核磁共振(MRI)影像診斷腰椎間盤突出癥的臨床價(jià)值

文/王文軒，張福洲，楊漢豐

腰椎間盤突出癥是臨床常見病癥，以中年老人居多，患病后患者的生活質(zhì)量會(huì)呈嚴(yán)重降低趨勢，而MRI則是診斷此病的有效手段，優(yōu)勢主要體現(xiàn)于無創(chuàng)、準(zhǔn)確率高等方面，患者易接受，可為治療方案的制定提供精確的參考?；诖?，本文主要就核磁共振(MRI)影像診斷腰椎間盤突出癥的臨床價(jià)值進(jìn)行了研究、分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選人員均選自2019年5月至2020年3月我院收治的腰椎間盤突出癥患者（70例），采取隨機(jī)的方式將其分為兩組，即對照組（35例）和觀察組（35例）。其中，對照組的男性患者占比較大，男女比例為19:16，年齡在45至78歲之間，平均年齡為61.5±3.1歲；觀察組的男性患者同樣占比較大，男女比例為21:14,年齡在43至79歲之間，平均年齡為61.3±3.5歲。已將合并其他嚴(yán)重疾病、精神異常、意識(shí)障礙及資料不全的患者排除，提前將有關(guān)內(nèi)容告知了患者及其家屬，征得了他們的同意。將兩組患者的基本資料如年齡、性別等進(jìn)行分析、比較，未發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間有明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在腰椎間盤突出癥的診斷中，對照組實(shí)施CT檢查，主要內(nèi)容：采用我院提供的多層螺旋CT對患者的腰椎間盤進(jìn)行檢查，將層厚調(diào)至為3.0mm，層距調(diào)至為1.0mm，矩陣參數(shù)為256×512mm，檢查過程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要以脊椎中心平行的檢測方式展開掃描，包括鬢邊區(qū)域，仔細(xì)觀察患者的腰椎間盤情況，如椎弓、椎體等，之后對患者的病變情況及位置進(jìn)行確定。觀察組實(shí)施核磁共振，即MRI檢查，具體內(nèi)容：使用我院提供的磁共振掃描設(shè)備對患者實(shí)施檢查，指導(dǎo)或幫助患者取平臥位，選擇SR、SE序列，成像分別為T2WI、T1WI，對患者的患處進(jìn)行掃描，在掃描過程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要仔細(xì)觀察設(shè)備所反饋的信息及其變化情況，認(rèn)真記錄，將患者的腰椎間盤基本形態(tài)進(jìn)行掌握。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

在兩組腰椎間盤突出癥患者中分別應(yīng)用CT、MRI檢查診斷后，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要密切觀察其檢出情況，合理評(píng)估其臨床癥狀，共分為I度、Ⅱ度、Ⅲ度及IV度，I度：患者的椎間盤形狀呈基本規(guī)則狀態(tài)，椎體突出長度較短，在0.5厘米以下；Ⅱ度：患者的椎間盤形狀呈規(guī)則狀態(tài)，椎體突出長度在0.5至1.5厘米范圍內(nèi)；Ⅲ度：患者的椎間盤形狀呈不規(guī)則狀態(tài)，椎體突出較長，在1.5至2.5厘米范圍內(nèi)；IV度患：者的椎間盤形狀呈不規(guī)則狀態(tài)，椎體突出已超過了2.5厘米。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在對研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理時(shí)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料予以x2檢驗(yàn)，經(jīng)有效檢驗(yàn)后，如若數(shù)據(jù)P值沒有超過0.05，則說明滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件。

2 結(jié)果

觀察組在腰椎間盤突出癥診斷中實(shí)施MRI檢查后，其檢出率為91.4%（32/35），其中I度13例、Ⅱ度8例、Ⅲ度7例、IV度4例，占比依次為37.1%、22.9%、20.0%、11.4%，而接受CT檢查的對照組，其檢出率為77.1%（27/35），其中I度9例、Ⅱ度7例、Ⅲ度5例、IV度6例，占比依次為25.7%、20.0%、14.3%、17.1%，通過與手術(shù)病理診斷（100.0%）比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的檢出率更高，組間數(shù)據(jù)差異明顯，滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P＜0.05）。

3 討論

在臨床中，腰椎間盤突出癥是常見疾病，致病因素為腰椎間盤退行性病變，或是受外力作用的影響纖維環(huán)被破壞，患病后患者的神經(jīng)根及神經(jīng)后節(jié)均會(huì)受到壓迫，從而引發(fā)一系列神經(jīng)癥狀的出現(xiàn)，以腰痛、下肢放射性疼痛等為主，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。近些年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，在提高人們生活水平的同時(shí)，也給人們帶來了較大的經(jīng)濟(jì)壓力及精神壓力，從而就在一定程度上增加了腰椎間盤突出癥的發(fā)病幾率。針對此病的診斷，以往臨床主要通過對患者病病史的詢問、臨床癥狀的觀察及X線輔助檢查的方式進(jìn)行，但值得注意的是，實(shí)施X線檢查，只能觀察到患者的椎間隙是否存在異常現(xiàn)象，無法有效對腫瘤、結(jié)核等病變情況進(jìn)行掌握，缺乏特異性及靈敏性，故極有可能出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象，現(xiàn)如今X線檢查已經(jīng)很少使用在腰椎間盤突出癥的診斷中[1]。

