鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源問題分析及對策研究

朱文艷

（棗莊市薛城區(qū)沙溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 棗莊 277015）

一、引言

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基層機構(gòu)，在為基層群眾尤其是基層農(nóng)村群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面發(fā)揮著重要的作用。隨著國家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的推進實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模和數(shù)量不斷擴增，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)營運轉(zhuǎn)管理都提出了新的要求。然而當前不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建設(shè)發(fā)展上還存在短板，尤其是衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)滯后，影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提升。因此，應(yīng)結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的實際特點，完善人力資源管理體系，促進衛(wèi)生人才在結(jié)構(gòu)、質(zhì)量以及數(shù)量上的優(yōu)化提升，為推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展提供基礎(chǔ)保障。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現(xiàn)狀分析

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要是縣鄉(xiāng)為了向基層農(nóng)村群眾以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所設(shè)立的具有較強綜合性的基層醫(yī)療機構(gòu)，主要具有醫(yī)療衛(wèi)生行政、醫(yī)療健康預(yù)防、醫(yī)療保健等職能，是我國醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系的基礎(chǔ)，對于維護基層群眾的生命健康、預(yù)防各類疾病、加強基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)以及推動基層衛(wèi)生健康管理有重要作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源主要是衛(wèi)生工作人員、衛(wèi)生技術(shù)人員、職業(yè)助理醫(yī)師、注冊護士以及行政管理人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理的關(guān)鍵就是對從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的管理工作，當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源管理的現(xiàn)狀主要表現(xiàn)在三個方面。

一是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的崗位組成方面，主要可以分為兩大類，一類包括具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生、醫(yī)療護理以及醫(yī)技人員，另一類包括行政管理、財務(wù)工勤等在內(nèi)的非衛(wèi)生技術(shù)人員。其中既有在編人員，也有合同制工作人員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員崗位結(jié)構(gòu)相對較為復(fù)雜。

二是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的素質(zhì)結(jié)構(gòu)上、學(xué)歷結(jié)構(gòu)方面，當前基層衛(wèi)生院人員的學(xué)歷以大中專為主，本科及以上學(xué)歷人員占比相對較低；在人員的職稱組成方面以初中級職稱為主，高級職稱人員占比相對較低；在執(zhí)業(yè)資格方面，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士占比較高，助理醫(yī)師占比相對較低。

三是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的流動管理方面，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在人員凈流出的問題，尤其是學(xué)歷層次和職稱等級相對較高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作人員存在較為明顯的人員流出現(xiàn)象，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吸引力不強的問題明顯。

三、當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理存在的主要問題

（一）人員配置不夠科學(xué)合理

當前在一些基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源管理中，較為突出的問題就是人員的配置不夠科學(xué)合理，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護比例不協(xié)調(diào)，存在醫(yī)護比倒置的問題；有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員專業(yè)比例結(jié)構(gòu)不夠合理，衛(wèi)生技術(shù)人員比例相對較低，衛(wèi)生院內(nèi)部的行政管理以及后勤工作人員相對較多，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)的供給以及醫(yī)療服務(wù)的效果質(zhì)量。

（二）人員的綜合素質(zhì)水平需要提升

有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的綜合素質(zhì)水平需要提升，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)，對于從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)能力以及醫(yī)療業(yè)務(wù)能力都有較高的要求，然而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的學(xué)歷、職稱級別相對較低，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員也沒有系統(tǒng)地組織開展繼續(xù)教育以及專業(yè)的能力培訓(xùn)，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的綜合素質(zhì)能力得不到有效的提升。

（三）人力資源管理模式落后

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人力資源方面存在各種問題，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源管理模式落后有較大的關(guān)系。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺少必要的財政資金投入，工作人員工資收入水平較低，在經(jīng)營管理上缺乏有效的改善手段，出現(xiàn)了衛(wèi)生工作人員流失的問題；有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位配置不夠科學(xué)合理，在內(nèi)部的人力資源管理方面沒有建立系統(tǒng)的績效考核管理模式，難以調(diào)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的工作積極性。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強人力資源管理的措施

