阿帕替尼聯(lián)合化療治療晚期多線乳腺癌患者的有效性和安全性

龔校峰

摘要：目的：探討阿帕替尼聯(lián)合化療治療晚期多線乳腺癌患者的有效性和安全性。方法：以我院2019年1月至2020年1月收治的晚期多線乳腺癌患者60例作為研究對(duì)象，按照盲選法將患者劃分為2組，每組有30例。采取常規(guī)化療干預(yù)的患者作為對(duì)照組，采取阿帕替尼聯(lián)合化療治療的患者為觀察組。對(duì)2組患者的治療效果與生存期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，且就其毒副作用進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組相比，治療效果更佳，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者的生存期相較于對(duì)照組更長(zhǎng)，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者的高血壓與蛋白尿發(fā)生率相較于對(duì)照組更高（P<0.05），但未予以積極的治療措施，影響不大。2組患者的骨髓抑制與胃腸道反應(yīng)基本一致（P>0.05）。結(jié)論：在晚期多線乳腺癌患者進(jìn)行化療治療時(shí)，加用阿帕替尼，能夠保證其治療效果，生存期延長(zhǎng)，毒副反應(yīng)相對(duì)較低，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重影響，可進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：阿帕替尼;化療;晚期多線若腺癌;效果;安全性

【中圖分類號(hào)】R737.9 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

乳腺癌是近幾年來發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤，其以女性為主要發(fā)病群體。在臨床統(tǒng)計(jì)中，雖然也有男性患者，但相對(duì)罕見。在發(fā)生后，患者以乳腺存在腫塊、按壓疼痛為主要癥狀，難以引起重視。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，乳腺癌對(duì)患者的影響加重，很容易出現(xiàn)生命威脅。在實(shí)踐中指出，乳腺癌患者一般病程相對(duì)較長(zhǎng)，且可通過淋巴轉(zhuǎn)移。在晚期乳腺癌確診后，多需要予以化療干預(yù)。晚期多線乳腺癌作為常見的乳腺癌之一，在以化療進(jìn)行治療時(shí)，患者的病情較為復(fù)雜，很容易出現(xiàn)毒副反應(yīng)，從而限制治療效果，縮短患者的生存期。在這種狀況下，我院對(duì)化療干預(yù)的晚期多線乳腺癌患者加用阿帕替尼干預(yù)，效果較好。詳細(xì)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

以我院2019年1月至2020年1月收治的晚期多線乳腺癌患者60例作為研究對(duì)象，按照盲選法將患者劃分為2組，每組有30例。

對(duì)照組中，均為女性，年齡在34到67歲之間，平均年齡（47.29±1.28）歲;

觀察組中，男性和女性各有29例、1例，年齡在33到68歲之間，平均年齡（47.93±1.43）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過臨床檢查，符合晚期多線乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];患者具備化療指征;患者意識(shí)清晰，溝通能力良好;患者對(duì)本次研究所涉及藥物無過敏現(xiàn)象;患者與家屬簽署知情同意書。

在2組患者的年齡、性別等資料上比較，確定P>0.05，可進(jìn)行研究。

1.2方法

研究中選取江蘇恒瑞醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的阿帕替尼，規(guī)格為250mg：片;南京綠葉醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的紫杉醇脂質(zhì)體;山東魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)的SI（維康達(dá)）。

對(duì)照組予以常規(guī)化療治療，選取SI40～50mg，第1～14d口服。然后，選取紫杉醇脂質(zhì)體，其劑量為135mg/m2加入5%GS500mL中，以靜脈滴注的方式給藥，持續(xù)90min。持續(xù)治療21d為1個(gè)周期。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，予以阿帕替尼治療。用藥劑量為每日250mg，口服，與化療同步，用藥周期為21d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

就2組患者的治療效果[2]進(jìn)行分層，可以劃分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展四個(gè)層次。治療總有效率=（部分緩解+完全緩解）/總例數(shù)*100%.

以隨訪的形式，對(duì)2組患者的生存期進(jìn)行記錄。

觀察2組患者的高血壓和蛋白尿發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組相比，治療效果更佳，差異顯著（P<0.05）。詳見下表。

2.2 觀察組患者的生存期（8.42±1.32）個(gè)月相較于對(duì)照組（4.32±1.45）個(gè)月更長(zhǎng)，差異顯著（P<0.05）。

2.3 觀察組患者的新增高血壓患者23.33%（7/30）、蛋白尿發(fā)生率10.00%（3/30）相較于對(duì)照組的3.33%（1/30）、3.33%（1/30）更高（P<0.05），但未予以積極的治療措施，影響不大。2組患者的骨髓抑制與胃腸道反應(yīng)基本一致（P>0.05）。

3討論

乳腺癌具有病情復(fù)雜、病程較長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移性較強(qiáng)等特點(diǎn)[3]。尤其是晚期多線乳腺癌患者，都需要予以積極的化療，來延長(zhǎng)其生存時(shí)間。在常規(guī)化療時(shí)，效果一般。基于此，我院加入了阿帕替尼，其作為一種可逆轉(zhuǎn)ABCB1-和ABCG2-介導(dǎo)的MDR，其屬于抗腫瘤血管生成藥物。在使用后，能夠有效的阻斷血管內(nèi)皮因子的作用，使得腫瘤血液供應(yīng)受限，自然能夠使之發(fā)展得到抑制[4]。在聯(lián)合化療用的紫杉醇時(shí)，可逆轉(zhuǎn)耐藥作用，從而使得療效得以優(yōu)化。且在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，其毒副反應(yīng)相對(duì)輕微，安全性高，推廣可能加強(qiáng)[5]。

綜上所述，在晚期多線乳腺癌患者進(jìn)行化療治療時(shí)，加用阿帕替尼，能夠保證其治療效果，生存期延長(zhǎng)，毒副反應(yīng)相對(duì)較低，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重影響，可進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃世芬，燕冰雪，夏云霞，何方，趙成鵬，張濤，趙達(dá)，令曉玲.阿帕替尼聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌的臨床研究[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，47（01）：52-58.

[2]朱彩云. 阿帕替尼治療晚期惡性腫瘤的療效及不良反應(yīng)[D].揚(yáng)州大學(xué)，2020.

[3]鄭璐瑤. 阿帕替尼對(duì)晚期乳腺癌患者的臨床療效和療效預(yù)判指標(biāo)的研究[D].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，2020.

[4]沈雪敬. 阿帕替尼治療晚期乳腺癌的臨床療效及預(yù)后因素分析[D].鄭州大學(xué)，2019.

[5]錢朋飛，黎冠宏，孫宇，鄒燕鵬，張樹平.阿帕替尼對(duì)多線治療失敗晚期乳腺癌的療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（12）：27-29.