企業(yè)補充醫(yī)療保險建立的必要性和管理模式分析

吳強迪

國網吉林省電力有限公司吉林供電公司 吉林吉林 132001

企業(yè)補充醫(yī)療保險是我國社會主義建設發(fā)展的重要內容，通過補充醫(yī)療保險能夠為企業(yè)員工的醫(yī)療需求提供可靠保障，但在過去的醫(yī)療保險制度建立過程中更多的是著眼于員工基本醫(yī)療需求，而對于大的病癥問題則無法適用。因此開展建立企業(yè)補充醫(yī)療保險制度既能符合時代發(fā)展需求，又能穩(wěn)定企業(yè)員工隊伍使員工醫(yī)療需求得到保障。對于企業(yè)補充醫(yī)療保險制度的建立需要對其內涵意義進行探究，掌握了補充醫(yī)療保險制度要求后才能更好地配合開展管理工作[1]。

1 企業(yè)補充醫(yī)療保險建立的必要性

1.1 滿足員工醫(yī)療需求

隨著社會的不斷發(fā)展，人們對健康問題的關注度和重視度正不斷提高，健康檢查、疾病治療得到了有效的落實。然而不同企業(yè)、地區(qū)下醫(yī)療保險待遇存在一定差異，不同企業(yè)的員工在接受治療時所需負擔的費用相差較大，當前社會下疾病風險問題仍然是導致人們陷入困難生活境地的重要原因，只有通過對醫(yī)療保險制度不斷的優(yōu)化改善才能使員工醫(yī)療負擔得到降低。企業(yè)補充醫(yī)療保險制度的建立將能更好地滿足員工醫(yī)療需求，在減輕員工醫(yī)療費用負擔下員工抵御疾病的能力也會隨之提升。補充醫(yī)療保險制度還能根據企業(yè)自身發(fā)展狀況進行靈活化的調整，從而使醫(yī)保制度得到有效的落實實踐。

1.2 全面考慮企業(yè)醫(yī)療保障支付能力

由于企業(yè)組成類型較為多樣，不同部門、等級下的企業(yè)員工的薪資水平，所獲得的福利待遇有所不同，如果通過實施開展統(tǒng)一化的醫(yī)療保險制度則將造成巨大的財務支出，不利于企業(yè)長遠發(fā)展。在過去的企業(yè)醫(yī)療保險制度運行中效益好的企業(yè)醫(yī)療保障水平高于基本醫(yī)療保險待遇，而效益差的企業(yè)則在醫(yī)療保險待遇上有所欠缺。差異化的醫(yī)療保險制度難以保障企業(yè)員工工作穩(wěn)定性，在企業(yè)補充醫(yī)療保險制度建立之下將能從大局觀出發(fā)充分考慮企業(yè)醫(yī)療保障支付能力，為員工提供多樣化的醫(yī)療保障使不同等級的員工都能享受到醫(yī)療保險的福利[2]。

1.3 促進企業(yè)和諧穩(wěn)定發(fā)展

企業(yè)補充醫(yī)療保險建立的必要性還體現在促進企業(yè)和諧穩(wěn)定發(fā)展上。補充醫(yī)療保險是基于基礎醫(yī)療保障之上為企業(yè)員工提供的額外保障，補充醫(yī)療保險既是企業(yè)福利的一種體現又是保障企業(yè)員工健康發(fā)展的基本方式，在補充醫(yī)療保險的落實執(zhí)行之下員工將更具歸屬感，特色的補充醫(yī)療保險制度還將吸引更多的優(yōu)質人才，在維護企業(yè)內部穩(wěn)定秩序和員工積極性下企業(yè)將能實現長遠可持續(xù)發(fā)展。

2 企業(yè)補充醫(yī)療保險管理模式探究

2.1 資金來源的管理

企業(yè)補充醫(yī)療保險管理模式的實施開展應從企業(yè)支付保險資金出發(fā)，一方面根據企業(yè)當年的經濟效益來進一步確定補充醫(yī)療保險基金總額，使補充醫(yī)療保險投入不會對企業(yè)后續(xù)的經營發(fā)展造成大的影響。另一方面則應由參與補充醫(yī)療保險的企業(yè)員工及退休人員比例來合理調整醫(yī)療保險繳納份額，使得補充醫(yī)療保險制度體系能夠有效運轉。在對企業(yè)資金來源的合理管理下才能確保企業(yè)有足夠的資金用于保險支出，避免出現醫(yī)療保險資金挪用、結轉套現等資金問題出現。此外，還應由企業(yè)社會保障部門牽頭對補充醫(yī)療保險基金專戶存儲工作進行管理確保補充醫(yī)療保險基金能夠符合國家管理規(guī)定要求運作，使資金能夠保值增值。

2.2 補充醫(yī)療保險待遇

面對企業(yè)之中不同工齡、職位的員工需要管理工作深入落實到補充醫(yī)療保險待遇問題之中，使企業(yè)每一位員工都能享受到應有的醫(yī)療保障。管理工作應首先從補充醫(yī)療保險起付點和支付限額出發(fā)，對參加企業(yè)補充醫(yī)療的員工施行“以收定支”的管理方法，使符合當地醫(yī)療保險要求并且醫(yī)療費用超過基礎醫(yī)保最高支付限額時能夠使用補充醫(yī)療保險來支付醫(yī)療費用超出部分。進一步的還應對企業(yè)近三年醫(yī)療費用支出超過基礎保險起付點人數并通過加權平均計算方法來合理推測出企業(yè)當年可享受補充醫(yī)療保險的人數。此外，管理工作還應結合企業(yè)自身效益狀況使企業(yè)當前投入的補充醫(yī)療保險金額，避免企業(yè)在醫(yī)療保險中的支持與目標規(guī)劃不匹配，在嚴格化的管理工作執(zhí)行下企業(yè)員工將能更好地享受到企業(yè)醫(yī)保福利。

2.3 建立健全的管理制度

管理制度的建立健全是保障企業(yè)各項工作有序開展的前提，在補充醫(yī)療保險制度建立上需要配合制定相應的管理制度，從而使管理工作更具對照性地執(zhí)行。企業(yè)過去的管理制度內容容易受到計劃經濟時期管理模式的影響，從而導致管理制度缺乏前瞻性和時效性，當補充醫(yī)保服務對象數量增多時難以保障管理工作有序開展。這需要在新的管理制度建立時充分考慮企業(yè)員工在職工作情況，通過對員工工作年限、職位、社會保險繳納情況等信息進行收集后即能通過靈活化的管理工作開展使補充醫(yī)療保險工作能夠有序推進。另一方面，新的管理制度還應對補充醫(yī)療保險基金征收標準、企業(yè)參保人員、當地醫(yī)療保險起付點等相關內容來制定出合理的管理標準，從而使管理人員更加規(guī)范合理地開展工作[3]。

3 結語

綜上所述，企業(yè)補充醫(yī)療保險建立是現階段企業(yè)發(fā)展的重要內容，通過醫(yī)保制度的建立能夠滿足企業(yè)員工需求、合理利用企業(yè)結轉資金、維護企業(yè)穩(wěn)定秩序等，但由于醫(yī)療保險制度易受企業(yè)管理制度、經濟效益、發(fā)展規(guī)劃等因素影響，這需要企業(yè)經營管理者加大在補充醫(yī)療保險制度的管理模式開發(fā)中的投入在創(chuàng)新的管理工作開展下才能保障補充醫(yī)療保險制度有序進行。