實(shí)施準(zhǔn)確及時(shí)的診斷方式，對(duì)患者疾病明確意義重大。針對(duì)病毒性肝炎患者實(shí)施血常規(guī)及生化檢驗(yàn)，有助于明確診斷患者的病情，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。擇取2017年4月—2020年4月該院接收的病毒性肝炎患者100例，觀察病毒性肝炎相關(guān)血常規(guī)及生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的病毒性肝炎患者100例作為觀察組，選擇同期健康體檢人員100名作為對(duì)照組，均實(shí)施血常規(guī)及生化檢驗(yàn)。對(duì)照組：女34名，男64名；年齡52~78歲，平均（65.81±1.05）歲。觀察組女41例，男59例；年齡53~77歲，平均（65.79±0.98）歲。兩組基礎(chǔ)資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究獲得病毒性肝炎患者及家屬同意，并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②臨床資料完整；③檢驗(yàn)配合度較高患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神障礙患者；②語言交流障礙患者；③臨床資料不完整患者；④檢驗(yàn)配合度較差患者。

1.2 方法

血常規(guī)檢查方法：所有患者在空腹?fàn)顟B(tài)下，采集靜脈血2 mL放置在真空采血管中，其中含有EDTAK2抗凝劑，利用邁瑞B(yǎng)C-6800儀器和相關(guān)的試劑進(jìn)行檢查，嚴(yán)格按照說明書流程檢測(cè)患者的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、WBC、PLT等指標(biāo)，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄進(jìn)行分析[3]。

生化檢查方法：在患者空腹的狀態(tài)下抽取靜脈血5 mL，將采集的血液放置在真空采血管中實(shí)施生化檢驗(yàn)，利用雅培cil6200進(jìn)行檢測(cè)，試劑為原裝試劑，檢測(cè)患者的TBIL、ALT、ALB、A/G等指標(biāo)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)，包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、WBC、PLT。②分析生化檢驗(yàn)指標(biāo)，包括TBIL、ALT、ALB、A/G。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比

觀察組淋巴細(xì)胞指標(biāo)較對(duì)照組高，中性粒細(xì)胞、WBC、PLT等較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 中性粒細(xì)胞(%)淋巴細(xì)胞（%）WBC（×109/L）PLT（×109/L）對(duì)照組（n=100）觀察組（n=100）t值P值67.71±11.42 54.42±10.73 8.481<0.05 30.18±6.09 39.53±7.14 9.963<0.05 7.32±1.59 5.08±1.23 11.143<0.05 172.33±73.19 103.55±60.42 7.247<0.05

2.2 兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比

觀察組TBIL、ALT較對(duì)照組高，ALB、A/G較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 TBIL（μmol/L） ALT(U/L) ALB(g/L) A/G對(duì)照組（n=100）觀察組（n=100）t值P值14.21±5.73 25.69±8.15 11.523＜0.05 30.64±18.74 112.06±56.29 13.724＜0.05 46.58±5.34 40.16±1.94 11.300＜0.05 1.49±0.24 1.01±0.13 17.586＜0.05

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，病毒性肝炎的患病率持續(xù)升高，給患者帶來較大的生理痛苦和心理負(fù)擔(dān)。該疾病主要是指患者肝臟產(chǎn)生病變反應(yīng)，在病毒不斷傳播后病變組織擴(kuò)大，患者產(chǎn)生腹部疼痛、食欲減弱、肝部疼痛等癥狀，部分患者伴隨有黃疸現(xiàn)象，且損傷了肝功能[5]。一旦患者出現(xiàn)病毒性肝炎，降低了WBC的數(shù)量，考慮為骨髓造血異常現(xiàn)象，如果病毒損傷患者的骨髓造血功能，對(duì)染色體也具有一定的損傷，從而降低患者的造血指標(biāo)，部分患者造血畸形后威脅生命安全[6]。與此同時(shí)，患者脾功能亢進(jìn)，傷害了骨髓。一旦出現(xiàn)肝炎病毒免疫性，損傷造血肝細(xì)胞，抑制患者自身的造血能力?；颊叩母闻K部位產(chǎn)生ALB時(shí)，延長(zhǎng)其半衰期，在病變至一定程度后導(dǎo)致ALB產(chǎn)生變化[7]。

