從心理學(xué)角度探討進(jìn)食障礙

摘要：作為一種流行率較高、危害嚴(yán)重的慢性疾病，進(jìn)食障礙已在國(guó)內(nèi)外引起廣泛關(guān)注。進(jìn)食障礙是復(fù)雜而多因素的疾病，文章主要通過(guò)探討進(jìn)食障礙的心理因素，綜述進(jìn)食障礙病因的相關(guān)研究。

關(guān)鍵詞：進(jìn)食障礙;病因;心理因素

近年來(lái)，神經(jīng)性厭食癥迅速增多，患者不是忍受饑餓就是暴食。進(jìn)食障礙對(duì)人的身體健康、心理健康和社會(huì)健康造成極大傷害。因此廣大專(zhuān)家學(xué)者們開(kāi)始了對(duì)于進(jìn)食障礙致病機(jī)制的研究，并逐漸發(fā)現(xiàn)心理學(xué)因素方面在進(jìn)食障礙發(fā)生發(fā)展中所起的重要作用。

一、進(jìn)食障礙的概念

進(jìn)食障礙（eatingdisorders）主要指以反常的攝食行為和心理紊亂為特征，伴發(fā)顯著體重改變或生理功能紊亂的一組綜合征，其主要的臨床類(lèi)型包括：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食和不典型進(jìn)食障礙[1]。

二、進(jìn)食障礙的心理因素

因?yàn)槿伺c人之間存在個(gè)體差異，因此研究進(jìn)食障礙的病因必須考慮個(gè)體的心理因素。

1. 認(rèn)知因素

進(jìn)食障礙患者存在明顯的歪曲認(rèn)知，包括強(qiáng)迫思維、不合理的判斷等。Glares等人的研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)食障礙患者每天的大量時(shí)間都在進(jìn)行與食品、體重、體形等相關(guān)問(wèn)題的思考[2]。

Dunkley等人的研究表明進(jìn)食障礙患者存在感知覺(jué)方面的障礙。實(shí)驗(yàn)要求14名厭食癥患者估計(jì)自己的臉、胸部和臀部的寬度，與控制組比較發(fā)現(xiàn)，厭食癥患者估計(jì)的數(shù)值普遍偏高。即患者總是把自己看得比實(shí)際更胖，從而采取過(guò)度節(jié)食的行為[3]。

2. 情緒因素

（1）進(jìn)食障礙情緒特征

大多數(shù)進(jìn)食障礙的患者都表現(xiàn)出消極的情緒特征，抑郁、焦慮、煩躁等消極情緒都非常明顯。不論是神經(jīng)性厭食癥患者還是神經(jīng)性貪食癥患者，他們都是通過(guò)控制飲食應(yīng)對(duì)自己的情緒。

（2）進(jìn)食障礙與負(fù)性情緒

積極情緒狀態(tài)和消極情緒狀態(tài)下的進(jìn)食行為是兩種不同行為模式。朱虹（2015）和蔡太生（2013）研究結(jié)果都發(fā)現(xiàn)消極情緒進(jìn)食組患者患進(jìn)食障礙的可能性更高，積極情緒進(jìn)食行為患進(jìn)食障礙的風(fēng)險(xiǎn)較低[4]。Sonneville等人研究表明抑郁癥狀與食物病理學(xué)強(qiáng)烈相關(guān)，橫斷面研究支持體質(zhì)量的過(guò)度關(guān)注與抑郁嚴(yán)重程度之間的正相關(guān)性[5]。

3. 人格因素

與進(jìn)食障礙有關(guān)的人格特征包括低自尊、低自我評(píng)價(jià)、高神經(jīng)質(zhì)水平、高沖動(dòng)性、完美主義傾向等因素。

Holland等人對(duì)大學(xué)生的10年長(zhǎng)期隨訪研究發(fā)現(xiàn)，高度的完美主義預(yù)測(cè)了進(jìn)食障礙的高發(fā)病率，完美主義可能是進(jìn)食障礙持續(xù)存在的一個(gè)強(qiáng)力的危險(xiǎn)因素[6]。另外，Mphil等人的研究發(fā)現(xiàn)，研究“表明，沖動(dòng)也與進(jìn)食障礙的癥狀發(fā)展密切相關(guān)[7]。

三、結(jié)語(yǔ)

心理因素是導(dǎo)致進(jìn)食障礙的很重要因素。影響進(jìn)食障礙的心理因素主要有認(rèn)知因素，人格特征，消極情緒等。但是，僅關(guān)注一個(gè)層面的分析來(lái)預(yù)測(cè)進(jìn)食障礙的能力是有限的。建立生物-心理-社會(huì)因素的多元交互模型，有助于全面了解進(jìn)食障礙的發(fā)病機(jī)制，進(jìn)而采取有效的措施來(lái)預(yù)防和治療進(jìn)食障礙。

參考文獻(xiàn)

[1]陳清剛.（2006）.進(jìn)食障礙與社會(huì)心理因素.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，15（011）， 1053-1054.

[2]Glares J， Kaltiala-Heino R. &Rantanen P， et al. （2005）.Are there diferences in the attitudinal body imagebetweenadolescent anorexia nervosa andbulimia nervosa. Eating Behaviors，10：98-100.

[3]Dunkley D M， Grilo CM. &Self-criticism. （2006）.Low self-es-teem， depressive symptoms， and over-evaluation of shape and weight in binge eating disorder patients. Eating and Weight Disorders，10：78-81.

[4]吳思遙，何金波，朱虹，蔡太生，陸遙，&胡獻(xiàn)， et al. （2015）. 狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮對(duì)青少年進(jìn)食行為的影響：自我控制的中介作用.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，23（001）， 93-96.

[5]Sonneville KR， Grilo CM， &Richmond TK， et al.（2015）.Prospective asso-ciation between overvaluation of weight and binge eating among overweight adolescent girls. Adolesc Health，56（1）：25-29.

[6]Holland LA， Bodell LP， &Keel PK.（2013）. Psychological factors predict eating disorder onset and maintenance at 10-year follow-up. Eur Eat Disord Rev，21（5）：405-410.

[7]Mphil D， Lien L，& Soest TV. （2013）.The development of bulimic symptoms from adolescence to young adulthood in females and males：a population-based; longitudinal cohort study. Int J Eat Dis，45（6）：737-745.

作者簡(jiǎn)介

趙丹丹（1992—），女（漢）， 山東濱州市人，研究生在讀，云南師范大學(xué)，研究方向：應(yīng)用心理。