美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的應(yīng)用效果

周蓉

摘要：目的 分析老年不穩(wěn)定性心絞痛采用阿托伐他汀+美托洛爾進(jìn)行治療的效果。方法 將2020.1-2020.12我院接收的100例不穩(wěn)定心絞痛老年患者按隨機(jī)抽簽法分作參考組（采用單一阿托伐他汀治療）與試驗(yàn)組（采用阿托伐他汀+美托洛爾治療），每組各50例，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率（98.00%）高于參考組（84.00%），試驗(yàn)組LVEF高于參照考組，LVMI、LVSD、LVED、LADD均低于參考組，組間對(duì)比有差異（P<0.05）;治療前兩組發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時(shí)間基本一致，組間對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），治療后試驗(yàn)組發(fā)作次數(shù)少于參考組，發(fā)作時(shí)間短于參考組，并且不良反應(yīng)總發(fā)生率（10.00%）顯著低于參考組（26.00%），組間對(duì)比有差異（P<0.05）。結(jié)論 采用阿托伐他汀+美托洛爾對(duì)治療老年不穩(wěn)定性心絞痛具有確切療效，可促進(jìn)心功能改善，減少發(fā)作次數(shù)與時(shí)間，同時(shí)降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年不穩(wěn)定心絞痛;阿托伐他汀;美托洛爾

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

冠心?。╟oronary atherosclerotic heart disease，CHD）全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺氧壞死造成的心臟病，屬于中老年常見病及多發(fā)病[1]。該病發(fā)病快、死亡率較高，部分患者無(wú)臨床癥狀，部分患者癥狀表現(xiàn)為胸痛、心悸、胸悶及呼吸困難，需接受長(zhǎng)期藥物治療，對(duì)患者身體機(jī)能損傷較大，情況嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重威脅患者生命健康[2]。冠心病臨床特征主要以心絞痛為主，其中不穩(wěn)定性心絞痛介于心肌梗死與穩(wěn)定性心絞痛之間，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死，因此老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者在發(fā)病初期需盡快得到有效治療[3]。目前我國(guó)對(duì)于CHD治療大多采用阿托伐他汀，但單一使用該藥物治療效果不如聯(lián)合用藥效果更為理想。本文研究對(duì)此展開分析，闡述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

按隨機(jī)抽簽法將我院2020.1-2020.12收治的100例老年不穩(wěn)定性心絞痛患者分作參考組與試驗(yàn)組，每組各50例，其中參考組男女各21、29例，年齡64-80歲，平均（71.23±1.23）歲;試驗(yàn)組男女各23、27例，年齡64-80歲，平均（72.34±1.34）歲。兩組上述資料基本一致，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為不穩(wěn)定心絞痛[4];（2）均自愿參加并簽署知情同意書;（3）治療及護(hù)理依從性良好，可以與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流。（4）本研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除肝腎功能不全、存在嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病以及急性心肌梗死者。（2）排除存在精神障礙、凝血障礙者。（3）排除存在藥物過敏史者。

1.2方法

予以參考組單一阿托伐他汀治療，采用輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣片（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408;規(guī)格：20mg/片）口服治療，40mg/次，2次/d，可在每日任意時(shí)間段服用;試驗(yàn)組予以阿托伐他汀+美托洛爾治療，采用輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣口服治療，40mg/次，2次/d，聯(lián)合采用由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025390;規(guī)格：25mg/片）口服治療，50mg/次，2次/d。兩組治療周期均為2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組療效對(duì)比。判定標(biāo)準(zhǔn)[5]為：顯效：患者心絞痛次數(shù)減少70%;有效：患者心絞痛次數(shù)減少50-69%;無(wú)效：患者心絞痛次數(shù)減少50%以下。顯效加有效之和等于總有效率。

（2）兩組心功能改善情況對(duì)比。包括射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心質(zhì)量指數(shù)（LVMI）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVSD）、左室內(nèi)徑（LVED）、左心房舒張期內(nèi)徑（LVDD）。

（3）兩組癥狀改善情況對(duì)比。包括治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時(shí)間。

（4）兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。包括心悸、頭暈、乏力、面紅等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

兩組治療效果對(duì)比中，試驗(yàn)組高于參考組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組心功能改善情況對(duì)比

兩組心功能改善情況對(duì)比中，試驗(yàn)組LVEF高于參照考組，LVMI、LVSD、LVED、LADD均低于參考組，組間對(duì)比有差異（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組癥狀改善情況對(duì)比

兩組癥狀改善情況對(duì)比中，治療前兩組發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時(shí)間基本無(wú)差異，P>0.05，治療后試驗(yàn)組發(fā)作次數(shù)與時(shí)間相較于參考組均有所降低，P<0.05。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比

兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比中，試驗(yàn)組低于參考組，P<0.05。見表4。

3討論

對(duì)于老年不穩(wěn)定心絞痛患者的治療，正確合理的選擇藥物，可有效緩解發(fā)病癥狀，改善預(yù)后水平，顯著降低臨床病死率。臨床對(duì)于該病患者常采用β受體阻滯劑來(lái)控制病情發(fā)展，該類藥物在治療過程中占據(jù)重要地位[6]。

目前較常用的有阿托伐他汀，是治療CHD的首選藥物，作為他汀類藥物，其具有抵抗血管炎癥和血小板凝聚作用，并且是一種具有高選擇性的還原酶抑制劑，可有效抑制體內(nèi)膽固醇合成，改善高低密度脂蛋白，以達(dá)到緩解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的作用，具有改善冠狀內(nèi)皮細(xì)胞的重要價(jià)值。此外，美托洛爾其作為受體阻滯劑的一種，已在臨床得到廣泛運(yùn)用，能夠減慢患者心率加快癥狀，降低外周血管阻力，能夠有效抑制β受體，從而降低機(jī)體心肌受損程度，保護(hù)心肌細(xì)胞，改善心臟功能[7]。本文研究結(jié)果得出，試驗(yàn)組總有效率（98.00%）高于參考組（84.00%），試驗(yàn)組LVEF高于參照考組，LVMI、LVSD、LVED、LADD均低于參考組，組間對(duì)比有差異（P<0.05）;治療前兩組發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時(shí)間基本一致，組間對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），治療后試驗(yàn)組發(fā)作次數(shù)少于參考組，發(fā)作時(shí)間短于參考組，并且不良反應(yīng)總發(fā)生率（10.00%）顯著低于參考組（26.00%），組間對(duì)比有差異（P<0.05）。說明兩種藥物聯(lián)合使用，療效更佳。

綜上所述，采用阿托伐他汀+美托洛爾對(duì)治療老年不穩(wěn)定性心絞痛具有確切療效，可促進(jìn)心功能改善，減少發(fā)作次數(shù)與時(shí)間，同時(shí)降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[7]張濤.美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定性心絞痛的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（15）：87-88.