現(xiàn)階段，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，CT、MRI被大范圍地應(yīng)用到了臨床診斷中，其中CT作為常用的診斷方法，具有掃描速度快、價(jià)格低等特點(diǎn)，能夠清楚地將突出物顯示出來，有利于醫(yī)務(wù)人員對患者硬膜囊、神經(jīng)根等情況進(jìn)行觀察，對于腰椎間盤突出癥患者而言，此檢查方式的實(shí)施，存在一定的優(yōu)勢，根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合患者的臨床癥狀就可對患者的病情進(jìn)行診斷。但值得注意的是，在實(shí)施CT檢查的過程中，需要使用到造影劑，因此會(huì)對人體造成一定的傷害，在診斷椎間盤游離等方面存在一定的局限性，效果不夠理想。有相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道指出，如若患者的椎間隙存在較為明顯的狹窄情況，使用CT檢查就難以反映出來，同時(shí)對于脊髓變性也無法作出反應(yīng)，而MRI檢查就很好地彌補(bǔ)了這類的不足。在臨床診斷過程中，MRI也是常見的診斷手段，其設(shè)備不具放射性，不會(huì)對機(jī)體造成傷害，通過SE等序列,能夠?qū)崿F(xiàn)快速成像，加之脂肪抑制的掃描，可進(jìn)一步確保患處被全方位掃描，能夠有效確定椎間盤情況，且通過椎間盤真空像能夠進(jìn)一步觀察到患者椎間盤游離情況，規(guī)避重疊成像情況的出現(xiàn)，有利于醫(yī)務(wù)人員更清楚地觀察到患者的解剖結(jié)構(gòu)，診斷檢出率較高，在腰椎間盤突出癥的診斷中優(yōu)勢明顯[2]。另外，有研究顯示，在腰椎間盤突出癥患者的診斷過程中，實(shí)施CT檢查，能夠更為清楚地觀察、掌握患者的骨質(zhì)增生、鈣化等情況，但對于脊髓及神經(jīng)根等情況，CT檢查則不能很好地進(jìn)行反應(yīng)，加之圖像分辨率的影響，故在空間細(xì)微結(jié)構(gòu)方面其優(yōu)勢不如MRI，MRI能夠更加清晰地將突出物和硬膜囊神經(jīng)根間的關(guān)系顯示出來，在對髓核花絮成分變化、周圍組織水腫等結(jié)構(gòu)的推測方面發(fā)揮著積極的意義，這主要是因?yàn)檠甸g盤突出癥患者受機(jī)械性壓迫的影響，其神經(jīng)根袖或整個(gè)神經(jīng)根會(huì)發(fā)生變形，或是移位的情況，從而就會(huì)促使神經(jīng)根袖內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔有局部狹窄、閉塞情況，加之炎性水腫、增粗等情況的影響，周圍蛛網(wǎng)膜下腔就會(huì)呈逐漸縮小趨勢。在腰椎間盤突出癥診斷中應(yīng)用MRI診斷的具體優(yōu)勢：通過腰椎矢狀面T1、T2加權(quán)像，可將腰椎間盤退變信號(hào)變化以及突出物的解剖結(jié)構(gòu)清晰地顯示出來，且還可觀察到硬膜囊脂肪受壓情況，蛛網(wǎng)膜帶狀狹窄則會(huì)在橫斷位呈現(xiàn)出來，但值得注意的是，MRI掃描時(shí)間較長，且價(jià)格相對來說較高[3]。

通過本研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組在腰椎間盤突出癥診斷中實(shí)施MRI檢查后，其檢出率為91.4%（32/35），其中I度13例、Ⅱ度8例、Ⅲ度7例、IV度4例，占 比 依 次 為37.1%、22.9%、20.0%、11.4%，而接受CT檢查的對照組，其檢出率為77.1%（27/35），其中I度9例、Ⅱ度7例、Ⅲ度5例、IV度6例，占比依次為25.7%、20.0%、14.3%、17.1%，通過與手術(shù)病理診斷（100.0%）比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的檢出率更高，組間數(shù)據(jù)差異明顯，滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P＜0.05）。說明，在腰椎間盤突出癥的診斷過程中，MRI診斷技術(shù)應(yīng)用價(jià)值明顯，安全性較高，可被廣泛應(yīng)用在疾病的診斷中。

綜上所述，針對腰椎間盤突出癥患者而言，其往往伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙，且受機(jī)械性壓迫，或是炎性刺激的影響，就會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)神經(jīng)根疼痛。在此病的診斷過程中，MRI技術(shù)是較為常見的檢查手段，陽性檢出率較高，不會(huì)對患者造成損傷，可有效確?；颊叩脑\斷準(zhǔn)確率，從而為后續(xù)的治療提供更為精準(zhǔn)的參考依據(jù)。同時(shí)，想要進(jìn)一步確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，則可采用MRI聯(lián)合CT檢查的方式，有利于提高疾病診斷率，規(guī)避漏診、誤診等現(xiàn)象的出現(xiàn)，有利于患者疾病的治療。