醫(yī)學(xué)本科生文獻(xiàn)閱讀習(xí)慣和能力培養(yǎng)模式探究

張勇 夏芷萱 劉嬙 劉啟兵 張小坡

[摘 要] 醫(yī)學(xué)本科生文獻(xiàn)閱讀是拓寬專業(yè)視野，了解國際醫(yī)學(xué)前沿，補(bǔ)充課堂基礎(chǔ)教學(xué)局限性的有效方式。而我國醫(yī)學(xué)本科生教育培養(yǎng)過程中，文獻(xiàn)閱讀相對匱乏，這一現(xiàn)狀急需改善。“Journal Club”是以文獻(xiàn)閱讀、分享、討論為主體的教學(xué)法，廣泛應(yīng)用于國內(nèi)外研究生教學(xué)與培養(yǎng)。通過對海南醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開展“Journal Club”第二課堂活動，對其應(yīng)用于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生文獻(xiàn)閱讀習(xí)慣和能力進(jìn)行分析、實(shí)踐和思考，以期為醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)文獻(xiàn)閱讀習(xí)慣和能力提供參考模式。

[關(guān)鍵詞] 文獻(xiàn)閱讀;“Journal Club”;醫(yī)學(xué)生;專業(yè)視野

[基金項(xiàng)目] 2020年度海南醫(yī)學(xué)院校級教育科研立項(xiàng)課題“以拓寬醫(yī)學(xué)生專業(yè)視野為目標(biāo)的‘Journal Club第二課堂模式探究”（HYYB202030）;2021年度海南省高等學(xué)校教育教學(xué)改革研究重點(diǎn)項(xiàng)目課題“融入南海特色的海洋藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究”（Hnjg2021ZD-32）

[作者簡介] 張 勇（1987—），男，湖北黃岡人，博士，海南醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院講師，主要從事代謝性疾病藥物藥理學(xué)研究;夏芷萱（1978—），女（土家族），湖北恩施人，博士，海南醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院講師，主要從事神經(jīng)藥理學(xué)研究;張小坡（1982—），男，河北石家莊人，博士，海南醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院教授（通信作者），主要從事天然藥物化學(xué)研究。

[中圖分類號] G642? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）42-0169-04? ?[收稿日期] 2021-05-06

隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的快速發(fā)展，知識信息更新也越來越快。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的主要傳播載體，而文獻(xiàn)閱讀是獲取專業(yè)知識的主要途徑之一。然而在醫(yī)學(xué)本科生教育培養(yǎng)過程中，文獻(xiàn)閱讀相對匱乏[1，2]。適當(dāng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生閱讀文獻(xiàn)，對于提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)視野，掌握最新醫(yī)學(xué)研究成果，了解醫(yī)學(xué)前沿研究動態(tài)具有重要的促進(jìn)作用。本論文聚焦引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生積極閱讀專業(yè)文獻(xiàn)，實(shí)踐和分析了“Journal Club”教學(xué)法，以期建立一種適合醫(yī)學(xué)生的“Journal Club”第二課堂模式，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生閱讀文獻(xiàn)的習(xí)慣和能力，拓寬醫(yī)學(xué)生的專業(yè)視野。

一、“Journal Club”教學(xué)法

“Journal Club”，或稱之為文獻(xiàn)報(bào)告會、文獻(xiàn)沙龍，是一種小范圍內(nèi)定期聚會進(jìn)行文獻(xiàn)閱讀、討論和分享的一種第二課堂教學(xué)模式[3]。此教學(xué)法廣泛應(yīng)用于研究生教育中，用于培養(yǎng)研究生的批判性思維，文獻(xiàn)閱讀能力和科學(xué)素養(yǎng)等。但在本科生教育過程中，包括大學(xué)生第二課堂教學(xué)中，都較少運(yùn)用“Jounal Club”教學(xué)法。

