基于信息管理的醫(yī)院全面預(yù)算優(yōu)化研究

李凝馨

（盱眙恒山中醫(yī)醫(yī)院有限公司，江蘇 淮安 211700）

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，全面預(yù)算管理已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)部管理研究的熱點(diǎn)問(wèn)題之一，尤其是缺乏完善的信息管理系統(tǒng)已經(jīng)成為預(yù)算過(guò)程管理和控制不力的重要因素之一，因此通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部管理，加快全面預(yù)算管理的信息化進(jìn)程，已經(jīng)成為目前迫在眉睫的工作重點(diǎn)，亟需加以研究。

一、加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算信息管理的現(xiàn)實(shí)意義

在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，不斷推進(jìn)全面預(yù)算管理信息化，不僅促進(jìn)部門(mén)間的溝通與交流，還能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展需要，提高醫(yī)院的工作效率，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，加快醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化系統(tǒng)的建設(shè)進(jìn)程。社會(huì)在發(fā)展，醫(yī)院推進(jìn)全面預(yù)算管理信息化，在實(shí)施過(guò)程中逐步完善，推進(jìn)全面預(yù)算管理信息化體系建設(shè)，確保制度落實(shí)，規(guī)范工作流程；相關(guān)人員可以調(diào)整和加強(qiáng)醫(yī)院管理目標(biāo)，科學(xué)合理的控制成本支出比例，有利于醫(yī)院更好地控制成本，提高資源利用率，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)院推行全面預(yù)算管理信息化過(guò)程中存在的主要問(wèn)題

（一）落后的信息化管理模式

5G網(wǎng)絡(luò)信息化時(shí)代到來(lái)為預(yù)算管理提供了更為便捷的信息渠道，財(cái)務(wù)由原來(lái)的手工記賬被智能軟件所替代，方便快捷省時(shí)省力，把信息技術(shù)投入到醫(yī)療行業(yè)使用，對(duì)于醫(yī)院管理水平的提高是一件很有成效的事情。但是在現(xiàn)實(shí)工作中，由于醫(yī)院涉及的工作內(nèi)容繁瑣復(fù)雜，信息數(shù)據(jù)比較龐大，部門(mén)間的溝通交流缺乏渠道，增加了醫(yī)院全面預(yù)算信息化管理的難度。就目前的情況而言，大多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算管理的過(guò)程中很少使用信息系統(tǒng)或信息技術(shù)，相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施醫(yī)院也未配備齊全，導(dǎo)致優(yōu)秀的人才難以接觸新的設(shè)備，使用新的技術(shù)，學(xué)習(xí)新的技能，無(wú)法高效地促進(jìn)各科室間的收集信息、理解信息、分析數(shù)據(jù)與整合數(shù)據(jù)。

（二）預(yù)算編制缺乏科學(xué)性

編制預(yù)算的目的是為了讓管理層清晰了解下一年度的總體計(jì)劃，合理分配資金，管控成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。財(cái)務(wù)人員根據(jù)多年編制的經(jīng)驗(yàn)，編制匯總上一年度的數(shù)據(jù)，類(lèi)似做了一個(gè)統(tǒng)計(jì)表，不是下一年度的計(jì)劃表。目前，現(xiàn)有信息化管理系統(tǒng)沒(méi)有為管理層提供最新的數(shù)據(jù)，沒(méi)有給管理層提供科學(xué)、真實(shí)的預(yù)測(cè)，管理層沒(méi)有及時(shí)了解最新政策，導(dǎo)致醫(yī)院的下一步計(jì)劃與實(shí)際情況產(chǎn)生差異。當(dāng)然，醫(yī)院部門(mén)分類(lèi)很多，預(yù)算編制如何做到全面，這就需要管理層根據(jù)各部門(mén)的特征與特點(diǎn)，制定相對(duì)應(yīng)的預(yù)算編制，不能用一種方法用于各個(gè)部門(mén)，一概而論不符合編制預(yù)算科學(xué)性、真實(shí)性、創(chuàng)新性的特點(diǎn)。只有因地制宜，才能挖掘各部門(mén)的特征特點(diǎn)，把部門(mén)的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到極限，才能達(dá)到預(yù)算編制最優(yōu)化。

（三）缺乏相關(guān)管理人才

醫(yī)院要想達(dá)到信息化的全面預(yù)算管理，需要專(zhuān)業(yè)的管理人員，選拔管理層對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展是非常重要的，以前根據(jù)員工工作時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)劃分，工作時(shí)間久的員工在選拔時(shí)占優(yōu)勢(shì)，認(rèn)為老員工對(duì)于工作環(huán)境、工作內(nèi)容、工作任務(wù)十分熟悉，能更好帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成工作量及任務(wù)考核。其實(shí)，對(duì)于工作時(shí)間久的員工，在自己的工作領(lǐng)域，面對(duì)自己的工作內(nèi)容，有了自己的一套方式方法。由于對(duì)醫(yī)院的歷史非常清楚外加豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，可以從容面對(duì)一些突發(fā)情況。一名優(yōu)秀的管理者除了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，還要具備學(xué)習(xí)能力、溝通能力、協(xié)調(diào)能力及處理問(wèn)題的能力，目前僅僅依賴(lài)與工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)選拔管理層不是明智之舉。

