關于強化基層醫(yī)院會計內部控制的路徑探索

陳亞琴

（東臺市梁垛鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 東臺 224200）

一、前言

醫(yī)院的工作不同于其他的工作，涉及諸多方面，在十分復雜的環(huán)境中其占據著重要的地位。本文基于當下會計制度內部控制中出現(xiàn)的諸多問題進行闡述，并提出一些針對性的建議，主要從醫(yī)院的制度完善、人員綜合素質的提升以及執(zhí)行力的增強等方面展開闡述。本文是筆者在大量的實踐中得出的一些經驗，主要的意義是為以后的會計內部控制工作提供一些參考，在工作中避免同樣的問題再次出現(xiàn)。

二、基層醫(yī)院內部控制的必要性

醫(yī)院的內部會計控制工作對于醫(yī)院的整體經濟活動有重要的影響，醫(yī)院的財務安全主要依據醫(yī)院的會計管理工作來提供保證。只有會計信息足夠可靠，醫(yī)院的經濟安全才可以得到保證，醫(yī)院的整體經濟行為也才可以得到更好的協(xié)調。當下醫(yī)院的內部會計控制主要包括收入控制以及支出控制等，只有會計內部控制形成較為完整的體系，才可以使醫(yī)院內部的控制更好地推進。醫(yī)院為患者提供的各種藥品以及醫(yī)療器械的收入等，都需要進行一定程度的控制，醫(yī)院各項收入指標都是由國家制定的，因此在控制時應該注重確保其合乎相關的規(guī)定。

三、基層醫(yī)院內部控制現(xiàn)狀及存在的問題

（一）整體上對內部控制的認識不足

當下醫(yī)院在發(fā)展的過程中對內部會計控制在整體上缺乏正確的認識，實際的管控工作基本上流于表面，實際上并沒有樹立人人有責的責任意識。實際會計部門的內部管控是一項涉及每個職工以及醫(yī)院各個流程的系統(tǒng)性工作，但是由于相關人員的整體意識不足，所以醫(yī)院內部難以形成嚴謹的會計管控氛圍。會計部門進行的內部管控，實際上就是對內部環(huán)境的管控，特別是相關管理的關鍵，其直接決定著整個控制的水平。

（二）會計的整體財務法律意識不足

醫(yī)院對于內部控制的認識十分關鍵，但是根據現(xiàn)階段的情況不難發(fā)現(xiàn)，我國整體上沒有形成完善的醫(yī)院內部控制管理規(guī)范，這樣一來就使得部分醫(yī)院沒有完善的會計內部控制標準，在一定程度上對內部控制產生了影響。與此同時，在醫(yī)院落實相關的跨級管理制度的過程中存在著很多的問題，這樣一來將會極大地影響醫(yī)院的順利發(fā)展。當下很多醫(yī)院進行的內部會計控制管理僅僅是互相抄襲和模仿，這樣一來就使得管理制度整體上出現(xiàn)偏差，很多制度成為擺設，實踐性以及操作性并不強。

（三）醫(yī)院財務人員的綜合素質有待提升

作為財務部門的主要實體，會計的專業(yè)認知、專業(yè)能力和責任意識對于醫(yī)院內部管控工作的開展有很大的影響。從整體上來看，當下醫(yī)院內部會計部門的管理人員綜合水平并不是很高，在很大程度上缺乏專業(yè)的理論以及實際的經驗。再加上一些人員整體上缺乏較好的職業(yè)操守以及責任意識，工作上整體的積極性不夠，這樣一來，會計意志不堅定，就會出現(xiàn)唯利是圖的現(xiàn)象。更有甚者在缺乏相應證書的情況下就直接開展工作，在實際的工作中很多培訓并不到位，對一些突發(fā)事件缺乏冷靜的分析，使得工作難以有效開展。

（四）相關制度缺乏執(zhí)行力

當下一些醫(yī)院為了提升內部的會計控制水平，制定了一些完善的會計內部控制計劃，在相關崗位上也安排了專業(yè)的人員，但是實際上并沒有起到較為明顯的效果，其中的關鍵因素就是缺乏完善的管理制度。在缺乏管理制度的情況下，很難完善醫(yī)院內部審核機制，整體上的工作不能有效落實，因此應該逐步加強監(jiān)督管理，這樣一來就可以保證工作更加順利地開展，提升規(guī)章制度的執(zhí)行水平，這是當下醫(yī)院應該普遍重視的事情。

（五）當下醫(yī)院內部會計制度建設不完善

近幾年隨著我國經濟的高速發(fā)展，各行各業(yè)的水平取得了極大的提升，醫(yī)院也不例外，但是我國當下的市場經濟制度依舊存在諸多不足之處，醫(yī)院在經營的過程中還沒有建立完善的會計制度。醫(yī)院內部在進行會計控制時應該有操作性，也應該注重有較強的整體性，只有在制度建設的過程中形成更加完整的框架以及完善各項操作流程，才可以保證醫(yī)院在運營的過程中提供更加完善的服務。當下很多醫(yī)院存在的問題是，雖然進行了相關規(guī)章制度的建設，但是整體上嚴謹性不足，使得醫(yī)院內部的會計控制工作面臨著較大的困難。例如職權不清晰問題十分明顯，這種情況會在很大程度上影響會計控制的執(zhí)行效果，總體來說我國在會計控制制度的建設上還處于較為初始的階段，在發(fā)展的過程中應該在實踐中不斷對自身進行完善與提升。

