醫(yī)護(hù)人員對ICU患者口渴的早期識別研究進(jìn)展

劉瑞紅 劉竺青 尹榮芳 韓銀風(fēng)

摘要：本文綜述了ICU患者口渴的影響因素，促使醫(yī)護(hù)人員對ICU患者口渴重視，并提高對ICU患者口渴的早期識別能力，緩解ICU患者口渴強(qiáng)度及痛苦，使患者舒適并促進(jìn)預(yù)后。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù);口渴;識別;綜述

重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive Care Unit， ICU）是危重癥醫(yī)學(xué)?？频呐R床基地，是由受到專門訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，利用高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，對危重病患者進(jìn)行集中監(jiān)護(hù)、強(qiáng)化治療的一個特殊場所。ICU患者病變常累及多個器官和系統(tǒng)，同時伴有嚴(yán)重和復(fù)雜的全身內(nèi)環(huán)境和病理生理紊亂。ICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用先進(jìn)的診斷、監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù)，對病情進(jìn)行連續(xù)、動態(tài)的定性和定量觀察，并通過有效的干預(yù)措施，為重癥患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持，改善其生存質(zhì)量[2]。雖然入住ICU的患者在治療期間擁有嚴(yán)密監(jiān)護(hù)條件，但由于患者病情危重且監(jiān)護(hù)室內(nèi)環(huán)境特殊，也會產(chǎn)生一些不良的生理體驗和心理體驗。解艷紅等[3]研究發(fā)現(xiàn)ICU患者口渴、疼痛、焦慮、睡眠障礙等不適體驗發(fā)生率高?？诳适谴蠖鄶?shù)ICU患者舒適感降低的主要應(yīng)激源之一，口渴等不適體驗會讓ICU患者處于應(yīng)激狀態(tài)之中，明顯增加患者氧耗、器官代謝負(fù)擔(dān)，影響疾病的轉(zhuǎn)歸。

1. 口渴的定義

現(xiàn)有研究[4]將口渴定義為由于生理或行為等因素引起機(jī)體缺乏足夠的水分而產(chǎn)生的喝水的欲望。飲水行為除了由渴感驅(qū)動外，還與各人的飲水習(xí)慣及口腔狀況有關(guān)。因此，對于口渴癥狀的評估和描述[5]，可以根據(jù)患者對其感知強(qiáng)度以及痛苦程度進(jìn)行判斷。與疼痛類似，口渴也是一種主觀感受在圍術(shù)期患者[6]中越來越受重視，但是由于危重癥患者多數(shù)無法與醫(yī)護(hù)人員正常溝通交流、及時報告自己的口渴癥狀，以至于在救治過程中，口渴常常被醫(yī)護(hù)人員所忽略。

2. 口渴的研究進(jìn)展

2.1調(diào)查研究

國內(nèi)外多項調(diào)查研究[7-8]結(jié)果表明，約70%～80%患者在ICU遭受嚴(yán)重口渴困擾，主要受患者、疾病、治療、環(huán)境及心理因素影響，其中機(jī)械通氣、禁水及藥物等治療是主要影響因子[9]。邵銀芳等[10]調(diào)查ICU患者需求中“需要用少量飲水來緩解口干”名列3位。但目前口渴在ICU臨床實踐中，常常不被ICU醫(yī)護(hù)人員所察覺，也是最常見且最易不重視，卻對患者身心傷害最嚴(yán)重的癥狀。

2.2口渴體驗

李青等[11]學(xué)者訪談患者對描述ICU期間口渴經(jīng)歷時，“都渴到骨頭里去了”、“口渴得心里非常煩躁”、“我覺得非?？诳?，可護(hù)士只是拿棉簽給我蘸蘸嘴唇，我真想罵人”等給患者造成了焦慮無助、挫敗、絕望、敵對等負(fù)面情緒及心理反應(yīng)。目前由于口渴的評估工具未統(tǒng)一導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對于口渴的評估不足，致使患者產(chǎn)生譫妄等精神癥狀，未能及時給予患者安全有效的緩解口渴的措施，即使離開ICU后仍有口渴等不適的ICU后綜合征。因此本研究旨在調(diào)查醫(yī)護(hù)人員對ICU患者口渴的知信行現(xiàn)狀，完善口渴早期識別評估工具，以期提高口渴早期識別率，為制定降低患者口渴措施奠定基礎(chǔ)，促進(jìn)患者預(yù)后并提高患者生活質(zhì)量。

3小結(jié)

目前，口渴作為一個主觀癥狀，現(xiàn)有研究多聚焦于干預(yù)措施在降低機(jī)械通氣患者口渴強(qiáng)度或痛苦感中的作用，但I(xiàn)CU醫(yī)護(hù)人員的重視度卻未得到提高。應(yīng)結(jié)合醫(yī)護(hù)人員對患者口渴的知信行現(xiàn)狀及探討影響因素，并創(chuàng)新結(jié)合實驗室檢查結(jié)果，客觀設(shè)計符合ICU患者病情及治療特點的個體化口渴早期識別工具，為開展適用于ICU患者的口渴集束化干預(yù)措施奠定基礎(chǔ)，以更好地改善ICU機(jī)械通氣患者口渴的現(xiàn)狀，為患者治愈疾病的同時，提升患者在ICU內(nèi)的舒適度。

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課題項目：泰州市院級課題《醫(yī)護(hù)人員對ICU患者口渴的知信行調(diào)查及早期識別研究》：ZD201922

作者簡介

劉瑞紅（1992-），女，漢族，江蘇泰州人，碩士，護(hù)師和護(hù)理管理，泰州市人民醫(yī)院。

通訊作者：韓銀風(fēng)