二、“Journal Club”教學(xué)法現(xiàn)狀

我國醫(yī)學(xué)本科生專業(yè)課教學(xué)主要基于“三基”訓(xùn)練，即基本概念、基本知識和基本理論，注重基礎(chǔ)知識和技能的掌握[4，5]，但對于邏輯思維、創(chuàng)新能力和科研素養(yǎng)的培養(yǎng)有所欠缺。傳統(tǒng)教學(xué)過度依賴課本和課堂講授，學(xué)生缺少主動深入了解和思考學(xué)科專業(yè)前沿問題的機(jī)會，且更多的知識來源課本記憶性內(nèi)容，這也導(dǎo)致了知識自身對學(xué)生的吸引力不足，部分學(xué)生的積極性難以調(diào)動?！癑ournal Club”教學(xué)法可以對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育過程進(jìn)行補(bǔ)充，豐富大學(xué)生第二課堂，提高大學(xué)生第二課堂的專業(yè)性，充分發(fā)揮學(xué)生的自主能動性。“Journal Club”教學(xué)法在醫(yī)學(xué)本科生教育中可以達(dá)到以下目的：閱讀前沿醫(yī)學(xué)文獻(xiàn);有助于學(xué)生專業(yè)英語學(xué)習(xí);培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的批判思維;培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力;培養(yǎng)學(xué)生科研素養(yǎng);指導(dǎo)學(xué)生臨床實(shí)踐;對課堂教學(xué)的有效補(bǔ)充。王慶華等人在兩屆護(hù)理專業(yè)本科生中運(yùn)用“Journal Club”教學(xué)法，教學(xué)效果顯著，學(xué)生的文獻(xiàn)查閱能力，自主學(xué)習(xí)能力和科學(xué)素養(yǎng)及創(chuàng)新思維得到很大的提高，同時(shí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績也得到了提高，側(cè)面反映“Journal Club”教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的原動力，對于提高整體教學(xué)質(zhì)量是有促進(jìn)作用的[6]?！癑ournal Club”教學(xué)法不僅適用于本科生和研究生教育學(xué)習(xí)，還可以應(yīng)用于工作的醫(yī)護(hù)工人員，楊如美等人對臨床醫(yī)護(hù)人員開展“Journal Club”教學(xué)法的研究表明，其能夠提高臨床醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識、態(tài)度和文獻(xiàn)閱讀習(xí)慣，拓寬了醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)視野，有利于專業(yè)水平的提升[7]。由此可見，“Journal Club”教學(xué)法能夠應(yīng)對多種不同層次背景的群體，合理有效的利用“Journal Club”教學(xué)法，可以獲得對應(yīng)知識和能力的提升。

三、“Journal Club”教學(xué)法對于醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)的積極影響

對于醫(yī)學(xué)本科生，文獻(xiàn)的閱讀是必要的，也是必需的。首都醫(yī)科大學(xué)陳一文博士對首都醫(yī)科大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院的2010—2012級124名學(xué)生進(jìn)行調(diào)研發(fā)現(xiàn)，64.81%的同學(xué)認(rèn)為閱讀英文文獻(xiàn)是獲取醫(yī)學(xué)前沿知識的途徑，但大多數(shù)學(xué)生很少自主查閱或閱讀英文文獻(xiàn)或閱讀策略仍存在問題[1]。濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院褚宏蕊等對山東大學(xué)、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院等5所醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)閱讀的常見障礙情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生閱讀文獻(xiàn)障礙普遍集中在缺乏系統(tǒng)性和計(jì)劃性、閱讀動機(jī)不強(qiáng)、英語詞匯量不足、缺乏閱讀策略及缺乏閱讀資源5個(gè)方面[8]。重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生英語專業(yè)文獻(xiàn)閱讀的能力是傳統(tǒng)教學(xué)中不可忽視一點(diǎn)?！癑ournal Club”教學(xué)法更是建立在文獻(xiàn)閱讀的基礎(chǔ)上，因此，“Journal Club”教學(xué)法的開展能夠督促并促進(jìn)學(xué)生們?nèi)ブ鲃硬殚單墨I(xiàn)，篩選文獻(xiàn)，閱讀文獻(xiàn)，以及與同學(xué)們分享文獻(xiàn)。這種脫離課堂“教條”式講授模式，或許能夠?yàn)閷W(xué)生學(xué)習(xí)帶來更大的挑戰(zhàn)和興趣。

大學(xué)生第二課堂是相對課堂教學(xué)而言的，是指在第一課堂外的時(shí)間進(jìn)行的與第一課堂相關(guān)的教學(xué)活動。從教學(xué)內(nèi)容上看，它源于教材又不限于教材，無須考試，但又是素質(zhì)教育不可缺少的部分。從形式上看，它生動活潑，豐富多彩，形式多樣。目前，高校的第二課堂多以學(xué)生興趣愛好自愿組成的學(xué)生組織為主，被認(rèn)為是課堂之外的第二大育人載體。這樣以大學(xué)生社團(tuán)活動為主體的第二課堂能夠培養(yǎng)學(xué)生與人相處、與人合作的能力，能夠提高學(xué)生綜合素質(zhì)、引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)社會、促進(jìn)學(xué)生成才就業(yè)，具有特別重要的意義。但以大學(xué)生為主體的社團(tuán)組織活動的第二課堂難以承載相對專業(yè)的文獻(xiàn)閱讀活動，尤其是英文專業(yè)文獻(xiàn)的閱讀。如何充分發(fā)揮大學(xué)生第二課堂的優(yōu)勢，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生閱讀文獻(xiàn)的習(xí)慣和能力，是一個(gè)值得探究的問題?！癑ournal Club”教學(xué)法對于豐富醫(yī)學(xué)生第二課堂，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生文獻(xiàn)閱讀習(xí)慣和能力具有天然優(yōu)勢。如前所述，“Journal Club”的本質(zhì)就是引導(dǎo)人們閱讀前沿文獻(xiàn)，與他人進(jìn)行分享和交流，汲取文獻(xiàn)中的知識、思維和創(chuàng)新理念等。充分利用好“Journal Club”教學(xué)法可以有效拓寬醫(yī)學(xué)生專業(yè)視野，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生文獻(xiàn)閱讀的習(xí)慣的能力。

