腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎護(hù)理干預(yù)效果分析

李春燕

摘要：目的：剖析急性結(jié)石性膽囊炎實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療期間，予以圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值及效果。方法：我院收治的68例急性結(jié)石性膽囊炎患者，基于隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組34例實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組基于對(duì)照組開展圍術(shù)期綜合護(hù)理。統(tǒng)計(jì)兩組病患的住院時(shí)間，比較護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間較短，且護(hù)理總滿意度為94.12%，高于對(duì)照組76.47%（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，低于對(duì)照組29.41%（P<0.05）。結(jié)論：在急性結(jié)石性膽囊炎開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療期間，實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理，更利于加快患者的康復(fù)進(jìn)程，控制并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床參考應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性結(jié)石性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除術(shù);圍術(shù)期;護(hù)理

急性結(jié)石性膽囊炎是臨床常見的急腹癥，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是其有效治療手段，能切實(shí)幫助患者擺脫疾病困擾。在臨床實(shí)踐的推動(dòng)下，多個(gè)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)急性結(jié)石性膽囊炎患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療期間，予以全面有效的圍術(shù)期護(hù)理，能進(jìn)一步提升疾病治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥。基于此，本實(shí)驗(yàn)對(duì)我院收治的68例急性結(jié)石性膽囊炎患者進(jìn)行深入研究，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)研究病例為2020年4月-2021年3月期間我院收治的68例急性結(jié)石性膽囊炎患者?；陔S機(jī)抽簽法的分組規(guī)則，將以上患者分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組34例患者中，有男性人數(shù)19例，女性人數(shù)15例;年齡最大值76歲，最小值34歲，平均年齡為（55.02±9.26）歲。觀察組34例患者中，有男性人數(shù)20例，女性人數(shù)14例;年齡最大值75歲，最小值35歲，平均年齡為（55.11±9.31）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①入組病例的癥狀體征均符合急性結(jié)石性膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);②未患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或惡性腫瘤;③未患有精神疾患，治療依從性良好;④臨床資料完善，患者及家屬知情且自愿同意參與。剖析兩組病患的臨床資料，性別、年齡等相關(guān)數(shù)據(jù)的指標(biāo)差異無(wú)顯著性（P>0.05），值得研究。

1.2 方法

所有病患均入院實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對(duì)照組手術(shù)期間予以常規(guī)護(hù)理，術(shù)前完善患者的相關(guān)檢查，給予簡(jiǎn)單的心理疏導(dǎo)及安慰，并告知其手術(shù)治療的相關(guān)注意事項(xiàng);術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理;術(shù)后遵醫(yī)囑給藥，并密切觀察患者的病情變化，做好并發(fā)癥的對(duì)癥處理。觀察組基于對(duì)照組實(shí)施以下護(hù)理措施：①術(shù)前心理干預(yù);術(shù)前分析患者的情緒狀態(tài)，對(duì)存在緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的患者，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)、安慰和鼓勵(lì)，減輕患者心理負(fù)擔(dān);對(duì)患者詳細(xì)介紹手術(shù)治療的目的、意義及相關(guān)注意事項(xiàng)，分享院內(nèi)治愈成功的同類案例，進(jìn)一步緩解患者不良情緒，增強(qiáng)疾病治愈信心及依從性。②術(shù)中護(hù)理;術(shù)中配合醫(yī)師完成手術(shù)操作，并密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理;適當(dāng)采用口頭鼓勵(lì)及肢體撫觸等方式，減輕患者的緊張情緒，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，并為手術(shù)良好預(yù)后營(yíng)造利好條件。③術(shù)后護(hù)理;一方面，協(xié)助患者采取平臥體位，并密切監(jiān)測(cè)其生命體征，對(duì)存在呼吸困難的患者，及時(shí)予以吸氧干預(yù)，保持患者呼吸通暢;實(shí)施引流管的良好固定，定期調(diào)整位置，避免引流管因堵塞而引流不暢;觀察引流液的具體情況，如顏色、性狀等，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)值，異常時(shí)反饋醫(yī)師處理;另一方面，做好術(shù)后切口的有效護(hù)理，利用小腹貼對(duì)切口實(shí)施拉合，若無(wú)膽汁溢出或滲血等情況即可去除;基于患者的胃腸道功能恢復(fù)情況，給予流質(zhì)飲食，滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)所需;提醒患者少食多餐，避免便秘或腹部不適。此外，給予患者合理的出院指導(dǎo)，叮囑患者定期入院復(fù)查，并提醒其養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，以控制疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組病患的住院時(shí)間及護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度以我院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行分析，總分100分;滿意度層級(jí)為非常滿意（≥90分）、一般滿意（80～89分）、不滿意（<80分），總滿意度為非常滿意與一般滿意的患者占比之和。剖析兩組病患的并發(fā)癥發(fā)生情況，如膽漏、惡心嘔吐、皮下氣腫及高碳酸血癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料的組間研究予以T檢驗(yàn)，以均值（X±S）表示。計(jì)數(shù)資料的組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以百分比（%）表示。P<0.05為差異明顯，存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患的住院時(shí)間及護(hù)理滿意度分析

