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    中職生抑郁現(xiàn)狀調(diào)查及成因分析

    2021-11-25 18:28李迎娣
    中小學(xué)心理健康教育 2021年32期
    關(guān)鍵詞:人際關(guān)系現(xiàn)狀調(diào)查抑郁

    李迎娣

    摘要:為了解中職生抑郁現(xiàn)狀及抑郁成因,對(duì)一所中職學(xué)校全體學(xué)生進(jìn)行抑郁自評(píng)量表(SDS)團(tuán)體測(cè)試,對(duì)測(cè)試結(jié)果為重度抑郁的學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一結(jié)構(gòu)性訪談式心理咨詢以探索相關(guān)影響因素。結(jié)果發(fā)現(xiàn):中職生抑郁檢出率為52.36%,男生抑郁檢出率50.17%,女生抑郁檢出率55.96%,性別差異顯著,女生高于男生;中職一年級(jí)學(xué)生抑郁檢出率56.66%,二年級(jí)抑郁檢出率49.84%,三年級(jí)抑郁檢出率49.69%,年級(jí)差異顯著,一年級(jí)高于二、三年級(jí);一對(duì)一訪談發(fā)現(xiàn),家庭因素和人際關(guān)系是中職生抑郁的主要影響因素。

    關(guān)鍵詞:抑郁;現(xiàn)狀調(diào)查;人際關(guān)系;中職生

    中圖分類號(hào):G44

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

    文章編號(hào):1671-2684(2021)32-0015-04

    青少年抑郁是個(gè)體在發(fā)展過程中對(duì)自身變化、環(huán)境或事件的適應(yīng)性反應(yīng),是個(gè)體情緒、認(rèn)知和行為在一定范圍內(nèi)從輕微的反應(yīng)沮喪到極端的退縮、易怒甚至自殺意念或行為的連續(xù)變化。在情緒上表現(xiàn)為沮喪或不愉快、煩躁,參與原來喜歡的活動(dòng)的興趣下降,自尊水平降低等;在認(rèn)知上表現(xiàn)為悲觀、低動(dòng)機(jī)水平和低自我價(jià)值感等;在行為上表現(xiàn)為退縮或易怒,甚至產(chǎn)生自殺的意念或行為等[1]。

    劉福榮、宋曉琴、尚小平等[2]對(duì)2012—2018年發(fā)表的我國中學(xué)生抑郁癥狀流行病學(xué)的文獻(xiàn)進(jìn)行元分析發(fā)現(xiàn),中學(xué)生抑郁癥狀總檢出率為28.4%,抑郁癥狀受性別、地區(qū)、年級(jí)、居住地等多重因素影響,女生抑郁癥狀檢出率高于男生?!吨袊鴩裥睦斫】蛋l(fā)展報(bào)告(2019—2020)》顯示,2020年青少年的抑郁檢出率為24.6%,其中重度抑郁的比例為7.4%,女生抑郁比例高于男生;隨著年級(jí)的增長,抑郁的檢出率呈上升趨勢(shì),高中階段的抑郁檢出率高于初中和小學(xué)[3]。影響青少年抑郁的因素包括個(gè)體差異、同伴關(guān)系和家庭互動(dòng)等[4]。

    以往研究大多采用自評(píng)問卷收集數(shù)據(jù),通過數(shù)據(jù)處理軟件探索各因素和青少年抑郁的關(guān)系。對(duì)抑郁背后的原因缺乏一對(duì)一訪談?wù){(diào)研,大多從學(xué)生自述角度分析抑郁影響因素,且針對(duì)中職生抑郁現(xiàn)狀的研究較少。本研究對(duì)中職生進(jìn)行抑郁自評(píng)量表測(cè)試,對(duì)測(cè)試結(jié)果為重度抑郁的學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一結(jié)構(gòu)性訪談式心理咨詢,探尋中職生抑郁背后的深層原因,為科學(xué)預(yù)防和對(duì)抑郁進(jìn)行心理干預(yù)提供依據(jù)。

    一、對(duì)象與方法

    (一)研究對(duì)象

    福建省廈門市一所中職學(xué)校一至三年級(jí)全體在校學(xué)生2943人。

    (二)測(cè)試量表

    選取William W.K.Zung編制的抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)中職生抑郁狀態(tài)的輕重程度進(jìn)行測(cè)試,該量表共20道題目,采用1~4四級(jí)計(jì)分方法,其中10題為反向計(jì)分[4]。粗分乘以1.25后取整數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)

    分,標(biāo)準(zhǔn)分低于53分為正常,53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,73分以上為重度抑郁。