四、“Journal Club”教學(xué)法實(shí)踐與思考

本人（班主任）針對本校2018級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一個(gè)班級學(xué)生（30人）開展“Journal Club”第二課堂教學(xué)活動，并制定相關(guān)執(zhí)行方案，簡介如下。

時(shí)間：“Journal Club”活動時(shí)間定為每月最后一個(gè)周末進(jìn)行，多由班長和學(xué)習(xí)委員協(xié)定，每次2～3小時(shí)。間隔時(shí)間過短會增加醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，不利于學(xué)生仔細(xì)認(rèn)真閱讀專業(yè)文獻(xiàn)和對文獻(xiàn)進(jìn)行批判性學(xué)習(xí)，同時(shí)，可能會影響的專業(yè)理論課的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)。時(shí)間間隔太長，會影響到“Journal Club”效果和次數(shù)，無法在班級內(nèi)形成學(xué)習(xí)氛圍。另外，為保證高出勤率，多選擇周末無課時(shí)間進(jìn)行，無特殊情況不得請假。

地點(diǎn)：多媒體教室，由班長負(fù)責(zé)提前聯(lián)系。

參與者：全班學(xué)生沒有特殊情況必須參加。

流程：全班隨機(jī)分為5組，每組6人，每組選擇一個(gè)組長協(xié)調(diào)文獻(xiàn)查閱、選擇及翻譯等相關(guān)協(xié)調(diào)工作。指導(dǎo)教師擬定20個(gè)研究方向，通過問卷調(diào)查的形式確定10個(gè)學(xué)生最感興趣的方向，然后，每個(gè)方向篩選5～10篇近3年的國際前沿期刊論文供學(xué)生選擇，學(xué)生也可以自主選擇。文獻(xiàn)每輪“Journal Club”開始時(shí)即全部釋放，供同學(xué)選擇和閱讀。文獻(xiàn)為當(dāng)前的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)或臨床實(shí)踐或國際相關(guān)疾病治療手冊等具有引導(dǎo)作用的文獻(xiàn)資料。根據(jù)抽簽決定每個(gè)小組匯報(bào)順序，各小組成員需要認(rèn)真研讀文獻(xiàn)，交流討論，并形成PPT演示文稿，將文獻(xiàn)內(nèi)容分模塊進(jìn)行匯報(bào)，保證每個(gè)小組成員能夠參與其中，并上臺匯報(bào)交流。匯報(bào)小組匯報(bào)完文獻(xiàn)后，其他學(xué)生可以針對文獻(xiàn)內(nèi)容進(jìn)行提問和交流。指導(dǎo)教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考并提問。每學(xué)期根據(jù)學(xué)生文獻(xiàn)閱讀能力及匯報(bào)成效適當(dāng)調(diào)整方案和難度。

效果評價(jià)：建立有效的效果評價(jià)機(jī)制有助于對“Journal Club”的教學(xué)效果獲得真實(shí)客觀地評估，并可以根據(jù)學(xué)生的反饋對方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。本次方案采用“問卷星”進(jìn)行問卷調(diào)查。問題設(shè)置見表1，供參考。針對學(xué)生對“Journal Club”活動效果的反饋，對學(xué)生提出的問題及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)。還可以從其他方面進(jìn)行問卷調(diào)查，如（1）“Journal Club”活動是否提高了學(xué)生的專業(yè)英語水平？（2）是否提高了醫(yī)學(xué)生專業(yè)興趣？（3）是否提高了學(xué)生的創(chuàng)新思維？（4）是否有助于學(xué)生對課堂理論知識的理解和運(yùn)用？（5）是否有助于學(xué)生申請和設(shè)計(jì)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目等。根據(jù)“Journal Club”的形式和內(nèi)容，學(xué)生群體的層次和水平，以及活動的預(yù)期目標(biāo)，可以設(shè)置不同的問題進(jìn)行問卷調(diào)查，關(guān)注學(xué)生的參與積極性和學(xué)習(xí)的態(tài)度及效果。