（一）革新轉(zhuǎn)變?nèi)肆Y源管理理念和模式

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人力資源管理方面，應(yīng)堅持以人為本的管理理念，注重充分調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的工作積極性，打造和諧良好的工作環(huán)境，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部搭建思想溝通交流的平臺，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的歸屬感。其次，應(yīng)結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部工作醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)密集型的特點，充分尊重知識分子的思想，動員鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員積極參與到衛(wèi)生院的日常事務(wù)管理中，進一步強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的主人翁意識。最后，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日常運轉(zhuǎn)管理過程中，還應(yīng)積極爭取政府的財政投入，按照現(xiàn)階段分級診療和基層首診發(fā)展趨勢，爭取政策支持，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營運轉(zhuǎn)管理，進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作崗位的競爭力，有效控制人才流失問題，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才集聚效應(yīng)。

（二）優(yōu)化工作人員的專業(yè)結(jié)構(gòu)

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理過程中，應(yīng)注重從優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)結(jié)構(gòu)出發(fā)，強化對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的專業(yè)技能水平提升。首先，應(yīng)充分適應(yīng)當前醫(yī)教協(xié)同發(fā)展的新趨勢，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與醫(yī)療類高職院校的聯(lián)系，積極吸引高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才下基層進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施全科醫(yī)生培養(yǎng)制度模式，從源頭上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源質(zhì)量。其次，應(yīng)積極支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員參與繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)，強化與高校、大中型醫(yī)院、醫(yī)療科研機構(gòu)等之間的對接，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)工作人員積極參與在職培訓(xùn)，積極探索通過互聯(lián)網(wǎng)開展在線教育，系統(tǒng)科學(xué)地選擇教育培訓(xùn)的內(nèi)容，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員專業(yè)技能水平的全面提升。最后，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)機構(gòu)的優(yōu)化方面，還應(yīng)從當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)骨干不足、醫(yī)療水平不夠高的實際情況出發(fā)，積極返聘名老醫(yī)師等進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平提高。

（三）注重保持人員隊伍的穩(wěn)定性

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源建設(shè)管理方面，應(yīng)積極探索多種措施來保持人員隊伍的穩(wěn)定性。首先，應(yīng)積極探索優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的崗位管理和編制管理，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的崗位編制管理方面，應(yīng)積極爭取，適當提高醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的編制占比，對于非在編工作人員尤其是專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)崗位等，應(yīng)做到同工同酬，以增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位的吸引力，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院員工隊伍的穩(wěn)定性。其次，應(yīng)注重優(yōu)化完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的薪酬管理，在衛(wèi)生院內(nèi)部的收入分配方面應(yīng)采取按崗定酬、按績效定酬的分配機制，在薪酬待遇上應(yīng)注重向醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)骨干等關(guān)鍵的崗位傾斜，并根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營管理適當提升薪資水平，通過薪酬充分調(diào)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院員工的工作積極性。最后，應(yīng)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的晉升管理，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職稱評定標準等進行科學(xué)的調(diào)整，防止唯學(xué)歷、唯論文的職稱評定導(dǎo)向，在臨床醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療實踐經(jīng)驗等方面探索做好職稱評定，并打破職稱晉升的限制，更好地調(diào)動衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性和主觀能動性。

（四）建立完善考核激勵體系

系統(tǒng)完善的考核激勵體系是激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工作積極性、強化人力資源效能發(fā)揮的關(guān)鍵。在考核體系的設(shè)計方面，應(yīng)遵循鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位行業(yè)的特殊性，科學(xué)合理地設(shè)定績效考核的評價標準，并區(qū)分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的不同工作崗位，有針對性地開展崗位績效考核培訓(xùn)。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，重點應(yīng)在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平、專業(yè)素質(zhì)能力、醫(yī)療服務(wù)能力等方面開展考核培訓(xùn)；對于醫(yī)療護理人員，應(yīng)該在日常的醫(yī)療護理技能、病患滿意度、醫(yī)療服務(wù)理念等方面選擇考核指標；對于行政管理人員，應(yīng)在組織協(xié)調(diào)能力、綜合管理水平等方面選擇相應(yīng)的考核指標。同時，還應(yīng)將考核指標與獎懲機制掛鉤，充分體現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院員工的職務(wù)晉升調(diào)整、薪酬待遇制定、表彰獎勵等方面，強化績效考核的導(dǎo)向作用，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源效能的最大化。

五、結(jié)語

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人力資源管理方面，應(yīng)結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)的實際需求及發(fā)展需要，加大政府財政資金的投入扶持，加大醫(yī)療衛(wèi)生人才的引進力度，提升人力資源的配置水平，加強人力資源考核，進而充分調(diào)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工作積極性，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的整體提升。