新時(shí)代公立醫(yī)院中層干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)探究

周俐

（柳州市柳鐵中心醫(yī)院，廣西 柳州 545007）

一、公立醫(yī)院進(jìn)行中層領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任的現(xiàn)狀與必要性

第一，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療人員、醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療新政策都呈現(xiàn)爆發(fā)式的增長(zhǎng)，醫(yī)院業(yè)務(wù)量和人員、資產(chǎn)逐年遞增，人們對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的需求提升、對(duì)健康愈加重視，醫(yī)療衛(wèi)生體系面臨醫(yī)患矛盾日益突出，經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療各種內(nèi)外環(huán)境和風(fēng)險(xiǎn)不斷增加，并發(fā)生了巨大的變化，存在不確定性。2017年1月9日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，我國(guó)將繼續(xù)全力推進(jìn)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新等，加快建立符合國(guó)情的基本醫(yī)療衛(wèi)生管理制度，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化。普遍建立完善的醫(yī)療服務(wù)體系、健全的醫(yī)療保障體系、規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系和綜合監(jiān)管體系、管理運(yùn)行體制。如今，全面預(yù)算管理制度、全成本核算、財(cái)務(wù)信息公開(kāi)制度等均已在全國(guó)所有公立醫(yī)院普及，唯獨(dú)綜合監(jiān)管體系措施在現(xiàn)實(shí)中尚未推行到位。

綜合監(jiān)管體系重要的措施之一是對(duì)醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)干部（即醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的實(shí)施者）開(kāi)展經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)。中層領(lǐng)導(dǎo)干部是醫(yī)院的核心骨干層，醫(yī)院最高負(fù)責(zé)人想了解各部門領(lǐng)導(dǎo)干部是否與醫(yī)院利益保持高度一致，是否堅(jiān)決貫徹執(zhí)行醫(yī)院各種規(guī)章制度和職責(zé)，是否有濫用職權(quán)、貪污賄賂的行為，個(gè)人是否廉潔自律等，處于“無(wú)力感”和“失察”狀態(tài)。

目前我國(guó)多數(shù)公立醫(yī)院的監(jiān)督體制形式主要為外部審計(jì)監(jiān)督和上級(jí)衛(wèi)計(jì)委組織檢查監(jiān)督，醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督形式少，多元的內(nèi)部監(jiān)督模式尚未形成，更談不上對(duì)管理者的經(jīng)濟(jì)責(zé)任進(jìn)行審計(jì)，少數(shù)醫(yī)院開(kāi)展了中層管理干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，但是流于形式。

第二，公立醫(yī)院開(kāi)展中層領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的必要性。一是醫(yī)院采購(gòu)、預(yù)算、收支、成本、固定資產(chǎn)、基建、科研經(jīng)費(fèi)、合同等貫穿整個(gè)組織且持續(xù)開(kāi)展的一系列行為和各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，都是由醫(yī)院中層管理干部進(jìn)行控制實(shí)施，中層干部是醫(yī)院上下連接的紐帶，具有承上啟下的作用，其管理水平、是否廉潔自律等直接影響著整個(gè)醫(yī)院的形象，要提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院對(duì)中層領(lǐng)導(dǎo)干部開(kāi)展經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)是“未病預(yù)防”“有病必治”的安全措施。二是開(kāi)展中層領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)是貫徹落實(shí)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的要求，可以進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)干部的監(jiān)督管理，促使領(lǐng)導(dǎo)干部明確并履行好自身職責(zé)，保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全、效率和效益，提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平，推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)，評(píng)價(jià)遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律、廉潔自律、履職盡責(zé)情況，也可以保護(hù)中層領(lǐng)導(dǎo)干部，系統(tǒng)地建立與完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度日益重要且迫在眉睫。三是醫(yī)院對(duì)中層領(lǐng)導(dǎo)干部開(kāi)展經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，能更好地完善醫(yī)院管理制度、建立健全醫(yī)院治理體系、加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)、推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，很好地調(diào)動(dòng)員工的積極性，體現(xiàn)公益本質(zhì)，保障公立醫(yī)院機(jī)制可持續(xù)運(yùn)行和決策有效執(zhí)行、內(nèi)部監(jiān)督相互協(xié)調(diào)與制衡，更好地促進(jìn)治理機(jī)制落實(shí)，推動(dòng)醫(yī)院管理精細(xì)化、科學(xué)化，充分保障醫(yī)院權(quán)責(zé)清晰、監(jiān)督有力、科學(xué)管理、運(yùn)行高效，更好地防范管理過(guò)程的各種風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)院其他醫(yī)療服務(wù)工作的順利開(kāi)展。