    (三)研究程序

    1.心理測(cè)試

    以班級(jí)為單位,在機(jī)房進(jìn)行團(tuán)體測(cè)試,施測(cè)抑郁自評(píng)量表。提前對(duì)班主任進(jìn)行測(cè)試培訓(xùn),由班主任主持測(cè)試。

    2.結(jié)構(gòu)性訪談

    對(duì)測(cè)試結(jié)果為重度抑郁的學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一心理咨詢,采用結(jié)構(gòu)性訪談方式進(jìn)行,主要包括四部分內(nèi)容:(1)關(guān)心學(xué)生近況,承諾保密原則及保密例外原則,建立咨訪關(guān)系;(2)訪談測(cè)試前一周發(fā)生了什么事情對(duì)情緒產(chǎn)生影響;(3)訪談是否曾有抑郁經(jīng)歷;(4)訪談個(gè)人成長經(jīng)歷,了解導(dǎo)致抑郁的深層原因。

    (四)統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn),考察年級(jí)和性別對(duì)抑郁程度是否存在影響。

    二、結(jié)果

    (一)基本情況

    1.心理測(cè)試

    共2943人參加測(cè)試,其中2920人測(cè)試結(jié)果有效,有效率為99.22%。其中,男生1812人,女生1108人;一、二、三年級(jí)分別為1142人、989人和789人。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,中職生抑郁檢出率為52.36%,輕度抑郁占總?cè)藬?shù)的比例為26.99%,中度抑郁人數(shù)比例為23.01%,重度抑郁人數(shù)比例為2.36%。中職生的抑郁狀態(tài)以輕度和中度抑郁為主。

    2.結(jié)構(gòu)性訪談

    測(cè)試結(jié)果為重度抑郁的學(xué)生共69人,其中2人因輟學(xué)未參加結(jié)構(gòu)性訪談,1人拒絕參加,共66人參加結(jié)構(gòu)性訪談。

    (二)不同人口學(xué)特征抑郁狀態(tài)比較

    1.性別

    男生抑郁檢出率為50.17%,女生抑郁檢出率為55.96%,卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示χ2=42.59,p<0.001,性別差異顯著,女生顯著高于男生。具體結(jié)果見表1。

    2.年級(jí)

    中職一年級(jí)學(xué)生抑郁檢出率56.66%,二年級(jí)抑郁檢出率49.84%,三年級(jí)抑郁檢出率49.69%??ǚ綑z驗(yàn)結(jié)果顯示χ2=18.774,p=0.005<0.01,年級(jí)差異顯著,一年級(jí)顯著高于二、三年級(jí),具體結(jié)果見表2。

    (三)重度抑郁成因訪談分析

    1.影響情緒的事件

    訪談發(fā)現(xiàn),測(cè)試前經(jīng)歷的事情對(duì)測(cè)試結(jié)果有直接影響。學(xué)生提到的事件主要有家庭矛盾、人際關(guān)系、環(huán)境適應(yīng)、感情、突發(fā)應(yīng)激事件和學(xué)習(xí)壓力六方面。其中,家庭矛盾主要是與父母溝通不暢、父母吵架、父母偏心、家庭關(guān)系不和諧等;人際關(guān)系主要是宿舍人際矛盾、班級(jí)人際矛盾、缺少朋友;環(huán)境適應(yīng)主要指一年級(jí)學(xué)生剛進(jìn)入中職,面臨適應(yīng)壓力;感情問題是經(jīng)歷分手和異性交往焦慮;突發(fā)應(yīng)激事件主要是家人去世和重病;學(xué)習(xí)壓力主要指三年級(jí)學(xué)生面臨升學(xué)考試壓力。有些學(xué)生經(jīng)歷多重負(fù)性事件,如人際矛盾和家庭矛盾。見表3。

    2.抑郁經(jīng)歷

    訪談結(jié)果顯示,有40人在初中階段出現(xiàn)抑郁,有1人在小學(xué)五年級(jí)首次出現(xiàn)抑郁,有25人讀中職后出現(xiàn)抑郁。其中正在經(jīng)歷或曾有自殺想法的有14人,有2人曾采取自殺行為,自殺方式為過量吃抗抑郁藥和安眠藥。

    3.個(gè)人成長經(jīng)歷

    在個(gè)人成長經(jīng)歷訪談環(huán)節(jié),學(xué)生主要提及父母關(guān)系和教養(yǎng)方式。父母關(guān)系包括父母離異或分居、父母經(jīng)常吵架。教養(yǎng)方式包括打罵指責(zé)、偏心/重男輕女、忽略等,忽略指父母太忙,沒有時(shí)間管孩子。還提及隔代撫養(yǎng),指小時(shí)候沒在父母身邊長大,由爺爺奶奶或外公外婆撫養(yǎng)到6歲以后才回到父母身邊。還有身體疾病,主要為慢性病如甲亢、癲癇、殘疾。具體情況見表4。