觀察組住院時(shí)間相比于對(duì)照組而言更短，且護(hù)理總滿意度為94.12%，高于對(duì)照組（76.47%），差異存在顯著性（P<0.05）。見表：

2.2 兩組病患的并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥人數(shù)少于對(duì)照組，發(fā)生率僅為8.82%，低于對(duì)照組（29.41%），差異明顯（P<0.05）。見表2：

3討論

急性結(jié)石性膽囊炎是臨床外科的常見急腹癥，因生活方式及飲食觀念的轉(zhuǎn)變，該病近年來(lái)的發(fā)病人數(shù)日漸增多，成為影響人們身心健康的主要疾病之一。觀察發(fā)現(xiàn)，急性結(jié)石性膽囊炎的危害明顯，除引起腹部疼痛、消化不良等不良癥狀以外，反復(fù)發(fā)作還會(huì)誘發(fā)膽囊粘連、膽總管結(jié)石、胰腺炎癥等嚴(yán)重后果，降低生活質(zhì)量的同時(shí)，也增加了臨床治療難度，直接增加患者痛苦，威脅生命安全。手術(shù)切除是治療急性結(jié)石性膽囊炎的優(yōu)先選擇方式，能通過(guò)病變膽囊的切除，幫助患者解除病痛折磨。但值得注意的是，傳統(tǒng)的膽囊切除手術(shù)，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大，且術(shù)后并發(fā)癥多，不利于疾病預(yù)后，臨床推廣也存在局限性。在臨床實(shí)踐的推動(dòng)下，微創(chuàng)外科技術(shù)得以快速發(fā)展和更新，且以其創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等諸多明顯優(yōu)勢(shì)，成為廣大患者所青睞的治療手段。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是典型的微創(chuàng)術(shù)式，更是一種在保證安全、療效相同、甚至更優(yōu)的情況下，創(chuàng)傷更小的診治手段。多個(gè)研究結(jié)果明確指出，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的視野清晰，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)膽囊切除手術(shù)創(chuàng)傷大、切口疼痛及術(shù)后瘢痕難看等弊端，輔以全面有效的護(hù)理干預(yù)，圍繞心理、切口、飲食及并發(fā)癥等維度實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，能有效患者的不良情緒，并為切口愈合奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，進(jìn)一步減輕患者痛苦且利于恢復(fù)，更有效的幫助患者擺脫疾病折磨。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間較短，且護(hù)理總滿意度為94.12%，相比于對(duì)照組76.47%而言更高，差異明顯（P<0.05）;觀察組僅有3例患者發(fā)生并發(fā)癥，占比為8.82%，低于對(duì)照組（29.41%），差異明顯（P<0.05）。綜上所述，在急性結(jié)石性膽囊炎患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療期間，予以科學(xué)合理的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能顯著減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者康復(fù)進(jìn)程，值得臨床參考應(yīng)用。

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