綜合性護理在減輕痔瘡患者術后疼痛及尿潴留中的應用體會

華新燕

摘要：目的 分析在痔瘡手術患者中實施綜合性護理的具體措施，旨在減輕患者術后疼痛程度，降低尿潴留發(fā)生風險。方法 回顧性分析痔瘡手術患者的護理經(jīng)驗，同時查閱相關文獻資料，總結綜合護理措施在此類患者中的應用體會。結果 痔瘡術后患者發(fā)生疼痛、尿潴留的現(xiàn)象比較常見，為了減少患者痛苦，促進患者康復進程，需要強化對患者的臨床護理。綜合性護理內(nèi)容包括心理干預、飲食干預、排尿護理、理療護理等，這些護理措施在降低患者術后痛苦感，減少并發(fā)癥發(fā)生風險方面有重要意義。結論 在痔瘡手術患者中，應用綜合性護理有助于緩解患者術后疼痛程度，降低尿潴留發(fā)生率，能夠提升患者的身心舒適度，改善患者生活質(zhì)量和預后。

關鍵詞：綜合性護理;痔瘡手術;術后疼痛;尿潴留

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

痔瘡是臨床常見疾病類型，對于其具體的發(fā)病機制尚沒有十分確切、統(tǒng)一的說法，通常認為此類疾病的發(fā)生與遺傳、飲食、便秘、疾病等存在相關性，其中喜歡喝酒，吃辛辣飲食或是久坐的人群為疾病的高發(fā)群體。手術為治療痔瘡的常用方式，但是由于手術的創(chuàng)傷性，術后容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如疼痛、尿潴留等，使患者的痛苦加重，并影響康復進程。為此，需要重視對患者的臨床護理工作。本研究結合臨床護理經(jīng)驗以及相關研究進展，對痔瘡手術患者的綜合性護理措施展開了分析探討。

1痔瘡術后疼痛、尿潴留發(fā)生原因分析

1.1術后疼痛

經(jīng)過分析，認為痔瘡患者術后疼痛的發(fā)生原因主要有如下幾點：（1）痔瘡位置特殊，相應部位血管、神經(jīng)比較豐富，手術中造成的血管、神經(jīng)、局部組織創(chuàng)傷，會使患者的痛感增加。（2）患者疼痛耐受力低，加之精神緊張，過度關注病情和手術，導致患者疼痛主觀感受加重。（3）術后容易發(fā)生肛門水腫、炎癥等情況，加之敷料的壓迫作用，也會增加疼痛刺激。（4）術后排便牽拉傷口，糞便刺激創(chuàng)口。對患者術后疼痛性質(zhì)劃分，主要如下：（1）創(chuàng)傷痛：即手術創(chuàng)傷直接帶來的疼痛;（2）炎癥痛：即因局部炎癥刺激導致的痛感;（3）排便痛：排便過程中會對創(chuàng)口造成牽拉、摩擦等，從而引起疼痛;（4）瘢痕痛：創(chuàng)面愈合后會有瘢痕形成，相應部位容易因牽拉、壓迫等導致陣發(fā)性刺痛。

1.2術后尿潴留

此類并發(fā)癥的發(fā)生原因主要如下：（1）手術麻醉：麻醉藥物會對患者膀胱逼尿肌產(chǎn)生作用，導致患者術后一段時間內(nèi)無力排尿。（2）手術操作：手術操作會導致患者的肛門、會陰、直腸等位置發(fā)生損傷，支配膀胱的神經(jīng)功能會受到相應的影響，導致無法正常排尿。術后填塞敷料過渡，壓迫患者尿道，會造成患者排尿障礙。（3）心理因素：一些患者對手術存在焦慮、緊張、恐懼等負性心理，在心理暗示下導致患者不敢排尿，隨著憋尿時間延長，進而發(fā)生尿潴留。（4）年齡因素：老年患者發(fā)生尿潴留的風險更高，主要是由于老年人身體機能退化，手術耐受力差，機體恢復力差，加之心理負擔重，不愿麻煩別人，憋尿，導致容易發(fā)生尿潴留。

2痔瘡手術患者綜合性護理

2.1心理護理干預

實際的護理中，心理護理干預措施主要是與患者進行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，針對患者存在的心理顧慮、壓力等，進行針對性的安撫、疏導，使患者可以保持比較平穩(wěn)、積極的心態(tài)。另外，還要對于患者家屬進行溝通，讓他們給予患者更多的關愛，能夠耐心照護患者，減輕患者心理壓力。護理人員還可以指導患者聽輕松的音樂，和他人聊輕松的話題等，以轉移對病情的注意力。李桂花[1]研究顯示，對痔瘡手術患者做好包括心理護理在內(nèi)的綜合護理工作，使得患者的焦慮情緒、疼痛癥狀得到明顯緩解，這也證實了心理干預在痔瘡手術患者中的應用價值。

2.2飲食干預

術前指導患者保持飲食清淡，術日早晨給予患者清潔灌腸，術后當天給予流質(zhì)飲食，術后1-2d給予稀飯、面湯等無渣、少渣半流質(zhì)飲食;2d后可以逐漸恢復到普食[2]。這樣的飲食能夠保持患者腸道通暢，防止便秘，緩解疼痛。另外，可以給患者吃一些利水通淋食物，如冬瓜湯、蘿卜湯等，防止尿潴留的發(fā)生。

2.3排尿護理

對患者進行尿潴留發(fā)生原因、癥狀、危害等知識的講解，鼓勵患者術后及早下床，并鍛煉膀胱功能，及早排尿[3]。鼓勵患者多喝水，聽流水聲，膀胱上方放熱水袋進行熱敷，給患者按摩等，促進患者正常排尿。

2.4理療護理

滅菌乳膠手套裝水后放入冰箱冷藏6h，制成冷敷包，包裹在治療巾中冷敷患者肛門，緩解痛感，防止尿潴留。遵醫(yī)囑對患者肛門進行微波治療，給予患者1/5000 高猛酸鉀溫水坐浴等理療措施，在緩解疼痛、預防尿潴留方面也有較好的效果。

3討論

痔瘡為臨床常見病，患者會有便血、肛門異物感、腫痛感、肛門腫物脫出等表現(xiàn)，給患者的身心帶來較大的痛苦。對于接受手術治療的患者來說，為了讓他們在術后盡快康復，需要做好護理工作。其中綜合性護理措施內(nèi)容全面、細致，有助于緩解患者負性情緒，減輕患者術后疼痛，降低尿潴留發(fā)生率。因此，對痔瘡手術患者的實際護理工作中應用綜合性護理措施具有較好的價值。

參考文獻：

[1]李桂花. 綜合減痛護理措施對痔瘡手術患者術后疼痛及焦慮情緒的影響[J]. 中外醫(yī)學研究，2021，19（17）：109-112.

[2]趙丹. 綜合減痛護理對痔瘡手術患者術后疼痛及焦慮情緒的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2021，19（03）：10-12.

[3]韓培培. 護理干預對痔瘡手術患者術后尿潴留的影響分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，10（18）：56.