妊高征威脅大 做好防護(hù)保平安

辜麗會(huì)

妊高征又稱妊娠期高血壓疾病，是妊娠前血壓正常而妊娠期血壓升高的疾病。包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期。妊高征和妊娠合并慢性高血壓嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因，危害母嬰生命安全。

妊高征的致病因素尚未完全明確，可能與炎癥免疫過(guò)度激活、子宮螺旋小動(dòng)脈重鑄不足、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、家族遺傳傾向、多胎妊娠、高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖等多種因素有關(guān)。其主要表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿及體重增加、血小板減少等癥狀。此外，患者還會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、上腹不適、胸悶、惡心嘔吐以及視物模糊等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)子癇抽搐，危害母兒生命安全。因此，我們應(yīng)了解妊高征的發(fā)生發(fā)展過(guò)程及防治方法，有效維護(hù)和保障母兒安全，降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率。

預(yù)防：加強(qiáng)產(chǎn)檢，注意營(yíng)養(yǎng)與休息

重視產(chǎn)檢? 嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦圍生期保健制度，做好孕12+6周前初查建卡，測(cè)量基礎(chǔ)血壓、體重及血紅蛋白等，排除有無(wú)并發(fā)癥及家族性高血壓和妊高征史。加強(qiáng)定期產(chǎn)檢，密切監(jiān)測(cè)血壓，家中最好自備血壓計(jì)，動(dòng)態(tài)觀察血壓變化情況。

注意營(yíng)養(yǎng)? 增加蛋白質(zhì)、維生素、鐵劑、鈣劑和其他微量元素的攝入，盡可能減少脂肪和鹽分的攝入。從妊娠20周開(kāi)始，注意補(bǔ)充鈣劑，可減少妊高征的發(fā)生。此外，保證足夠的休息時(shí)間，保持心情愉悅。如果孕產(chǎn)婦屬于重度子癇前期，蛋白從尿中大量丟失，誘發(fā)低蛋白血癥，所以在飲食上應(yīng)該多以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，減少動(dòng)物脂肪及飽和脂肪酸的攝入量。生活中富含蛋白質(zhì)的食物包括禽類、肉類、蛋類、奶類、大豆等。

保證充足的休息? 睡眠時(shí)間大于8小時(shí)，有條件者可以適當(dāng)午休，時(shí)間在1小時(shí)左右，多以左側(cè)臥位為主，確保宮腔內(nèi)血液的灌注，維持正常的子宮胎盤(pán)循環(huán)。避免身體處于過(guò)于疲憊狀態(tài)，導(dǎo)致血壓升高。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)? 養(yǎng)成適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，提升機(jī)體免疫力，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)循環(huán)，加強(qiáng)身體素質(zhì)培養(yǎng)，將身體調(diào)節(jié)至最佳狀態(tài)，這樣才有利于胎兒的健康發(fā)育。但是切忌不可劇烈運(yùn)動(dòng)。建議孕媽媽每天堅(jiān)持不少于30分鐘的中等強(qiáng)度戶外運(yùn)動(dòng)，以不感到疲勞為宜，孕媽媽可以根據(jù)實(shí)際情況選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，比如散步、游泳、孕婦體操、瑜伽等。

治療：實(shí)施終止妊娠最有效

妊高征的治療目的是控制病情、延長(zhǎng)孕周、盡可能保障母兒安全。治療原則主要為降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等;密切監(jiān)測(cè)母兒情況。對(duì)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的病情進(jìn)行密切評(píng)估和監(jiān)測(cè)，以便了解病情進(jìn)展及時(shí)合理干預(yù)，避免不良臨床結(jié)局。

妊高征的常見(jiàn)治療方法包括保證充足的休息，使用鎮(zhèn)靜、利尿、降壓、解痙、促胎肺成熟等藥物對(duì)癥治療，并且加強(qiáng)母胎生命體征的監(jiān)測(cè)。同時(shí)注意胎兒及胎盤(pán)功能的檢查，防止胎兒發(fā)生意外，積極預(yù)防胎盤(pán)早剝、腦出血、心腎衰竭、DIC等。然而，這些措施只是為胎兒成熟贏得時(shí)間，不能從根本上解決問(wèn)題。最有效的方式是適時(shí)終止妊娠。

那什么時(shí)候可以終止妊娠呢？一般認(rèn)為妊娠高血壓、子癇前期患者可期待治療至37周終止妊娠;重度子癇前期患者：妊娠﹤24周經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠;孕24～28周根據(jù)母兒情況及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件和醫(yī)療水平?jīng)Q定是否期待治療;孕28～34周，若病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24～48小時(shí)病情仍加重者，促胎肺成熟后終止妊娠;若病情穩(wěn)定，可考慮繼續(xù)期待治療，并建議提前轉(zhuǎn)至早產(chǎn)兒救治能力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu);妊娠≥34周患者應(yīng)考慮終止妊娠。

妊娠期由于飲食結(jié)構(gòu)及機(jī)體生理性變化，容易誘發(fā)高血壓。所以處于妊娠期的女性一定要注意規(guī)避高血壓的誘發(fā)因素，多觀察自己的身體特征及不適癥狀。加強(qiáng)產(chǎn)檢，如發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，需要警惕妊高征發(fā)生，及時(shí)就診;一旦確診，積極配合診治，保障母嬰安全。