二、公立醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的主要對(duì)象

醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)部中層領(lǐng)導(dǎo)干部在任職期間因其所任職務(wù)，依法依規(guī)對(duì)本部門業(yè)務(wù)收支的真實(shí)性、合法性和效益性以及其他有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，對(duì)其所在單位的資產(chǎn)負(fù)債、財(cái)務(wù)收支以及其他經(jīng)濟(jì)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)、義務(wù)。其主要對(duì)象包括：第一，院長(zhǎng)書記辦公會(huì)議、黨委會(huì)集體研究決定，院長(zhǎng)任命的、醫(yī)院委派到經(jīng)濟(jì)實(shí)體（部門）任職的主要負(fù)責(zé)人以及人事部門認(rèn)為需要審計(jì)的有關(guān)部門負(fù)責(zé)人；第二，主管醫(yī)院財(cái)、物及其他有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的中層干部，一般包括設(shè)備科、供應(yīng)室、基建科、總務(wù)科、藥學(xué)科、工會(huì)、后勤總務(wù)科、財(cái)務(wù)科的科室主任以及院屬二級(jí)機(jī)構(gòu)如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等的負(fù)責(zé)人。

三、公立醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的難點(diǎn)

（一）醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)干部?jī)?nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)法律依據(jù)不明確

第一，國(guó)家尚未制定明確的法律法規(guī)和規(guī)定對(duì)醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，一般只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或黨委認(rèn)為有必要的才進(jìn)行審計(jì)，做不到先審后離的要求。

第二，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未根據(jù)時(shí)代要求、單位實(shí)際管理情況對(duì)各中層領(lǐng)導(dǎo)干部制定科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)責(zé)任制度，審計(jì)評(píng)價(jià)缺乏統(tǒng)一的參照標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家出臺(tái)的《黨政主要領(lǐng)導(dǎo)干部和國(guó)有企事業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人員經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)規(guī)定》雖使審計(jì)的程序、內(nèi)容有了法律依據(jù)，但醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)干部?jī)?nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)實(shí)際具體執(zhí)行工作中，審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、審計(jì)評(píng)價(jià)等規(guī)定參照起來(lái)比較籠統(tǒng)、抽象，缺乏現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)體制特點(diǎn)制約著中層領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的發(fā)展

1.醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理。我國(guó)很多公立醫(yī)院法人治理體制尚未真正建立，領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)過(guò)于權(quán)威，存在政事不分、管辦不分、權(quán)責(zé)劃分不明確的現(xiàn)象。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置時(shí)間較晚和設(shè)置不合理，其是隨著醫(yī)院管理年活動(dòng)和醫(yī)院等級(jí)評(píng)定復(fù)審等需要設(shè)立的，在組織關(guān)系上沒(méi)有國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，很多醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門非單位主要負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)，有醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)的，有院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的，有副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的，也有紀(jì)檢或監(jiān)察領(lǐng)導(dǎo)的，甚至有財(cái)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的，但是與被審計(jì)部門負(fù)責(zé)人處于平級(jí)地位，地位上不占優(yōu)勢(shì)，很多醫(yī)院審計(jì)科只設(shè)置一個(gè)人，內(nèi)部權(quán)力制衡體系大多形同虛設(shè)。

