內(nèi)部控制在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的探討

李祥聰

（平邑縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 273300）

一、引言

固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的核心物資，也是公立醫(yī)院發(fā)揮自身社會(huì)公益職能的重要保障，應(yīng)當(dāng)通過(guò)內(nèi)部控制機(jī)制對(duì)其進(jìn)行有效管理。為了促進(jìn)公立醫(yī)院健康快速發(fā)展，公立醫(yī)院需要借助內(nèi)部控制手段，對(duì)從醫(yī)院職能分配到績(jī)效考核工作等涉及資產(chǎn)管理的各個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行合理規(guī)劃，提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平。由于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的缺乏，醫(yī)院在進(jìn)行此項(xiàng)管理工作時(shí)遇到了一些困難，比如資產(chǎn)管理工作行政化、資產(chǎn)內(nèi)部控制方法不科學(xué)、資產(chǎn)信息披露不充分等，因此有必要對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行討論分析。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理基本要求

（一）固定資產(chǎn)管理目標(biāo)及要求

公立醫(yī)院開(kāi)展固定資產(chǎn)管理的核心目標(biāo)在于確保固定資產(chǎn)的安全完整，使得固定資產(chǎn)能夠長(zhǎng)期為公立醫(yī)院帶來(lái)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。其中資產(chǎn)安全是指公立醫(yī)院在使用固定資產(chǎn)的同時(shí)，要對(duì)使用信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，確保賬實(shí)相符，倘若出現(xiàn)資產(chǎn)損壞或者丟失的現(xiàn)象，就要依據(jù)固定資產(chǎn)使用記錄溯源追查，確定相關(guān)人員的責(zé)任。資產(chǎn)完整性是指公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將所有固定資產(chǎn)納入資產(chǎn)管理范圍。在實(shí)際操作方面，公立醫(yī)院一般采用分級(jí)管理模式，按照事先規(guī)劃方法分批次對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行更新改造，定期進(jìn)行盤(pán)查清點(diǎn)工作，確保固定資產(chǎn)的完整使用狀態(tài)［1］。

（二）固定資產(chǎn)管理內(nèi)容

固定資產(chǎn)管理包括資產(chǎn)采購(gòu)、資產(chǎn)使用以及資產(chǎn)處置等內(nèi)容。在資產(chǎn)采購(gòu)方面，一般是通過(guò)政府招標(biāo)等方式完成采購(gòu)，在完成采購(gòu)活動(dòng)之后，確定資產(chǎn)合格后進(jìn)行登記入庫(kù)；在資產(chǎn)使用方面，固定資產(chǎn)需要統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，按照歸口管理的方式，對(duì)其進(jìn)行分級(jí)負(fù)責(zé)管理，一般由財(cái)務(wù)科、設(shè)備科、信息科、總務(wù)科、基建科等科室分類(lèi)歸口管理，確保資產(chǎn)管理責(zé)任落實(shí)到人。在使用固定資產(chǎn)時(shí)，必須按要求對(duì)其進(jìn)行登記，并將記錄上傳到信息系統(tǒng)；在資產(chǎn)處置方面，一般要對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行定期或不定期清點(diǎn)，確認(rèn)是否需要對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行調(diào)出、報(bào)廢、調(diào)撥等操作。

三、當(dāng)前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

（一）資產(chǎn)內(nèi)部控制方法不科學(xué)

資產(chǎn)內(nèi)部控制方式是醫(yī)院借助內(nèi)部控制機(jī)制開(kāi)展固定資產(chǎn)管理工作的主要依據(jù)，但是部分公立醫(yī)院存在控制管理方法不科學(xué)的問(wèn)題。第一，部分公立醫(yī)院在制定資產(chǎn)內(nèi)部控制方法時(shí)，并未與醫(yī)院管理現(xiàn)狀和文化建設(shè)工作緊密結(jié)合，導(dǎo)致內(nèi)部控制方法不夠科學(xué)，缺乏可行性和合理性。比如固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移、報(bào)廢管理程序不合理，對(duì)于固定資產(chǎn)處置工作十分隨意，進(jìn)而可能導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)流失。第二，部分公立醫(yī)院臨床科室過(guò)于追求經(jīng)濟(jì)效益，在未對(duì)市場(chǎng)環(huán)境和自身需求詳細(xì)了解的情況下，盲目進(jìn)行固定資產(chǎn)購(gòu)置活動(dòng)，購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療設(shè)備儀器發(fā)揮的實(shí)質(zhì)作用較低，嚴(yán)重浪費(fèi)醫(yī)院資金［2］。第三，部分公立醫(yī)院并未對(duì)固定資產(chǎn)管理科室和使用科室設(shè)置明細(xì)賬，并且也未通過(guò)粘貼卡片輔助標(biāo)識(shí)管理，不利于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員開(kāi)展資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)工作。

（二）崗位考核和內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制不合理

公立醫(yī)院在借助內(nèi)部控制機(jī)制開(kāi)展固定資產(chǎn)管理工作時(shí)，需要引入崗位考核和內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，從而激發(fā)員工的工作積極性，促進(jìn)固定資產(chǎn)管理工作順利進(jìn)行。但是目前部分公立醫(yī)院崗位考核和內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制不合理，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。第一，部分公立醫(yī)院并未設(shè)立合理的崗位用人標(biāo)準(zhǔn)，在篩選人才方面缺乏可靠的依據(jù)，難以為固定資產(chǎn)管理工作提供人才基礎(chǔ)。比如固定資產(chǎn)管理人員不僅要具備資產(chǎn)管理相關(guān)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，還需要熟練掌握信息系統(tǒng)的操作方法和運(yùn)行原理。第二，部分公立醫(yī)院也沒(méi)有制定科學(xué)合理的崗位績(jī)效考核評(píng)價(jià)制度，難以通過(guò)獎(jiǎng)懲措施激發(fā)員工在固定資產(chǎn)管理工作中的積極性，也未能起到規(guī)范員工工作行為的目的。第三，部分公立醫(yī)院不重視醫(yī)院內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的完善，醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)自身職業(yè)規(guī)劃漠不關(guān)心，因而在實(shí)際工作中責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)固定資產(chǎn)管理工作產(chǎn)生了負(fù)面影響。