指導(dǎo)教師：指導(dǎo)教師對于“Journal Club”的開展尤為重要。大學(xué)生自身本來就缺乏主觀能動性，而且，“Journal Club”必須有一定數(shù)量的學(xué)生參與，較高的出勤率是活動的基本保障。因此，指導(dǎo)教師以班主任為最佳，或是輔導(dǎo)員協(xié)助管理。另外，指導(dǎo)教師的科學(xué)素養(yǎng)及專業(yè)知識積累也很重要，一般指導(dǎo)教師必須具有博士學(xué)位，并從事相關(guān)科研工作，具有較高的積極性，同時(shí)，能夠引導(dǎo)學(xué)生參與討論。

學(xué)生層面：學(xué)生積極參與是“Journal Club”教學(xué)法成功的保障，因此，盡量選擇學(xué)生空余時(shí)間，積極引導(dǎo)學(xué)生參加提問和討論，在相對輕松的氛圍下交流會談。學(xué)生需要按照計(jì)劃，認(rèn)真閱讀文獻(xiàn)，總結(jié)提煉文獻(xiàn)內(nèi)容，并制作PPT演示文稿，按照既定模式進(jìn)行匯報(bào)、交流和分享。

成效：通過為期2個(gè)學(xué)期的“Journal Club”第二課堂活動開展，學(xué)生能夠掌握多種文獻(xiàn)檢索的方法，培養(yǎng)了文獻(xiàn)閱讀的習(xí)慣，增強(qiáng)了文獻(xiàn)閱讀意識;學(xué)生能夠克服英文文獻(xiàn)閱讀恐懼感，文獻(xiàn)閱讀能力有顯著提高，能夠順利進(jìn)行文獻(xiàn)閱讀，文獻(xiàn)信息提取及知識梳理。英文文獻(xiàn)的閱讀對于學(xué)生英語成績也有一定的幫助。學(xué)生能夠積極參與教師的科研項(xiàng)目，并積極參加大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目和“互聯(lián)網(wǎng)+”項(xiàng)目的申請，獲得包括國家級，省級和校級在內(nèi)的多項(xiàng)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目資助，基本實(shí)現(xiàn)成員覆蓋，表明其對學(xué)生的科學(xué)思維得到很好的鍛煉。對整體班級學(xué)風(fēng)也有積極影響，各科考試無不及格現(xiàn)象，班級專業(yè)總評優(yōu)秀。

五、結(jié)語

“Journal Club”教學(xué)法對于提高醫(yī)學(xué)生文獻(xiàn)閱讀能力，培養(yǎng)科學(xué)思維，拓寬專業(yè)視野是有著非常積極且肯定的作用。同時(shí)，“Journal Club”能夠豐富醫(yī)學(xué)生的第二課堂活動，使得更加具有知識性，專業(yè)性和挑戰(zhàn)性，這對于創(chuàng)新型人才培養(yǎng)也是有益的。但是，合適的“Journal Club”模式仍然需要指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生群體的具體情況進(jìn)行有針對性的調(diào)整，在探索、實(shí)踐和總結(jié)的過程中不斷優(yōu)化，最終，促使學(xué)生們能夠融入其中，并得到系統(tǒng)的提升和培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

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Research on Literature Reading Habits and Ability Cultivation Model of Medical Undergraduates： Practice and Thinking of Journal Club Teaching Method

ZHANG Yonga， XIA Zhi-xuana， LIU Qianga， LIU Qi-binga， ZHANG Xiao-pob

（a. School of Basic Medicine and Life Science; b. College of Pharmacy， Hainan Medical College， Haikou， Hainan 571199， China）

Abstract： Literature reading is an effective way for medical undergraduates to broaden their professional horizons， understand the frontier of international medical， and supplement the limitations of basic classroom teaching. However， during the process of medical undergraduate education and training， literature reading is relatively scarce in our country， which needs to be improved urgently. Journal Club is a teaching method based on literature reading， sharing and discussion， which is widely used in the education and training of graduates students at home and abroad. The second classroom activity of Journal Club was carried out for students in clinical medicine in the authors school. This paper analyzes， practices and reflects on the application of “Journal Club” in the cultivation of medical students literature reading habits and abilities， in order to provide a reference model for the cultivation of literature reading habits and abilities of medical undergraduates.

Key words： literature reading; Journal Club; medical students; professional vision