四、提升基層醫(yī)院會計內部控制水平的對策

（一）提升管理者的整體內控水平

醫(yī)院的領導在管理時想要保證醫(yī)院得到更好的發(fā)展，就應該注意要始終將醫(yī)院與市場的發(fā)展放在一起，制定相應的計劃。要加強對會計部門的內控管理，逐步創(chuàng)建更好的內控環(huán)境。會計內部控制相關制度落實時應該盡可能地制定以院長為核心的經濟責任制，從而逐步改正總會計師的職責以及地位。同時還應該嚴格落實國家的相關法律規(guī)定以及原則義務等，在這個過程中，相關的領導應該積極地配合工作，鼓勵職工創(chuàng)建良好的內部控制環(huán)境，堅決抵制不良的財務支出，這樣才可以從真正意義上逐步落實醫(yī)院的資金管理制度。

（二）完善會計內部控制制度

隨著科學技術水平的不斷提升，各行各業(yè)都引進了最新的技術，技術的發(fā)展使得各行各業(yè)在工作中的整體效率都得到了極大的提升，但這同時也意味著應該進行一定程度的改革。在醫(yī)院內部不斷提升內控水平不僅可以在很大程度上改變會計工作的形式，還能夠更好地保證會計工作的順利開展。醫(yī)院在當下競爭激烈的市場環(huán)境中應該依據市場的實際情況，制定相應的管控計劃。依據管控的具體計劃及時落實會計部門的相關流程。與此同時，一些賬務的申報以及審批等環(huán)節(jié)，在管理計劃中應該逐步加以完善。在醫(yī)院的內部，應該重視財務管理部門，發(fā)揮其監(jiān)督職責，這樣才可以充分發(fā)揮醫(yī)院會計部門的管理職能。

（三）提升醫(yī)院財務部門人員的綜合水平

想要更好地進行內控建設，應該加強對職工相關方面知識的培訓，這樣一來就可以更好地實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院想要做好內部的會計控制工作，不僅應該注重會計部門人員對于相關知識的學習，醫(yī)院的相關領導也應該注意積極學習和提升。在人員的選用上，相關部門應該保持足夠的重視，對人員的選拔工作應該有更高的標準，這樣一來就可以保證每個在崗會計有更加專業(yè)的技能以及更高的標準，保證每一個在崗人員都具備專業(yè)的技能和相關的資質。醫(yī)院還應該開展不定期的培訓工作，保證醫(yī)院內部相關人員擁有較高的專業(yè)水平，可以邀請相關的專家與學者來到醫(yī)院的內部進行培訓，將學習的結果直接與人員的績效掛鉤，這樣可以優(yōu)化整體培訓效果。

（四）提升整體的執(zhí)行力

想整體上提升會計內部控制水平，應該將具體的工作落實在執(zhí)行上，沒有好的執(zhí)行力，一切的規(guī)章制度都是空談。因此，醫(yī)院的相關領導應該注意平時加強整體上的監(jiān)督，切實提升管理水平，對于在平時工作中不切實執(zhí)行相關規(guī)章制度的人員應該采取一定的懲罰措施，最好是將執(zhí)行情況量化并計入考核，這樣一來，醫(yī)院內部的執(zhí)行水平將會得到質的提升。

（五）提升醫(yī)院內部的風險防范水平

在當下的市場競爭環(huán)境之中，醫(yī)院整體上面臨著很多新的機遇，但是也不應該忽視面臨的新挑戰(zhàn)，對于當下的醫(yī)院來說，會計部門的穩(wěn)定發(fā)展是醫(yī)院正常運行的關鍵因素，因此醫(yī)院在管理的過程中應重視該環(huán)節(jié)的工作。相關領導應該增強財務風險控制意識，提高自身的防范水平，在醫(yī)院具體管理的過程中可以針對醫(yī)院的實際情況建立相應的審核部門。醫(yī)院領導應注意，要放開手給予相關監(jiān)督人員更大的權力，這樣才可以保證對會計部門進行更加高效的監(jiān)督，避免監(jiān)督不完善給醫(yī)院帶來的風險，保證醫(yī)院在當下更好地運行。與此同時，醫(yī)院的監(jiān)督管理部門應該注意在醫(yī)院內部制定適應新時期的科學標準。

五、結語

在新的時期，醫(yī)院擁有了很多的機遇，同時也面臨著諸多的挑戰(zhàn)，在當下市場環(huán)境中，醫(yī)院應該對市場環(huán)境做好科學的評估工作，對當下出現(xiàn)的問題有清醒的認識，從而依據實際情況制定相應的管理措施和策略。醫(yī)院想要適應新時期的需求，就應該注意不斷完善內部的制度以及提升整體的內部會計控制管理水平。通過本文的分析不難發(fā)現(xiàn)，當下醫(yī)院在會計管理過程中依舊存在諸多不足之處，例如人員的素質有待提升、相關管理制度有待完善等，這些環(huán)節(jié)若得不到改進，將會極大地阻礙醫(yī)院的發(fā)展。解決問題的關鍵之處就在于人員的管理，只有提升工作人員的技術水平，才能保證工作的更好開展以及相關制度的高效實施，因此，應該從加強培訓以及提升整體的準入門檻入手。相信隨著整體管理水平的不斷提升，醫(yī)院的內部會計控制管理水平將會更上一層樓。