醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)者權(quán)利的保護(hù)

湯斯密

（武漢工程大學(xué)，湖北 武漢 430205）

重大的醫(yī)療糾紛案例在十幾年前可能成為重大新聞，但在今天，醫(yī)療糾紛的案例卻數(shù)不勝數(shù)，患者殺害醫(yī)生這類駭人聽聞的事情也頻頻發(fā)生。在2017年9月16日，東安縣某醫(yī)院蔣醫(yī)生正在胃鏡室工作時，一青年男子進(jìn)入二樓，將蔣醫(yī)生連捅七刀，蔣醫(yī)生經(jīng)搶救無效死亡，年僅57歲。2018年7月12日，天津武警某醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師趙某（女，47歲），在門診出診時被一男子無故捅傷，經(jīng)全力搶救無效后當(dāng)日下午死亡。2019年10月22日，甘肅省人民醫(yī)院一名女醫(yī)生在醫(yī)院遇刺身亡。這一件一件血淋淋的事實(shí)告訴我們，大量存在的醫(yī)患糾紛問題的解決不容忽視且刻不容緩，一直在惡化的醫(yī)患關(guān)系，頻繁的暴力事件不僅傷害了醫(yī)生，還傷害了患者本身。

一、醫(yī)生權(quán)利保護(hù)的缺失

在現(xiàn)實(shí)生活中，人們常常將患者看作弱勢的一方，如何維護(hù)患者的權(quán)利成為眾人眼中的焦點(diǎn)，但是卻忽視了對醫(yī)生權(quán)利的保護(hù)，醫(yī)生被侵犯人身安全，甚至是剝奪生命權(quán)的事件層出不窮。醫(yī)生以“救死扶傷”為工作原則，但是自身的權(quán)利卻難以維護(hù)，這不僅影響醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，擾亂醫(yī)療秩序，最終還會阻礙醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的革新與發(fā)展，影響整個社會的發(fā)展進(jìn)程。因此，我們應(yīng)當(dāng)對目前的情況進(jìn)行反思，為何傷醫(yī)事件頻發(fā)以及醫(yī)務(wù)工作的權(quán)利如何得到更好的保護(hù)？

（一）立法層面上

我國專門規(guī)范醫(yī)師隊伍的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》是1998年頒布的，距今已有二十多年，且其中只有第二十一條對醫(yī)生的權(quán)利進(jìn)行了規(guī)定。其他法律如《侵權(quán)責(zé)任法》以及《治安管理處罰法》中對醫(yī)生權(quán)益保護(hù)的規(guī)定更加少。2002年頒布的《醫(yī)療事故處理條例》加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，卻沒有加大對醫(yī)務(wù)工作者權(quán)利的保護(hù)。隨著近些年醫(yī)鬧事件層出不窮，我國立法機(jī)關(guān)也注意到我國在醫(yī)生權(quán)益保護(hù)方面的不足，于是將情節(jié)嚴(yán)重、造成嚴(yán)重?fù)p害的醫(yī)鬧行為寫入了《刑法修正案（九）》當(dāng)中，對聚眾擾亂社會秩序、致使醫(yī)療無法進(jìn)行等情形進(jìn)行了定罪量刑[1]。中國的發(fā)展日新月異，僅靠目前的這些規(guī)定明顯難以應(yīng)對當(dāng)前的各種紛繁復(fù)雜的醫(yī)患糾紛，有關(guān)于醫(yī)務(wù)工作人員權(quán)利的保護(hù)必須從立法方面得到進(jìn)一步的完善。

（二）執(zhí)法層面上

由于我國并沒有在法律中對處理相關(guān)糾紛進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定，對待鬧事的患者并不能像處理常規(guī)聚眾鬧事案件，執(zhí)法工作者常常陷入兩難的境地，難以履行自己的職責(zé)，恢復(fù)正常的就醫(yī)秩序。

（三）司法層面上

醫(yī)患糾紛中涉及很多醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)問題，司法工作人員可能對相關(guān)專業(yè)問題缺乏一定的知識儲備，使得醫(yī)患糾紛的案件難以判決。

二、致使我國醫(yī)患關(guān)系緊張的成因

醫(yī)患關(guān)系緊張是多方面因素綜合影響產(chǎn)生的，要從多個角度進(jìn)行全面分析，才有助于我們對醫(yī)療關(guān)系進(jìn)行緩解，更好地解決醫(yī)療糾紛。

（一）社會原因

首先，我國醫(yī)療保障體系不夠完善[2]。社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生體制也進(jìn)行了改革[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展對醫(yī)療期望值不斷增高，同時醫(yī)院排隊長、收費(fèi)貴，不滿情緒逐漸累積，這是醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的重要社會原因之一。

