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    橋本甲狀腺炎是外國人得的甲狀腺炎嗎

    2021-11-25 06:57:19余飛
    家庭醫(yī)學 2021年10期
    關鍵詞:橋本甲狀腺炎免疫性

    余飛

    楊女士體檢報告提示甲狀腺功能異常,又去醫(yī)院做了甲狀腺B超,醫(yī)生告知她患上了“橋本甲狀腺炎”,囑咐其每半年查一次,要提防甲減。楊女士不解:橋本甲狀腺炎怎么像個外國名字,難道不是外國人得的甲狀腺炎嗎?怎么自己就中招了呢?

    一聽橋本甲狀腺炎,很多人會聯(lián)想到這像是一個日本名字。對!因為這種病最初是由日本外科醫(yī)生兼病理學家橋本策在1912年首次報道的,后來就以其姓氏命名為橋本病或橋本甲狀腺炎,簡稱為“橋本”。

    橋本是感染性炎癥嗎

    說起炎癥,普遍會認為是感染了病毒或細菌而引發(fā)的。橋本的發(fā)病也是因為感染了對甲狀腺有害的病毒、細菌嗎?

    事實并非如此。雖然目前對橋本的病因和發(fā)病機制尚未完全清楚,但大部分學者認為它非感染性炎癥,而是一種自身免疫性疾病。因此,橋本又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,或自身免疫性甲狀腺炎。

    橋本的危害有哪些

    橋本起病隱匿,發(fā)病緩慢,早期常常難以識別,有不少患者是體檢時發(fā)現(xiàn)的。其典型表現(xiàn)為甲狀腺腫,表面光滑,質地堅韌有彈性,如橡皮樣感,多數(shù)無壓痛;有些病例因腫大的甲狀腺壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)而出現(xiàn)相應的癥狀,如呼吸不暢、吞咽困難、聲音嘶啞。

    疾病初期甲狀腺功能多數(shù)正常,少數(shù)患者會表現(xiàn)出輕度甲亢。隨著病程遷延,甲狀腺的腺體不斷被破壞而出現(xiàn)甲減表現(xiàn)。所以說,確診為橋本的患者需要定期復查甲狀腺功能及甲狀腺自身抗體指標,警惕甲減的發(fā)生。

    哪些甲狀腺指標提示橋本呢

    說起和甲狀腺相關的指標,大家聽到最多的莫過于“T3”“T4”。但是對于橋本來說,并不是僅關注它們就夠了,切記要留心一下化驗單上的“TgAb”或“TPOAb”。這兩個是甲狀腺自身抗體,若它們升高了,提示橋本可能性。

    患上橋本怎么辦呢

    目前對于橋本沒有特殊的治療方法。臨床上主要是根據(jù)甲狀腺腫的大小及有無壓迫癥狀、甲狀腺功能來評估是否需要處理。

    1.對于甲狀腺輕度腫大并且沒有壓迫癥狀、甲狀腺功能正常的橋本患者,可以暫時不進行治療,定期隨訪觀察即可。

    2.對甲狀腺迅速腫大并伴有局部疼痛或者壓迫癥狀者,可視病情用中、短程糖皮質激素做抑制性治療,以減輕甲狀腺腫大。

    3.對于甲狀腺腫大明顯,且伴有甲減時,則給予甲狀腺素替代治療??捎脙?yōu)甲樂[左甲狀腺素(L-T4)的商品名,50微克/片],開始治療時先每天吃半片,然后根據(jù)病情逐漸增加劑量,一般可達每天50~100微克,直至腺體開始縮小,TSH水平降至正常。此后因人而異逐漸調整劑量,根據(jù)甲狀腺功能和TSH水平逐步減少劑量,直至達到維持劑量,療程一般需1~2年。甲狀腺腫大情況好轉,甲狀腺功能恢復正常后可停藥。但停藥后部分患者會復發(fā),可再次給予甲狀腺素替代治療?;颊叽蠖嘤邪l(fā)展為甲減的趨勢,因此應注意隨訪復查,發(fā)生甲減時應予以治療。

    4.如果出現(xiàn)甲亢的相關癥狀,且血液檢查提示甲亢時,可用中、小劑量抗甲狀腺藥物,如甲巰咪唑10~20毫克/日,或丙硫氧嘧啶100~200毫克/日,服藥時間不宜過長。如果甲亢表現(xiàn)是一過性的,可僅用β受體阻滯劑如普萘洛爾制劑對癥治療。

    5.如果腫大的甲狀腺對周圍器官產生壓迫,并造成明顯癥狀時,比如壓迫到氣管,引發(fā)呼吸不暢,可以進行手術干預。又或者懷疑合并惡性腫瘤時,應做手術治療。

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