2.用人機(jī)制不靈活。醫(yī)院人事制度、分配制度不適應(yīng)飛速發(fā)展的社會(huì)變革，醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)管理層裙帶關(guān)系多，存在年齡比例不恰當(dāng)、性別比例不平衡、辦事效率低、工作作風(fēng)不良等現(xiàn)象，醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)直接涉及科室負(fù)責(zé)人或被審計(jì)人主管領(lǐng)導(dǎo)的切身利益，對(duì)審計(jì)工作造成很大阻礙。用人機(jī)制達(dá)不到醫(yī)改要求，如健全公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，落實(shí)內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置、人事管理、中層干部任免等要求。

3.醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)可借鑒的案例少。目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒(méi)有構(gòu)建一套科學(xué)、完整、準(zhǔn)確的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)項(xiàng)目框架，制約了審計(jì)項(xiàng)目的開(kāi)展。醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的認(rèn)識(shí)不深入，大多數(shù)醫(yī)院在管理上過(guò)分注重醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的投入，忽視醫(yī)院中層干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作，各科室及人員明顯對(duì)審計(jì)工作和審計(jì)人員有抵觸的情況，審計(jì)工作難度大，審計(jì)質(zhì)量在一定程度上受到很大的影響。

4.審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)高。（1）醫(yī)院中層干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)不僅采用一般財(cái)務(wù)收支審計(jì)的對(duì)事不對(duì)人的審計(jì)方式，而且要查清問(wèn)題，明確責(zé)任的承擔(dān)者，以審事又審人的方式，評(píng)定業(yè)績(jī)，劃分人員責(zé)任。（2）審計(jì)人員和被審計(jì)對(duì)象較為熟悉，科室間情況比較了解，容易產(chǎn)生麻痹思想，簡(jiǎn)化程序，或科室間對(duì)審計(jì)程序十分了解，提前做好“準(zhǔn)備”，導(dǎo)致內(nèi)部控制失效、會(huì)計(jì)信息失真、審計(jì)調(diào)查取證難度增加、手段受到限制等，造成評(píng)價(jià)不當(dāng)，影響中層領(lǐng)導(dǎo)干部的政治前途，存在較大的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任。（3）審計(jì)內(nèi)容多，影響因素多，一般有業(yè)務(wù)量指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、費(fèi)用指標(biāo)、效益指標(biāo)，又著重考核遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律、運(yùn)行成本節(jié)約情況、資產(chǎn)增值情況等多項(xiàng)內(nèi)容和影響因素，審計(jì)難度加大。

（三）內(nèi)部審計(jì)結(jié)果實(shí)行難，得不到有效運(yùn)用，審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題得不到及時(shí)整改

第一，各部門對(duì)審計(jì)結(jié)果缺乏重視，大多數(shù)只關(guān)注報(bào)告中的廉潔問(wèn)題，而對(duì)其他如內(nèi)部管理問(wèn)題不夠重視，在與其他科室的交叉業(yè)務(wù)上的問(wèn)題容易出現(xiàn)推諉現(xiàn)象，整改實(shí)施難。

第二，經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)結(jié)果應(yīng)作為組織人事部門考核、獎(jiǎng)罰干部的重要依據(jù)，但在實(shí)際工作中往往會(huì)被忽略掉。

（四）審計(jì)時(shí)間受到限制，審計(jì)手段和技術(shù)單一

第一，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員少，在單位一般不只是做純粹的審計(jì)工作，其他各種雜事比較多，往往沒(méi)有全身心投入經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作。

第二，審計(jì)手段和技術(shù)往往從查賬入手，反映的內(nèi)容主要是收入、支出方面財(cái)務(wù)責(zé)任的履行情況，醫(yī)院內(nèi)部同事之間，即使是訪談，得到的結(jié)果也多是主觀因素，在很大程度上影響著審計(jì)判斷和審計(jì)結(jié)論，同時(shí)單位每個(gè)人對(duì)被審計(jì)人員的管理責(zé)任和個(gè)人廉潔責(zé)任的履行情況關(guān)注度較少。

（五）審計(jì)人員的職業(yè)技術(shù)水平、綜合素質(zhì)達(dá)不到經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的要求