該研究發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)中，觀察組中性粒細(xì)胞（54.42±10.73）%、WBC（5.08±1.23）×109/L、PLT（103.55±60.42）×109/L低于對(duì)照組，淋巴細(xì)胞（39.53±7.14）%高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，患者肝臟疾病損傷，在血清中滲入肝細(xì)胞物質(zhì)，導(dǎo)致其濃度升高，降低了肝臟組織的合成能力。對(duì)于病毒性肝炎患者來說，抑制骨髓造血功能是主要的臨床表現(xiàn)，患者肝硬化程度和白細(xì)胞計(jì)數(shù)呈正相關(guān)[8]。因此，在病毒性肝炎的診斷過程中，可以將白細(xì)胞計(jì)數(shù)作為診斷指標(biāo)。部分學(xué)者認(rèn)為，患者血清總蛋白水平、血清蛋白合成物對(duì)患者的肝臟功能影響較大。因此，在實(shí)際的診斷過程中，也可利用淋巴細(xì)胞水平和中性粒細(xì)胞水平對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷。需要注意的是，病毒性肝炎患者的血液標(biāo)本中，如果沒有完全破壞患者的紅細(xì)胞，患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)出現(xiàn)增高現(xiàn)象，但是此增高現(xiàn)象屬于假性增高，對(duì)血常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果具有嚴(yán)重的影響[9]。在實(shí)際的診斷過程中，檢測(cè)患者的血清白蛋白合成物，能夠有效提高臨床診斷的檢出率和準(zhǔn)確性[10]。PLT降低后，病毒性肝炎患者存在對(duì)肝炎病毒的免疫性反應(yīng)，影響患者自身的造血功能，部分患者形成ALB。患者的疾病情況未得到及時(shí)的控制，導(dǎo)致ALB水平和MG水平變化[6]。患者一旦出現(xiàn)肝細(xì)胞損傷現(xiàn)象，血清和相關(guān)物質(zhì)充分融合，導(dǎo)致濃度升高現(xiàn)象?；颊吒闻K組織病變范圍不斷擴(kuò)大，降低了肝臟合成物質(zhì)的濃度，且代謝物質(zhì)無法正常代謝，從而導(dǎo)致該物質(zhì)在血液中的濃度升高。因此，在實(shí)際的檢驗(yàn)過程中，應(yīng)該創(chuàng)新和改革診斷模式，從而提高診斷的科學(xué)性和合理性。針對(duì)病毒性肝炎患者在血常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上實(shí)施生化檢驗(yàn)，對(duì)其診斷準(zhǔn)確性的提高具有非常重要的作用。分析生化檢驗(yàn)指標(biāo)，觀察組TBIL（25.69±8.15）μmol/L、ALT（112.06±56.29）U/L較對(duì)照組高，ALB（40.16±1.94）g/L、A/G（1.01±0.13）較對(duì)照組低（P<0.05）?？梢园l(fā)現(xiàn)針對(duì)病毒性肝炎患者實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)的同時(shí)開展生化檢驗(yàn)，能夠?yàn)榛颊卟∏樵\斷提供數(shù)據(jù)支持，且數(shù)據(jù)比較真實(shí)、可靠。實(shí)施聯(lián)合檢驗(yàn)方式，可避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，在很大程度上降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在臨床的診斷過程中，生化檢驗(yàn)和血常規(guī)檢驗(yàn)的方法比較簡(jiǎn)單，檢驗(yàn)的速度非?？?，被相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和患者所接受。在病毒性肝炎患者中實(shí)施生化檢驗(yàn)和血常規(guī)檢驗(yàn)，可對(duì)患者的疾病具體情況做出準(zhǔn)確、客觀的判斷，有助于增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任。為提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需實(shí)施檢驗(yàn)質(zhì)量控制，或者對(duì)數(shù)據(jù)多次采集，從而降低誤診、漏診的風(fēng)險(xiǎn)性。除此之外，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該告知患者在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行檢測(cè)，采集患者的空腹靜脈血，從而提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。這與彭芝梅等[11]研究中，觀察組淋巴細(xì)胞指標(biāo)（39.22±7.09）%高于對(duì)照組，中性粒細(xì)胞（54.36±10.85）%、WBC（5.11±1.34）×109/L、PLT（103.67±60.53）×109/L等低于對(duì)照組，和該文的研究結(jié)果相似。實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)方式，充分將患者的病情反映出來，實(shí)施有效的分析和評(píng)估，有助于緩解患者的生理痛苦，進(jìn)一步提高檢驗(yàn)水平。

綜上所述，針對(duì)病毒性肝炎患者實(shí)施血常規(guī)聯(lián)合生化檢驗(yàn)方式，能夠有效提高整體診斷效果，促使患者實(shí)施早期治療，可保證其生命安全。