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    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

    2018-05-14 15:20羅曉菊
    關(guān)鍵詞:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理管理應(yīng)用效果

    羅曉菊

    [摘要] 目的 觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月—2018年1月于該院收治的60例ICU患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各30例。予以對(duì)照組患者ICU常規(guī)護(hù)理;予以觀察組患者ICU常規(guī)護(hù)理和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)比干預(yù)后兩組患者護(hù)理差錯(cuò)、患者投訴、風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理滿意情況。結(jié)果 觀察組患者干預(yù)后護(hù)理差錯(cuò)率[0.0%(0/30)]、患者投訴率[0.0%(0/30)]及風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率[3.3%(1/30)]均明顯低于對(duì)照組[16.7%(5/30)、13.3%(4/30)、20.0%(6/30)](χ2=5.455、4.286、4.043,P=0.020、0.038、0.044<0.05);觀察組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度[100.0%(30/30)]明顯高于對(duì)照組[83.3%(25/30)](χ2=5.455,P=0.020<0.05)。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著,其可降低不良事件出現(xiàn)率,提高患者對(duì)護(hù)理滿意度,值得臨床推廣。

    [關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;ICU;護(hù)理管理;應(yīng)用效果

    [中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2018)09(c)-0071-02

    ICU為風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)科室,而風(fēng)險(xiǎn)事件是造成醫(yī)療糾紛不斷攀升的重要原因,為此,必須加強(qiáng)ICU護(hù)理管理,以保障ICU患者的生命安全,改善醫(yī)患關(guān)系,提高護(hù)理質(zhì)量,降低醫(yī)療糾紛出現(xiàn)率[1-2]。該次選取2017年1月—2018年1月于該院收治的60例ICU患者作為研究對(duì)象,分組后分別實(shí)施ICU常規(guī)護(hù)理和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,以探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)詳述如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取于該院收治的60例ICU患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各30例。觀察組男性15例,女性15例;年齡22~72歲,平均(44.0±1.5)歲;其中,腦出血17例,慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭10例,重癥胰腺炎3例。對(duì)照組:男性17例,女性13例;年齡23~72歲,平均(44.5±1.8)歲;其中,腦出血20例,慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭8例,重癥胰腺炎2例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批且患者均已簽署知情同意書。

    1.2 方法

    予以對(duì)照組患者ICU常規(guī)護(hù)理,主要包括病情全面觀察、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。予以觀察組患者ICU常規(guī)護(hù)理和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容如下:①建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組,總組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,并設(shè)置多名崗位組長(zhǎng),其中,ICU管理組長(zhǎng)1名,負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員護(hù)理工作,并從中發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題,及時(shí)予以指導(dǎo),并在培訓(xùn)過(guò)程中重點(diǎn)加以強(qiáng)化;文書管理組長(zhǎng)1名,負(fù)責(zé)檢查護(hù)理人員護(hù)理記錄書寫情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以指正,同時(shí)予以客觀評(píng)定;導(dǎo)師培訓(xùn)組組長(zhǎng)1名,負(fù)責(zé)培訓(xùn)和考評(píng)新護(hù)士或輪科護(hù)士及監(jiān)督其他導(dǎo)師培訓(xùn)工作;業(yè)務(wù)考評(píng)組長(zhǎng)1名,負(fù)責(zé)所有護(hù)士的業(yè)務(wù)能力綜合考評(píng),涉及護(hù)理差錯(cuò)、患者投斥、風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理服務(wù)等多方面內(nèi)容。②由科室組織培養(yǎng)護(hù)理人員識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)和評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的能力,利用以往失效模式(即護(hù)理人員出現(xiàn)過(guò)的護(hù)理差錯(cuò)模式)對(duì)潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,以科學(xué)制定護(hù)理防范措施。③由科室ICU管理負(fù)責(zé)人定期組織護(hù)理人員,進(jìn)行ICU護(hù)理理論知識(shí)和操作技能的強(qiáng)化培訓(xùn);為促進(jìn)護(hù)理人員不斷開拓視野,每月均會(huì)組織1次全科室查房活動(dòng),并對(duì)護(hù)理人員操作技能予以考核,以提高其業(yè)務(wù)技能水平;加強(qiáng)對(duì)本科新任護(hù)士或輪科護(hù)士的培訓(xùn),并為其挑選合適導(dǎo)師,予以其一對(duì)一指導(dǎo),由導(dǎo)師引導(dǎo)并監(jiān)督其學(xué)習(xí),每周護(hù)士長(zhǎng)還要對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行抽查[3-4]。④重視護(hù)理記錄管理,實(shí)現(xiàn)護(hù)理記錄規(guī)范化,護(hù)理記錄關(guān)鍵內(nèi)容缺失常引發(fā)醫(yī)療糾紛問(wèn)題,而其是重要的法律憑證,但醫(yī)護(hù)人員往往對(duì)護(hù)理記錄持忽視態(tài)度,為此,我科室一方面加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員法律常識(shí)及相關(guān)內(nèi)容的普及,另一方面加大了監(jiān)察和考核力度;ICU為重癥監(jiān)護(hù)病房,其內(nèi)均為危重患者,與普通病房相比,其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更大,一旦患者出現(xiàn)問(wèn)題,特護(hù)記錄單將成為說(shuō)服力的證據(jù),基于以上,在對(duì)ICU護(hù)理人員培訓(xùn)過(guò)程中,培訓(xùn)教師重點(diǎn)舉出因護(hù)理記錄而引發(fā)的糾紛實(shí)例,并讓ICU護(hù)理人員就此展開討論,從而起到一定強(qiáng)化作用;在實(shí)際護(hù)理中,該科室還設(shè)置了問(wèn)題反饋機(jī)制,護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后可直接匯報(bào)給責(zé)任組長(zhǎng),也可向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,以確保問(wèn)題及時(shí)得到解決。⑤護(hù)理獎(jiǎng)罰管理,建立獎(jiǎng)罰分明的監(jiān)督管理機(jī)制,剖析不良事件起因,追究其責(zé)任人,并與獎(jiǎng)金掛鉤[5];針對(duì)不良事件處理得當(dāng)或預(yù)防得當(dāng)?shù)淖o(hù)理人員予以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)并口頭表?yè)P(yáng),并給予其分享經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì);讓護(hù)理人員彼此監(jiān)督、彼此提醒,以盡可能彌補(bǔ)護(hù)理漏洞,為患者提供舒適護(hù)理。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察干預(yù)后兩組患者護(hù)理差錯(cuò)、患者投訴、風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理滿意情況。護(hù)理滿意分4個(gè)等級(jí)[6]:非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意,護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100.0%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者干預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率對(duì)比