當(dāng)前醫(yī)療改革不斷發(fā)展變化，涉及醫(yī)院多個(gè)領(lǐng)域，對(duì)審計(jì)人員的知識(shí)面和知識(shí)水平要求更高，審計(jì)范圍不斷擴(kuò)大，審計(jì)內(nèi)容涵蓋比較全面，單位缺乏對(duì)審計(jì)人員的培養(yǎng)，審計(jì)人員相當(dāng)緊缺，難以滿足目前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作需要，審計(jì)工作質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。

四、改革與創(chuàng)新公立醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)

（一）完善內(nèi)部審計(jì)制度

為了更好地開(kāi)展內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，使中層領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)真正達(dá)到審計(jì)的目的，醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)人一定要提高重視，根據(jù)《中華人民共和國(guó)審計(jì)法》《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定和完善符合醫(yī)院情況的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)規(guī)章制度，制定操作性強(qiáng)的具體實(shí)施辦法，使審計(jì)工作有法可依、有章可循。

（二）建設(shè)獨(dú)立性強(qiáng)的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門

第一，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能實(shí)現(xiàn)的重要前提是設(shè)置科學(xué)合理的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，按照《衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委令第16號(hào)）等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，設(shè)置獨(dú)立于其他管理職能部門的內(nèi)部審計(jì)科室，并由醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人直接管理；審計(jì)在開(kāi)展過(guò)程中不受任何干擾，客觀地開(kāi)展審計(jì)工作。

第二，爭(zhēng)取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持是開(kāi)展中層領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作的前提。審計(jì)人員發(fā)現(xiàn)熱點(diǎn)、疑難問(wèn)題，提出科學(xué)合理的建議，可以以簡(jiǎn)報(bào)、審計(jì)要情、綜合報(bào)告等形式向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作情況，更好地實(shí)現(xiàn)中層領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的目的和效果。

（三）重視對(duì)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)結(jié)果的運(yùn)用

在開(kāi)展經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)過(guò)程中存在問(wèn)題，明確中層領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，審計(jì)人員注重區(qū)別不同情況，提供給院領(lǐng)導(dǎo)及人事等部門參考使用。

第一，組織人事部門應(yīng)當(dāng)將經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)結(jié)果作為考核、任免、獎(jiǎng)懲中層領(lǐng)導(dǎo)干部的重要依據(jù)，紀(jì)檢監(jiān)察部門對(duì)嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)的問(wèn)題按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，財(cái)務(wù)管理部門進(jìn)行督查整改并規(guī)范管理。

第二，部門之間完善協(xié)調(diào)機(jī)制聯(lián)席會(huì)議，形成合力。

第三，內(nèi)部審計(jì)部門健全經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的專題報(bào)告、綜合報(bào)告和分析報(bào)告等審計(jì)信息報(bào)告制度，為黨政領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)。

第四，經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)結(jié)果整改落實(shí)制度。內(nèi)部審計(jì)部門對(duì)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)中出現(xiàn)的問(wèn)題情況進(jìn)行審計(jì)，與紀(jì)委監(jiān)察部門、財(cái)務(wù)部門等組成巡視小組，聯(lián)合跟蹤檢查，督促整改，并對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行公示或通報(bào)。

（四）審計(jì)人員提升職業(yè)技能，拓展審計(jì)思路，創(chuàng)新審計(jì)方法

1.內(nèi)審人員不斷提升職業(yè)技能。醫(yī)院創(chuàng)造并提供各種學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的機(jī)會(huì)和途徑，對(duì)審計(jì)人員進(jìn)行培養(yǎng)。

（1）醫(yī)院委派審計(jì)人員到審計(jì)專業(yè)大學(xué)院?；蛘咝l(wèi)生部門組辦的審計(jì)知識(shí)講座，參與各方面的知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，更新審計(jì)理念和知識(shí)。

（2）積極參與本地內(nèi)部審計(jì)協(xié)會(huì)舉辦的各項(xiàng)審計(jì)經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)和審計(jì)知識(shí)講座、審計(jì)課題研究，全力支持審計(jì)人員參與國(guó)家審計(jì)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)與實(shí)踐。