其次，相關(guān)法律法規(guī)的缺失[4]。《醫(yī)療事故處理條例》僅對醫(yī)療事故如何進(jìn)行處置進(jìn)行了明確的規(guī)定。大多數(shù)其他原因引發(fā)的糾紛只能通過協(xié)商或行政手段處理，很多患方總是對協(xié)商結(jié)果不滿，企圖通過醫(yī)鬧的方式來謀取利益，我國在這方面沒有相關(guān)的法律規(guī)定進(jìn)行處理，也沒有合適的醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)機(jī)制來協(xié)調(diào)醫(yī)患矛盾。

再次，媒體宣傳報道不負(fù)責(zé)任。一些無良媒體特意夸大醫(yī)患關(guān)系緊張的極端案例，對醫(yī)鬧事件大肆宣揚(yáng)，把患者統(tǒng)一寫為弱勢群體的一方，無視醫(yī)務(wù)工作者的努力與艱辛，這類案件往往能夠在社會上引起廣泛的關(guān)注，直接影響到醫(yī)方聲譽(yù)，同時使患方更加不信任醫(yī)院和醫(yī)生，醫(yī)患關(guān)系不斷惡化。

（二）醫(yī)方原因

首先，醫(yī)療行為具有風(fēng)險性。醫(yī)學(xué)是個不斷完善的學(xué)科，隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院也在不斷發(fā)展進(jìn)步，但醫(yī)療領(lǐng)域依舊有著非常多不確定因素，加之新型種類也在不斷出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展跟在疾病的身后，醫(yī)生再怎么努力，一些不幸的情況還是難以避免[5]。其次，我國某些醫(yī)療單位把利潤當(dāng)作硬指標(biāo)，某些醫(yī)務(wù)人員為了讓患者花錢完成指標(biāo)，讓患者做一些無用的檢查，忽視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院的管理，這些都為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下伏筆。

（三）患方因素

許多患者缺乏基本的醫(yī)學(xué)知識，對治療結(jié)果的期望值過高[6]，聽信謠言，不相信醫(yī)生，更有甚者還會隱瞞病情，一旦出現(xiàn)治療結(jié)果不如患者所期待般康復(fù)而是病情加重甚至死亡，患方不能站在醫(yī)方的角度進(jìn)行分析，反而認(rèn)為該結(jié)果是由醫(yī)務(wù)人員造成的，醫(yī)療糾紛由此發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張[7]。

三、完善我國醫(yī)生權(quán)利保護(hù)的建議

（一）完善醫(yī)生權(quán)益保護(hù)的法律法規(guī)

現(xiàn)實(shí)生活中各種醫(yī)鬧事件層出不窮，患者采取的手段也多種多樣，僅靠我國目前的一些法律法規(guī)難以應(yīng)對眾多復(fù)雜的情況，我國法律在處理醫(yī)患關(guān)系方面，缺少了對醫(yī)生權(quán)益保護(hù)的相關(guān)法律法規(guī)[8]，這樣不僅僅會寒了醫(yī)療工作者的心，對我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展也是不利的。因此，應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)生保護(hù)制度以及應(yīng)對醫(yī)鬧事件的法律法規(guī)，專門制定相關(guān)法規(guī)，使執(zhí)法人員有法可依、有法必依。只有這樣才能讓醫(yī)生在救死扶傷時可以心無旁騖，全心盡力救治患者，增強(qiáng)工作積極性，促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展、法治社會的建設(shè)。

（二）增強(qiáng)執(zhí)法機(jī)關(guān)應(yīng)對醫(yī)鬧事件能力

在保護(hù)醫(yī)生權(quán)利上，首先要不斷完善醫(yī)院自身的安保系統(tǒng)，其次要加強(qiáng)執(zhí)法機(jī)關(guān)的能力。在美國，醫(yī)院的報警系統(tǒng)是與警方合作的，一旦出現(xiàn)醫(yī)鬧事件時，警方能夠快速收到事件信息并及時趕到現(xiàn)場處理。我國可借鑒其他國家在處理醫(yī)鬧事件的經(jīng)驗(yàn)，做到執(zhí)法人員與醫(yī)院配合，更好地預(yù)防和避免惡性醫(yī)鬧事件的發(fā)生。

（三）設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)處理醫(yī)患糾紛

在德國、新加坡都設(shè)有專門的用以處理醫(yī)患糾紛的機(jī)構(gòu)，醫(yī)患糾紛發(fā)生時，可以選擇此類調(diào)解機(jī)構(gòu)解決糾紛[9]。我國也可以吸收具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的人才，設(shè)立專門的醫(yī)患糾紛解決機(jī)構(gòu)，在處理醫(yī)患糾紛時，具備醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的調(diào)解人員能夠更好地分析事件本身的風(fēng)險性，及時緩解醫(yī)患矛盾，防止矛盾激化，以此來保護(hù)醫(yī)生的合法權(quán)益。