胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的預防與治療

鐘汝燦

摘要：目的 研究胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的預防與治療方案。方法 選取我院2016年02月-2021年02月收治的胃腸外科手術(shù)患者100例，將所有患者按照手術(shù)部位有無感染分為參照組（n=50）和實驗組（n=50）。參照組患者胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位無感染，實驗組患者胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位發(fā)生感染。對兩組患者感染的高危因素進行分析，并總結(jié)預防與治療手術(shù)部位感染的合理方案。結(jié)果 實驗組患者不合理備皮、規(guī)范使用抗感染藥物、手術(shù)時間大于60 分鐘、合并慢性疾病以及年齡大于60歲等各項發(fā)生率均高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （ P<0. 05） ?。結(jié)論 在進行胃腸外科手術(shù)操作時，及時掌握全面且細致的圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的高危因素，并采取針對性的預防措施，可以顯著減少手術(shù)部位感染的情況發(fā)生，促進患者更快恢復，值得應用和推廣。

關(guān)鍵詞：胃腸外科;手術(shù)部位;圍手術(shù)期;感染;預防

【中圖分類號】R656 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

胃腸道手術(shù)后的感染是臨床上比較常見的癥狀，同時也是困擾所有醫(yī)生的難題之一?；颊呤中g(shù)部位發(fā)生感染后，若未得到及時的治療會引發(fā)嚴重的疾病，不僅對患者的術(shù)后康復產(chǎn)生影響，還可能對患者的生命安全造成重大影響[1]。據(jù)權(quán)威機構(gòu)資料顯示，隨著現(xiàn)代胃腸道手術(shù)患者的逐漸增加，其術(shù)后感染的發(fā)生率也不斷提高。據(jù)統(tǒng)計：結(jié)直腸術(shù)后感染發(fā)生率約為1.18%，小腸術(shù)后感染發(fā)生率約為2.74%，胃手術(shù)后感染發(fā)生率約2.85%。由此可見，掌握胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的預防與治療策略是十分必要[2]。為此，本文重點探討胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的高危因素，并提出針對性的預防措施與治療方案，現(xiàn)報道與資料如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2016年02月-2021年02月登記的100 例需進行胃腸外科手術(shù)的患者作為研究對象，將其分為實驗組和參照組，每組各50例;實驗組患者男性28例，女性22例，年齡40～62 歲，平均年齡 52.37±8.18 歲;病程 3～7 年，平均病程（4.12±0.34）年;參照組患者年齡40～63 歲，平均年齡 53.26±8.79 歲，病程 3～7 年，平均病程（4.18±0.42）年，患者病程和性別等基礎資料差異都沒有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

回顧性分析兩組患者的圍手術(shù)期病歷資料，并且對比其病歷中可能會引發(fā)感染出現(xiàn)的主要危險因素，包括術(shù)前是否合理備皮、有無規(guī)范使用抗感染藥物、手術(shù)時間有無60分鐘、是否合并慢性疾病以及年齡有無大于60歲等，總結(jié)高危感染因素后并提出針對各種影響因素相應的預防措施與治療方案。

1.3觀察指標

統(tǒng)計引發(fā)感染出現(xiàn)的主要危險因素，包括術(shù)前是否合理備皮、有無規(guī)范使用抗感染藥物、手術(shù)時間有無60分鐘、是否合并慢性疾病以及年齡有無大于60歲等。

1.4統(tǒng)計學方法

使用 SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件對本實驗所有數(shù)據(jù)進行處理和分析。計量資料運用標準差（）表示，組間對比使用樣本t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)采用 n（ % ）代替，與之實現(xiàn) X2 校驗。P<0.05時代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者出現(xiàn)感染的主要危險因素比較

由數(shù)據(jù)可得：相對于參照組，實驗組患者不合理備皮、不合理用抗感染藥物、手術(shù)時間大于60分鐘、合并慢性病以及年齡大于60歲等各項發(fā)生率均高于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

臨床資料表明，胃腸外科手術(shù)處于不同的階段會有不同的風險因素，因為胃腸外科手術(shù)過程中需要將患者的皮膚黏膜組織破壞，所以 很容易引發(fā)圍手術(shù)期手術(shù)部位感染。本實驗結(jié)果表明：不合理備皮、不合理用抗感染藥物、手術(shù)時間大于60分鐘、合并慢性病以及年齡大于60歲等屬于胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的主要危險因素。進一步分析原因可能是：在傳統(tǒng)的手工不合理備皮方式，很容易對皮膚造成破損，提高了細菌感染發(fā)生率;在清潔切口使用抗感染藥物時，組織中未達到有效的殺菌濃度，容易造成細菌感染[3];抗菌藥物應選擇較為光譜的類型;過長手術(shù)時長會增加術(shù)野暴露時間，促使術(shù)室空氣中的細菌侵襲患者的手術(shù)部位，增加感染幾率;合并慢性疾病及老年患者的身體素質(zhì)普遍較差，很容易對手術(shù)效果造成影響，引發(fā)感染[4]。

針對以上各種危險因素，需要采取針對性的防治措施：分為以下幾個方面：（1）進行合理備皮，備皮區(qū)若沒必要去毛就不要去除，如果確實需要去除毛發(fā)，最好選擇在當天手術(shù)前進行，并盡量選用電動發(fā)剪剪除毛發(fā)在手術(shù)當天備皮，盡量避免損傷皮膚，減小細菌污染率[5]。（2）在清潔切口合理使用抗感染藥物，應盡力避免使用抗感染藥物，如果非用不可則應在切皮前 30min～2h 內(nèi)使用，必須要將它用在切開的皮膚組織才能發(fā)揮效果，并且只能使用一次。（3）若患者出現(xiàn)感染時，需對癥選擇合適的治療方案，比如患者出現(xiàn)淺部切口感染，可徹底清除壞死組織，對創(chuàng)面加強管理;若患者出現(xiàn)深部切口感染，則要將其實際情況作為依據(jù)，對壞死組織進行清除;若患者出現(xiàn)器官、腔隙感染，則需要使用CT進行引導，采取雙套引流管的放置，對其進行定期檢查效果，如果未得到治療效果，則需要采取開腹引流術(shù)治療[6]。

參考文獻：

[1]牛蘭軍. 胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的預防與治療方法[J]. 臨床檢驗雜志，2017，6（3）：544-545.

[2]燕鵬. 胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的預防與治療[J]. 健康必讀，2020（8）：256.

[3]劉少華. 胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的預防與治療方法[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2018，31（10）：1461-1462.

[4]劉毅. 胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染危險因素分析及預防對策[J]. 甘肅科技，2021，37（12）：134-136，184.

[5]李澤，高俊茹，宋莉，等. 急診腹部手術(shù)后手術(shù)部位感染情況及其危險因素分析：全國多中心橫斷面研究[J]. 中華胃腸外科雜志，2020，23（11）：1043-1050.

[6]王之偉，陳軍，任建安，等. 全國多中心腹部手術(shù)后手術(shù)部位感染的橫斷面研究[J]. 中華胃腸外科雜志，2018，21（12）：1366-1373.