（三）資產(chǎn)信息披露不充分

在固定資產(chǎn)管理工作中，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視固定資產(chǎn)信息披露，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)透明化管理。但是當(dāng)前部分公立醫(yī)院存在資產(chǎn)信息披露不充分的問(wèn)題，具體體現(xiàn)在三個(gè)方面。第一，部分公立醫(yī)院并未建立信息披露制度和信息共享制度，因此醫(yī)院在開(kāi)展固定資產(chǎn)信息管理工作時(shí)，缺乏明確的執(zhí)行依據(jù)，導(dǎo)致信息披露工作未能取得預(yù)期成效。第二，部分公立醫(yī)院信息化建設(shè)不足，并未將固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)、審計(jì)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)接，因而沒(méi)有構(gòu)建起信息數(shù)據(jù)庫(kù)，無(wú)法對(duì)固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行集中處理分析。第三，部分公立醫(yī)院并未借助信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制機(jī)制與固定資產(chǎn)管理的有效對(duì)接，因而難以利用信息系統(tǒng)直觀地反映固定資產(chǎn)的實(shí)際管理狀況。

四、內(nèi)部控制機(jī)制在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的具體應(yīng)用

（一）創(chuàng)新固定資產(chǎn)內(nèi)控方法

在創(chuàng)新固定資產(chǎn)內(nèi)控管理辦法上，公立醫(yī)院可從三方面著手處理。第一，公立醫(yī)院在創(chuàng)建固定資產(chǎn)管理制度時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前管理現(xiàn)狀和業(yè)務(wù)需求，從而增強(qiáng)管理制度的可行性，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移、管理工作流程的完善工作，規(guī)范處置固定資產(chǎn)。第二，為了提高內(nèi)部資源和固定資產(chǎn)的使用效率，公立醫(yī)院各科室在進(jìn)行固定資產(chǎn)管理尤其是大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置工作前，必須做好充分的調(diào)研準(zhǔn)備工作，通過(guò)分析自身需求和市場(chǎng)行情，制定合理的購(gòu)置計(jì)劃，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。第三，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在明確固定資產(chǎn)管理部門(mén)責(zé)任的基礎(chǔ)上，建立“三賬一卡”制度，即總賬、一級(jí)分類(lèi)明細(xì)賬、二級(jí)分類(lèi)明細(xì)賬和固定資產(chǎn)管理卡，此外單位還要實(shí)行定期固定資產(chǎn)清查制度。

（二）完善崗位考核和內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

完善崗位考核對(duì)于公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作具有十分重要的作用。第一，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)管理工作的實(shí)際需求，設(shè)立科學(xué)合理的崗位用人標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)資產(chǎn)管理人才進(jìn)行嚴(yán)格篩選，以較高的人才素養(yǎng)為資產(chǎn)管理工作的完成提供保障。第二，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立合理的崗位績(jī)效考核評(píng)價(jià)制度，通過(guò)制定合理的獎(jiǎng)懲措施來(lái)提高員工的工作積極性，降低人為操作失誤概率，發(fā)揮其行為引導(dǎo)管理職能。第三，公立醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)高度重視內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的完善工作，通過(guò)公平的晉升機(jī)制鼓勵(lì)員工之間展開(kāi)良性競(jìng)爭(zhēng)，激發(fā)員工的上進(jìn)心，努力提高自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，特別是要幫助固定資產(chǎn)維修人員提高業(yè)務(wù)能力，端正其工作態(tài)度，促進(jìn)固定資產(chǎn)管理工作的順利進(jìn)行，延長(zhǎng)固定資產(chǎn)使用壽命［3］。

（三）加強(qiáng)固定資產(chǎn)信息披露

做好固定資產(chǎn)信息披露，有利于對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行規(guī)范管理。第一，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)信息管理需求，建立信息披露制度和信息共享制度，使資產(chǎn)管理人員在開(kāi)展信息管理工作時(shí)擁有明確的執(zhí)行依據(jù)，從而促進(jìn)信息管理工作的專(zhuān)業(yè)化和規(guī)范化。第二，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息化建設(shè)，對(duì)信息系統(tǒng)的硬件設(shè)施和軟件配置進(jìn)行升級(jí)，使其能夠滿(mǎn)足醫(yī)院信息管理的各項(xiàng)需求［4］。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)將固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)與財(cái)務(wù)等系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)接，構(gòu)建起龐大的數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)信息的集中高效處理。第三，公立醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)借助便利的信息系統(tǒng)，將固定資產(chǎn)管理與內(nèi)部控制機(jī)制高效結(jié)合，借助信息系統(tǒng)直觀了解固定資產(chǎn)管理工作的實(shí)時(shí)進(jìn)展。

五、結(jié)語(yǔ)

公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理工作中應(yīng)建立有效的內(nèi)部控制機(jī)制，全面提高醫(yī)院整體資產(chǎn)管理水平。針對(duì)當(dāng)前固定資產(chǎn)管理工作中存在的問(wèn)題，醫(yī)院要不斷健全內(nèi)部控制監(jiān)管機(jī)制、創(chuàng)新固定資產(chǎn)內(nèi)控方法、完善崗位考核和內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、加強(qiáng)固定資產(chǎn)信息披露，從而不斷提高固定資產(chǎn)的使用效率，在提升醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。