保留器官的綜合治療-膀胱癌治療方式的應(yīng)用效果及安全性分析

楊正榮

摘要：目的：探究保留器官的綜合治療-膀胱癌治療方式的應(yīng)用效果及安全性。 方法：選取本院收治的膀胱癌病患72例為此次研究對象，納入時間自2020年6月～2020年12月。根據(jù)治療方式不同分為參照組、研究組，參照組施行根治性膀胱切除術(shù)，研究組施行保留器官的綜合治療。比較兩組膀胱癌病患并發(fā)癥及生活質(zhì)量情況。 結(jié)果：較參照組，研究組病患生活質(zhì)量各指標(biāo)評分更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。 結(jié)論：保留器官的綜合治療-膀胱癌治療方式對降低并發(fā)癥發(fā)生率、提升病患生活質(zhì)量有積極意義。

關(guān)鍵詞：保留器官;綜合治療;膀胱癌;安全性;生活質(zhì)量

作為常見泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，膀胱癌的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率均較高。臨床救治多采取根治性膀胱切除術(shù)治療，但對病患損傷較大。為進(jìn)一步確保臨床救治效果及安全性，保留器官的綜合治療-膀胱癌治療方式近年被逐漸推廣應(yīng)用[1-2]。本次研究即探究保留器官的綜合治療-膀胱癌治療方式的應(yīng)用效果及安全性。

1.基線資料和方法

1.1 基線資料

選取本院收治的膀胱癌病患72例為此次研究對象，納入時間自2020年6月～2020年12月。根據(jù)治療方式不同分為參照組、研究組，參照組36例病患中男19例、女17例，最低年齡43歲，最高年齡69歲，均值（59.35±2.13）歲;研究組36例病患中男20例、女16例，最低年齡41歲，最高年齡70歲，均值（58.96±2.05）歲。比較兩組膀胱癌病患各基線資料差異不顯著（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷確診為膀胱癌;（2）符合手術(shù)指征;（3）近6個月內(nèi)未開展腹腔手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他臟器病變或惡性腫瘤;（2）出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況;（3）累及輸尿管開口;（4）存在血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

參照組施行根治性膀胱切除術(shù)，即行全麻，游離機(jī)體膀胱，并作完整切除。男性病患多需同時切除前列腺、精囊，女性病患則需同時切除雙側(cè)附件、子宮。后對清掃盆腔淋巴結(jié)、改建尿道。

研究組施行保留器官的綜合治療，取病患全麻或椎管內(nèi)麻醉處理后，經(jīng)機(jī)體尿道展開膀胱腫瘤切除手術(shù)，完全切除腫瘤基底部位，并結(jié)合病患實際情況切除值深肌層，甚至膀胱壁全層，控制切緣-腫瘤邊界距離>1cm，同時以點切刀于基底部創(chuàng)面作止血干預(yù)。后對病患展開膀胱灌注互撩，每周1次，持續(xù)8周后調(diào)整為每月1次，持續(xù)18個月。

1.3 評價指標(biāo)

采用生活質(zhì)量評估表對兩組膀胱癌病患生活質(zhì)量進(jìn)行評估，包含心理功能、生理功能、環(huán)境、社會功能等指標(biāo)維度，得分越高即生活質(zhì)量越佳。

記錄、比較兩組病患并發(fā)癥發(fā)生狀況，常見有惡心嘔吐、食欲減退、腹部不適等。

1.4數(shù)據(jù)處理

以SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料以n（%）、（±S）形式表示，以c2檢驗、t檢驗作數(shù)據(jù)對比。p<0.05即差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組膀胱癌病患生活質(zhì)量各指標(biāo)評分對比

較參照組，研究組病患生活質(zhì)量各指標(biāo)評分更高，P<0.05。具體見下表1。

2.2兩組膀胱癌病患并發(fā)癥對比

較參照組，研究組病患并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。具體見下表2。

3.討論

膀胱癌為臨床泌尿生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤疾病，臨床發(fā)病率、復(fù)發(fā)率較高，發(fā)病后嚴(yán)重影響病患生命健康。臨床救治膀胱癌多采取根治性膀胱切除術(shù)治療，但該手術(shù)操作下極易對病患造成損傷，進(jìn)而影響病患術(shù)后生活質(zhì)量[3-4]。而隨醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，保留器官的綜合治療-膀胱癌治療方式被逐漸應(yīng)用于膀胱癌疾病中，治療操作不涉及尿路、腸道的改道處理，有效縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，進(jìn)而有效避免術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。另一方面，該治療方式下，在增強(qiáng)機(jī)體巨噬細(xì)胞活動同時激活自身免疫系統(tǒng)對癌細(xì)胞的殺滅，進(jìn)而有效抑制微小病灶復(fù)發(fā)情況。而保留器官更容易被病患所接受，對病患術(shù)后腸道功能恢復(fù)、生活質(zhì)量改善有積極意義[5-6]。結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)可知，研究組病患心理功能、生理功能、環(huán)境、社會功能等指標(biāo)維度評分高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率5.56%低于參照組22.22%，P<0.05。

綜上所述，開展保留器官的綜合治療-膀胱癌治療方式對降低病患并發(fā)癥發(fā)生率以及提升病患生活質(zhì)量有顯著效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王剛，關(guān)有良. 肌層浸潤性膀胱癌保留膀胱綜合治療的可行性分析[J]. 武警后勤學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2020，29（12）：25-29.

[2] 何乾，張國輝. 保留膀胱的綜合治療與根治性膀胱切除術(shù)對肌層浸潤性膀胱癌療效的比較[J]. 癌癥進(jìn)展，2017，15（3）：334-337.

[3] 馬杰，李永響，周潔璐，等. 胃腸鏡鈦夾在肌層浸潤性膀胱癌保留膀胱綜合治療放療定位中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)刊，2018，53（2）：155-158.

[4] 高俊平，王靜，高凱霞，等. 胃腸綜合訓(xùn)練對老年膀胱癌根治術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2020，42（11）：1014-1017.

[5] 黃健，范新祥，何旺. 早期精準(zhǔn)診斷 多學(xué)科綜合治療 規(guī)范隨訪康復(fù)[J]. 中華泌尿外科雜志，2020，41（8）：569-572.

[6] 孫玉峰，浦金賢. 根治性膀胱全切術(shù)與保留膀胱綜合治療對肌層浸潤性膀胱癌的療效比較[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（16）：1825-1827，1850.