（四）管理和執(zhí)行不到位

預(yù)算管理執(zhí)行是全公司的事情，涉及各個(gè)部門(mén)，不是說(shuō)預(yù)算就是財(cái)務(wù)部門(mén)的事情，財(cái)務(wù)部門(mén)可以牽頭，帶領(lǐng)全公司各部門(mén)積極配合，相互溝通、相互協(xié)調(diào)，才能有效地將預(yù)算管理制度實(shí)施下去。新頒布的制度，員工需要適應(yīng)并有效執(zhí)行，適應(yīng)能力強(qiáng)，表現(xiàn)積極的員工，執(zhí)行能力強(qiáng)，更好的貫徹最新的制度；適應(yīng)能力弱，表現(xiàn)消極的員工，管理層可以綜合考慮，這批員工是否需要接受改造，可以接受就在醫(yī)院發(fā)展，不能接受的，可以被淘汰了，優(yōu)勝劣汰，適者生存。醫(yī)院全方位的管理，需要制定審批流程，管理不到位，存在漏洞。小洞不補(bǔ)，后期變成大洞，到時(shí)候再補(bǔ)救就為時(shí)已晚了。

（五）缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制

沒(méi)有規(guī)矩不成方圓，管理上要根據(jù)當(dāng)前的實(shí)際情況制定規(guī)章制度，財(cái)務(wù)人員要嚴(yán)格按照制度，其他部門(mén)也要嚴(yán)格按著制度辦事，實(shí)行全面預(yù)算管理，單位沒(méi)有設(shè)立監(jiān)督部門(mén)，對(duì)于平時(shí)的工作沒(méi)有把關(guān)，很容易造成漏洞現(xiàn)象，導(dǎo)致?lián)p失。例如，醫(yī)院采購(gòu)部是否與廠家有私下接觸，共同損害公司利益；業(yè)務(wù)部門(mén)及業(yè)務(wù)費(fèi)用是否真實(shí)報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)憑證是否提供原始憑證等情況經(jīng)常出現(xiàn)。

三、推動(dòng)醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化的對(duì)策

（一）建立完善的信息化管理系統(tǒng)

21世紀(jì)是5G信息化的時(shí)代，一套完善的全面預(yù)算管理系統(tǒng)不僅對(duì)于醫(yī)院重要資料的信息保密，節(jié)省了工作人員的時(shí)間，提高了工作效率。信息化系統(tǒng)實(shí)行共享平臺(tái)，這樣可以促進(jìn)各部門(mén)間溝通和交流，有利于及時(shí)處理信息，及時(shí)反饋信息。醫(yī)生為病人診斷完辦理住院手續(xù)后，通過(guò)填寫(xiě)病例把病人的信息上傳到病人資料管理系統(tǒng)，診斷完成，上傳到資料管理系統(tǒng)，把每日的情況也上傳到資料管理系統(tǒng)里面，這樣可以及時(shí)了解病情，護(hù)士也可以把病人的情況及時(shí)地反饋到系統(tǒng)里面，這樣醫(yī)生可以及時(shí)了解病情的發(fā)展。除此以外，收費(fèi)和后勤都是信息化系統(tǒng)的分支。信息化最注重保密及丟失。切記對(duì)數(shù)據(jù)的保存，還有定期對(duì)電腦進(jìn)行清理，培訓(xùn)內(nèi)部技術(shù)人才，保證信息系統(tǒng)的安全性；配備良好的設(shè)備，定期培訓(xùn)，讓員工學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高新技能，才能更好地推動(dòng)醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化的實(shí)施。

（二）科學(xué)的預(yù)算編制

科學(xué)的預(yù)算編制有利于全面預(yù)算管理工作達(dá)到事半功倍的效果，預(yù)算編制不僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，還有其他部門(mén)的預(yù)算情況。編制預(yù)算的過(guò)程中，不能采取應(yīng)付的態(tài)度，要想把這項(xiàng)工作做好，前提是，要有專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行編制，編制過(guò)程中應(yīng)秉著科學(xué)性、真實(shí)性、全面性的宗旨進(jìn)行編制。預(yù)算編制對(duì)于企業(yè)做出下一步的計(jì)劃是非常重要的，企業(yè)在處理內(nèi)部控制的同時(shí)還要抵抗外部國(guó)際市場(chǎng)環(huán)境，綜合考量，才能做出正確對(duì)策，根據(jù)大環(huán)境的實(shí)際情況，做出合適的預(yù)算編制方法，這樣才能達(dá)到全面預(yù)算管理信息化的工作。