    三、討論

    (一)抑郁的性別及年級(jí)差異

    本研究中,女生抑郁檢出率為55.96%,男生抑郁檢出率為50.17%,差異具有顯著性,女生顯著高于男生。這與已有研究結(jié)果一致,對(duì)中學(xué)生抑郁流行病學(xué)的元分析發(fā)現(xiàn),女生的抑郁檢出率高于男生[2]?!吨袊鴩裥睦斫】蛋l(fā)展報(bào)告(2019-2020)》顯示,2020年抑郁的性別差異與十年前基本一致,女生抑郁水平高于男生[3]。針對(duì)青少年早期抑郁的縱向研究發(fā)現(xiàn),隨著年齡增長,男女生抑郁水平差異出現(xiàn)反轉(zhuǎn)。女生在11歲時(shí)抑郁水平顯著低于男生,12歲時(shí)男女生抑郁水平差異不顯著,女生13歲時(shí)抑郁水平邊緣高于男生,14歲時(shí)女生抑郁水平顯著高于男生,且青少年先前抑郁水平可以直接預(yù)測(cè)其一年后的抑郁水平[1]。女生可能比男生更容易感知到抑郁,情感體驗(yàn)較深刻,且從抑郁中恢復(fù)的時(shí)間更長[4]。社會(huì)對(duì)不同性別的中職生期望和要求不同,女生如果做出違反紀(jì)律和道德的事情,承受的社會(huì)壓力大于男生,這也可能是中職女生抑郁水平高于男生的一個(gè)原因。

    年級(jí)差異方面,中職一年級(jí)學(xué)生的抑郁檢出率顯著高于二、三年級(jí)學(xué)生抑郁檢出率。姚秋萍[5]的研究也發(fā)現(xiàn),中職一年級(jí)抑郁水平最高,其次是二年級(jí)、三年級(jí),中職一年級(jí)學(xué)生的抑郁水平顯著高于三年級(jí)。這與高中生抑郁水平年級(jí)差異的研究發(fā)現(xiàn)不一致,中國國民心理健康發(fā)展報(bào)告顯示,高中生抑郁水平顯著高于小學(xué)和初中,但高中三個(gè)年級(jí)間差異不顯著[3]。出現(xiàn)差異的原因可能是,高中生有共同的目標(biāo),努力學(xué)習(xí)考入大學(xué),所以高中三個(gè)年級(jí)抑郁水平差異不顯著。而中職生與高中生不同,中職一年級(jí)學(xué)生剛經(jīng)歷中考失敗,中考失敗對(duì)多數(shù)學(xué)生來說是人生重大負(fù)性事件。進(jìn)入中職學(xué)校后,學(xué)習(xí)和生活與初中差別很大,增加了專業(yè)課和實(shí)訓(xùn)課的學(xué)習(xí),由走讀變?yōu)樽⌒#瑢?duì)巨大的學(xué)習(xí)生活變化需要適應(yīng)。中職一年級(jí)學(xué)生承受中考失敗和適應(yīng)新生活的雙重壓力,中職二、三年級(jí)學(xué)生經(jīng)過一年的調(diào)整適應(yīng),已經(jīng)接受中考失敗的現(xiàn)實(shí),對(duì)中職的學(xué)習(xí)生活也已適應(yīng),所以中職一年級(jí)學(xué)生抑郁水平顯著高于二、三年級(jí)學(xué)生。

    (二)抑郁成因分析

    訪談發(fā)現(xiàn),抑郁影響因素包括家庭因素、人際關(guān)系、環(huán)境適應(yīng)、學(xué)習(xí)壓力、感情問題、身體原因等。

    家庭因素是中職生抑郁的主要影響因素。訪談過程中,多數(shù)重度抑郁的學(xué)生提到小學(xué)及初中階段家庭對(duì)他們?cè)斐傻闹卮筘?fù)性影響,其中包括父母離異、父母經(jīng)常吵架、父母對(duì)自己忽視、父母重男輕女、父母和自己溝通不暢、父母一方體罰自己、父母一方賭博、父母一方去世或長期患病等。家庭因素中,父母關(guān)系和教養(yǎng)方式對(duì)抑郁影響較大,童年經(jīng)歷父母吵架、離異和虐待、忽視的孩子更容易抑郁[6]。父母教育態(tài)度一致性、父母婚姻狀況、家庭氛圍、家庭經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)學(xué)生的抑郁有顯著影響[7]。家庭互動(dòng)、成員間感情聯(lián)系、溝通與沖突等對(duì)中職生抑郁有影響[8]。元分析發(fā)現(xiàn),家庭可以從不同方面對(duì)青少年的抑郁產(chǎn)生影響,如父母的遺傳、家庭應(yīng)激事件、父母抑郁、父母生育年齡過高或過低、父母教養(yǎng)方式和情感支持等均對(duì)青少年抑郁產(chǎn)生影響[9]。