（3）時(shí)刻注重和提升審計(jì)工作勝任能力，積極與單位協(xié)作的會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)同仁展開(kāi)學(xué)習(xí)和探討，利用外部的工作成果和對(duì)方優(yōu)勢(shì)，了解和掌握相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)、技術(shù)方法和審計(jì)實(shí)務(wù)的發(fā)展變動(dòng)。

（4）審計(jì)人員可以通過(guò)自主學(xué)習(xí)和參加各項(xiàng)會(huì)計(jì)、審計(jì)，積極參與各項(xiàng)審計(jì)技能的考試，如國(guó)際內(nèi)部審計(jì)師資格考試、工程造價(jià)師等，以考促學(xué)，單位報(bào)銷學(xué)習(xí)的各項(xiàng)費(fèi)用，營(yíng)造學(xué)習(xí)的氛圍。

（5）每年參與審計(jì)知識(shí)的后續(xù)教育培訓(xùn)和在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，深入了解醫(yī)院運(yùn)營(yíng)流程等活動(dòng)。

以上各種形式的學(xué)習(xí)途徑可以在很大程度上提高內(nèi)審人員的審計(jì)技能和能力，提出有效的審計(jì)建議為領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)營(yíng)決策提供依據(jù)，能夠達(dá)到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理咨詢師的目標(biāo)。應(yīng)努力取得國(guó)家審計(jì)機(jī)關(guān)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督，使中層領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作及時(shí)得到指導(dǎo)和幫助，審計(jì)評(píng)價(jià)和審計(jì)報(bào)告以及管理建議書更加準(zhǔn)確合理，更有效地督促中層領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行整改，審計(jì)工作更加順暢地開(kāi)展；與審計(jì)經(jīng)驗(yàn)豐富的本地內(nèi)部審計(jì)師協(xié)會(huì)要多積極溝通，拓寬自己的知識(shí)面，增加履職能力，成為復(fù)合型審計(jì)人才。

2.開(kāi)展審計(jì)信息化建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)推動(dòng)內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)進(jìn)程，搜集、分析醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)收入和其他所有收入、醫(yī)療藥品和衛(wèi)生耗材、固定資產(chǎn)采購(gòu)與管理數(shù)據(jù)、成本系統(tǒng)項(xiàng)目、工程數(shù)據(jù)等全面審計(jì)信息，利用現(xiàn)代信息化高科技手段發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)信息化在處理數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)等方面的作用，適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)的需要。

3.全面拓展審計(jì)思路。時(shí)代的發(fā)展，使得醫(yī)院所涉及的業(yè)務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)日益繁雜。要增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理控制的效果，減少經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的不確定性，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范和控制的手段之一是開(kāi)展中層領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)。中層領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)涵蓋日常財(cái)務(wù)收支審計(jì)、資產(chǎn)管理審計(jì)、內(nèi)部控制安全審計(jì)、合同審計(jì)等全范圍審計(jì)，應(yīng)該對(duì)管理的全過(guò)程進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，要事前做好調(diào)查、預(yù)測(cè)、咨詢，事中對(duì)管理流程的整個(gè)工作進(jìn)行跟蹤審計(jì)，對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)工作的所有環(huán)節(jié)逐一理解和思考，事后對(duì)規(guī)劃和決策事項(xiàng)要參謀，使審計(jì)貫穿經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理審計(jì)延伸到戰(zhàn)略性審計(jì)。

五、開(kāi)展公立醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的啟示

隨著醫(yī)改的深入，綜合監(jiān)管體系、創(chuàng)新監(jiān)督機(jī)制實(shí)施的要求，有效整合監(jiān)督力量和資源，推進(jìn)公立醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的落實(shí)，對(duì)公立醫(yī)院是一個(gè)新的挑戰(zhàn)。應(yīng)探索深化中層領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的新內(nèi)容、新方法、新途徑、新成效，創(chuàng)新適應(yīng)新形勢(shì)和新要求的新型干部監(jiān)督管理方式，圍繞審計(jì)職能，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)防范風(fēng)險(xiǎn)的作用，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)管理，更好地為醫(yī)院的發(fā)展服務(wù)。