（三）選拔優(yōu)秀的管理人才

一名優(yōu)秀的管理人才，不僅提高企業(yè)的工作效率，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，選拔優(yōu)秀的管理人才對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)非常重要的，對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，選拔優(yōu)秀管理人才的途徑有兩種：第一種內(nèi)部晉升；第二種外調(diào)人才。第一種是內(nèi)部晉升：老員工是首選，老員工在企業(yè)工作時(shí)間長(zhǎng)，晉升機(jī)會(huì)大，但是選拔要公平公正，不要弄虛作假。進(jìn)行正常的考核淘汰機(jī)制，考核分為理論和工作能力相結(jié)合，對(duì)于考核，建議分為3個(gè)部分，第一部分是理論考核，定期出題考核，100分滿分，59分以下為不合格，60-80分為合格，80分及以上為優(yōu)秀。第二部分是評(píng)判工作能力，評(píng)委根據(jù)日常工作內(nèi)容，制定出題內(nèi)容，逐一進(jìn)行評(píng)分，100分滿分，59分以下為不合格，60-80分為合格 80分及以上為優(yōu)秀。第三部分是積極實(shí)施淘汰制，理論*0.4+工作能力*0.4+工作態(tài)度*0.1+溝通能力*0.1，優(yōu)中擇優(yōu)，選拔最優(yōu)秀的管理人才。另外，還應(yīng)該積極進(jìn)行外調(diào)人才，外調(diào)人才就是人們所說(shuō)的空降兵，空降兵是高層管理經(jīng)過(guò)慎重考慮選擇的人才，他們對(duì)于不熟悉的工作環(huán)境及工作人群，要有超強(qiáng)的適應(yīng)能力，把自己的新鮮血液融入工作當(dāng)中，努力改變現(xiàn)狀，提高企業(yè)員工的積極性，提高經(jīng)濟(jì)效益。

（四）強(qiáng)化預(yù)算的管理和執(zhí)行

即使在編制好預(yù)算之后，能否有效的實(shí)施下去也是重要的工作步驟之一，首先要制定預(yù)算管理及執(zhí)行相關(guān)制度，企業(yè)員工普及告知預(yù)算管理對(duì)于企業(yè)發(fā)展的重要性，讓員工明白這其中的道理，更能激發(fā)員工的積極性，保證日常的工作量。其次，工作時(shí)間久了，員工沒(méi)有一開(kāi)始的工作熱情，會(huì)出現(xiàn)懈怠、疲倦、消極的工作態(tài)度，此時(shí)此刻，需要嚴(yán)格的制度來(lái)進(jìn)行管控。普及制度的嚴(yán)格性及重要性。最后，提高員工的執(zhí)行力和解決問(wèn)題的能力，軍人以執(zhí)行任務(wù)為天職，企業(yè)的員工要有執(zhí)行力，做事不能拖拖拉拉的，要提高自己的執(zhí)行力，除此以外，解決問(wèn)題的能力，也是體現(xiàn)企業(yè)工作效率的一大因素，大力培養(yǎng)員工解決問(wèn)題的能力。

（五）建立完善的監(jiān)督機(jī)制

監(jiān)督是保證進(jìn)度工作有序進(jìn)行的重要途徑。醫(yī)院應(yīng)成立督查組，對(duì)各科室的排班工作進(jìn)行督查。制定質(zhì)量檢驗(yàn)規(guī)程，并及時(shí)通知部門(mén)負(fù)責(zé)人向每位員工傳達(dá)信息。員工在合規(guī)范圍內(nèi)努力工作，確保工作質(zhì)量，提高工作效率，每天完成工作內(nèi)容，在工作內(nèi)容上，責(zé)任到人，督查組堅(jiān)持“公正、認(rèn)真、負(fù)責(zé)”的態(tài)度，不定期對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，保留證據(jù)，嚴(yán)肅處理。建立一套完善的監(jiān)督機(jī)制促進(jìn)了企業(yè)全面信息化預(yù)算管理。

綜上所述，隨著社會(huì)的發(fā)展，信息化已成為社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)。全面預(yù)算信息化管理不僅順應(yīng)了社會(huì)的發(fā)展，而且通過(guò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出解決方案，方便快捷提高了醫(yī)院的工作效率，節(jié)約了大量的人力物力。雖然在實(shí)施過(guò)程中會(huì)面臨各種各樣的阻礙，只要認(rèn)真準(zhǔn)備與積極應(yīng)對(duì)，就能夠更有效地促進(jìn)醫(yī)院更好的實(shí)施信息化全面預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的省時(shí)、省力與高效，促進(jìn)醫(yī)院更好的服務(wù)社會(huì)公眾。