    隔代撫養(yǎng)對(duì)中職生抑郁也有影響,一些學(xué)生自述,年幼時(shí)由爺爺奶奶或外公外婆撫養(yǎng),小學(xué)或幼兒園階段回到父母身邊,和父母關(guān)系不親密。尤其是多子女家庭,隔代撫養(yǎng)的孩子與父母情感隔閡更加明顯。胡慶菊、煒明和張彥琳[10]的研究發(fā)現(xiàn),小學(xué)生是否隔代撫養(yǎng)在心理健康狀況方面存在顯著差異,非隔代撫養(yǎng)的小學(xué)生心理健康狀況好于隔代撫養(yǎng)小學(xué)生。本研究的結(jié)果證實(shí),這種差異可以持續(xù)到青春期后期。

    人際關(guān)系是影響中職生抑郁的第二大因素,學(xué)生自述涉及三方面,一是遇到人際矛盾,曾經(jīng)要好的朋友變成敵對(duì)關(guān)系;二是不知道如何與同學(xué)交往,沒有朋友;三是遭受校園欺凌,擔(dān)心進(jìn)一步被欺負(fù)。研究表明,同伴關(guān)系直接影響青少年抑郁,同伴關(guān)系質(zhì)量、親密關(guān)系的數(shù)量和是否受過校園欺凌對(duì)青少年抑郁有顯著影響[4,11-12]。感情因素對(duì)中職生抑郁有影響,學(xué)生自述遭遇失戀容易導(dǎo)致情緒低落。研究表明,失戀大學(xué)生抑郁平均得分顯著高于非失戀大學(xué)生[13]。失戀對(duì)中職生的心理健康也會(huì)造成影響。

    環(huán)境適應(yīng)和學(xué)習(xí)壓力也會(huì)對(duì)中職生抑郁造成影響。中職一年級(jí)學(xué)生面臨環(huán)境適應(yīng),三年級(jí)學(xué)生面臨升學(xué),問題解決后,癥狀隨之消失。訪談時(shí)部分一年級(jí)學(xué)生提及,最近適應(yīng)良好,不再有抑郁情緒。身體原因,如先天殘疾、慢性疾病、外表焦慮等對(duì)抑郁也有影響,學(xué)生自述,因?yàn)樯眢w原因覺得自己和別人不一樣,擔(dān)心別人瞧不起自己,產(chǎn)生自卑心理,自我封閉。研究表明,抑郁障礙和慢性軀體疾病共病非常普遍。慢性軀體疾病在抑郁障礙人群中的患病率高于一般人群,同樣,抑郁障礙在慢性軀體疾病人群中的患病率更高[14]。

    本研究中,半數(shù)以上重度抑郁的中職生首次出現(xiàn)抑郁狀態(tài)是在初中階段,學(xué)生自述,初中開始出現(xiàn)抑郁情緒,嚴(yán)重者服用抗抑郁藥物。但由于家庭環(huán)境、人際關(guān)系等影響抑郁的因素沒有明顯改變,導(dǎo)致初中開始的抑郁癥狀到中職后沒有明顯緩解,環(huán)境適應(yīng)壓力和中考失敗導(dǎo)致抑郁程度更加嚴(yán)重。研究表明,青少年早期抑郁具有相對(duì)穩(wěn)定性,且女生的相對(duì)穩(wěn)定性高于男生[1]。

    四、小結(jié)

    抑郁在中職生中比較普遍,超過半數(shù)的中職生有抑郁癥狀,女生的抑郁程度高于男生,中職一年級(jí)學(xué)生的抑郁程度顯著高于二、三年級(jí)學(xué)生。學(xué)生自述影響抑郁的因素主要是家庭因素,其次是人際關(guān)系因素。環(huán)境適應(yīng)、學(xué)習(xí)壓力、身體疾病等因素對(duì)中職生抑郁也會(huì)產(chǎn)生影響。抑郁的穩(wěn)定性較高,至少可以從初中持續(xù)到中職階段。

    參考文獻(xiàn)

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    編輯/張國憲 終校/于洪

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