    觀察組患者干預(yù)后護(hù)理差錯(cuò)率、患者投訴率及風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率均明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度對(duì)比

    觀察組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

    3 討論

    ICU護(hù)理管理在整個(gè)護(hù)理管理中占有重要地位,也是醫(yī)院整體醫(yī)療水平的體現(xiàn),而與普通病房護(hù)理管理相比,ICU護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)度更高,這也是必須提高ICU護(hù)理質(zhì)量的重要原因[7-8]。此次該院對(duì)部分ICU患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,結(jié)果顯示,觀察組患者干預(yù)后護(hù)理差錯(cuò)率、患者投訴率及風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組,其中,觀察組護(hù)理差錯(cuò)率和患者投訴率均為0.0%,風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率也僅為3.3%,均遠(yuǎn)低于對(duì)照組的16.7%、13.3%、20.0%;再者,觀察組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,其中,觀察組患者的護(hù)理滿意度達(dá)到100.0%,遠(yuǎn)高于對(duì)照組的83.3%,以上均充分說(shuō)明了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)ICU患者臨床護(hù)理的有效性。值得注意的是,這一結(jié)果還與隗艷[9]、王艷[10]的研究結(jié)果相符合,隗艷對(duì)41例患者實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)率為4.88%、投訴率為2.44%、風(fēng)險(xiǎn)率為2.44%,與該組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)十分接近,王艷也對(duì)30例患者實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,發(fā)現(xiàn)患者護(hù)理滿意度達(dá)到96.67%,同樣與該組結(jié)果十分接近,對(duì)比仍無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;以上均再次驗(yàn)證了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于ICU患者臨床護(hù)理的可靠性。分析原因如下:與常規(guī)護(hù)理相比,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理重視護(hù)理人員理論知識(shí)與操作技能的提升;堅(jiān)決落實(shí)責(zé)任追究到個(gè)人這一規(guī)章制度;科學(xué)規(guī)范護(hù)理記錄填寫,監(jiān)督執(zhí)行獎(jiǎng)罰機(jī)制;注重細(xì)節(jié)護(hù)理,不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和服務(wù)意識(shí),正是因?yàn)樽龅搅艘陨蠋c(diǎn),才實(shí)現(xiàn)了專業(yè)護(hù)理、舒適護(hù)理及連續(xù)性護(hù)理,護(hù)理質(zhì)量也隨之大幅度改善,護(hù)患關(guān)系更為融洽與和諧,醫(yī)療糾紛明顯減少,患者對(duì)臨床護(hù)理也更為滿意。

    綜上所述,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著,其可降低不良事件出現(xiàn)率,提高患者對(duì)護(hù)理滿意度,值得臨床推廣。

    [參考文獻(xiàn)]

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    [8] 劉珊珊.淺談護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(2):98-99.

    [9] 隗艷.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中外女性健康研究,2017,25(17):154-155.

    [10] 王艷.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2018,16(6):73-74.

    (收稿日期:2018-06-28)

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