社會保險基金風(fēng)險防控效果評估及對策建議

杜 玲

（臨漳縣人力資源和社會保障局，邯鄲 056600）

我國的社會保障事業(yè)已經(jīng)取得了歷史性成就，在“十四五”開局之年，在全面建成社會主義現(xiàn)代化國家新征程開啟的關(guān)鍵階段，仍需要對新發(fā)展階段社會保障事業(yè)進(jìn)行戰(zhàn)略謀劃。隨著我國社會主要矛盾發(fā)生變化，以及城鎮(zhèn)化、人口老齡化、就業(yè)方式多樣化加劇，如何能使社會保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展，這對社會保障體系提出了新要求，也對社會保險基金風(fēng)險防控提出了更高的要求。

一、社會保險基金風(fēng)險防控的重要性

隨著社保事業(yè)的發(fā)展，社會保險的險種由最初的城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險和失業(yè)保險，逐漸又增加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險（試點和新制度）、工傷保險和年金保險，社會保險覆蓋面不斷擴大，社?；鹗杖牒椭С鲆泊蠓仍鲩L。在社會保險制度“覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、保障一生”的原則下，社?；鹗巧鐣ｋU制度運行的生命線，只有充足的基金結(jié)余，才能保證社會保險制度有條不紊地運行，而在社?；疬\行中最主要的風(fēng)險即為收不抵支。

以2020年河北省邯鄲市東部十縣為例。企業(yè)養(yǎng)老保險費征收75815萬元，養(yǎng)老金支出205967萬元，收支結(jié)余為-130152萬元；機關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險費征收120905萬元，養(yǎng)老金支出147448萬元，收支結(jié)余為-26 543萬元。企業(yè)和機關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險基金當(dāng)年均出現(xiàn)收不抵支現(xiàn)象。同樣的現(xiàn)象也出現(xiàn)在其他社會保障的險種中，工傷保險收不抵支現(xiàn)象更為嚴(yán)重，其基金累計結(jié)余已不足本市當(dāng)年工傷金支出。如何保證基金的可持續(xù)使用，維護(hù)廣大參保人的利益，社會保險基金風(fēng)險防控管理迫在眉睫。

二、社會保險基金風(fēng)險防控的現(xiàn)狀及存在的問題

1.擴面征繳方面是否做到了應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳

目前，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險（企業(yè)、機關(guān)事業(yè)、公務(wù)員）和城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險已將養(yǎng)老保險基本覆蓋，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險也已將醫(yī)療保險基本覆蓋。然而，是否真的做到了全面覆蓋，是否仍有單位瞞報、漏報參保職工，我們還需要加大稽核力度，以維護(hù)《中華人民共和國社會保險法》（以下簡稱《社會保險法》）的社會公平性和權(quán)威性，保障廣大職工的利益。仍有存在僥幸心理直到生病才來參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，直到臨近退休年齡才想?yún)⒓映青l(xiāng)養(yǎng)老保險的群眾。我們?nèi)孕枰哟髮Α渡鐣ｋU法》等參保政策的宣傳力度，讓更多的單位和群眾了解保險法規(guī)政策，了解社會保障的益處，自愿加入社會保障的大家庭。

職工保險的參保，用人單位和勞動者不僅應(yīng)該看到它的益處，還應(yīng)該知曉承擔(dān)依法參加各項社會保險項目并繳納社會保險費是法定義務(wù)?；攫B(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險，均明確規(guī)定用人單位和勞動者必須參加，并由有關(guān)主體繳納社會保險費。用人單位和個人應(yīng)按規(guī)定向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理參加社會保險登記，如實申報社會保險費繳費基數(shù)、費率、參保人數(shù)等情況，按時、足額繳納社會保險費。在實際生活中，某些企業(yè)或勞動者提出通過雙方協(xié)商一致免除社會保險責(zé)任，瞞報、漏報參保繳費人員，瞞報、少報繳費工資基數(shù)，這違背了社會保險立法強制性原則，應(yīng)予以稽核督查督辦，保證社?；鹗杖氲耐耆暾?。

2.各項社?；鸬谋Ｖ翟鲋凳欠褡龅轿?/h3>

如何對社?；疬M(jìn)行營運以保證社保基金的保值增值，是社?；鹉壳凹皩矶紩鎸Φ拇髥栴}。在社會保障基金運營上應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)范運作、穩(wěn)健運行、安全至上，不盲目追求高收益；堅持專業(yè)化運作，委托專業(yè)性資產(chǎn)管理機構(gòu)進(jìn)行投資運作，同時加強對委托投資管理人和托管人的監(jiān)管工作。社會保險基金是“高壓線”，嚴(yán)禁任何單位和個人侵占、挪用或者違規(guī)投資運營全國社會保障基金，保證社?；鸬谋Ｖ翟鲋?。

3.在日常管理中是否做到了嚴(yán)防各項社?；鸬牧魇?/h3>

嚴(yán)格審核各項保險金的發(fā)放，杜絕工傷保險金、失業(yè)保險金、醫(yī)療保險金的騙保行為，嚴(yán)防死亡冒領(lǐng)、異地重復(fù)領(lǐng)取、服刑人員違規(guī)領(lǐng)取養(yǎng)老金，加強對提前退休和一次性補費的審核，做好內(nèi)控制度建設(shè)，合理配置崗位人員，落實崗位相互監(jiān)督，優(yōu)化經(jīng)辦規(guī)程，制定嚴(yán)格的生存認(rèn)證制度，發(fā)放要嚴(yán)格按照中華人民共和國人力資源和社會保障部全面取消手工報盤養(yǎng)老金發(fā)放數(shù)據(jù)的工作要求，通過一體化平臺系統(tǒng)，將社保業(yè)務(wù)、財務(wù)和銀行三大系統(tǒng)無縫對接，降低人工導(dǎo)入及手工報盤過程中的人為操作風(fēng)險，最大限度降低社會保險基金的流失。

社會保險基金風(fēng)險防控已受到重視，經(jīng)辦機構(gòu)正在自查自糾、貫徹落實，但在實際操作中，仍是出現(xiàn)不少難點。目前，全國各省市已將部分社保、司法、公安、民政、衛(wèi)健局的領(lǐng)取待遇人員數(shù)據(jù)、服刑人員數(shù)據(jù)、死亡人員數(shù)據(jù)共享，對社會保險基金風(fēng)險防控起到了積極的作用，但數(shù)據(jù)更新緩慢，仍不能對有問題的人員做到及時鎖定，無法在第一時間將其待遇停發(fā)并追回。如何建立有效的生存認(rèn)證制度也是一大難題。目前，城鎮(zhèn)退休職工認(rèn)證時間為一年一次，城鄉(xiāng)居民領(lǐng)取待遇認(rèn)證要求一年兩次。一方面要降低基金流失，另一方面因為需要認(rèn)證的都是老年人、傷殘人員，本著社保服務(wù)人性化，還得考慮減少此類人員出行或手機操作的不便，于是在減少群眾負(fù)擔(dān)、方便群眾與嚴(yán)防死亡冒領(lǐng)之間難以均衡。

三、社會保險基金風(fēng)險防控的對策

1.加快各項保險基金全國統(tǒng)籌的進(jìn)程

我省企業(yè)養(yǎng)老保險已實現(xiàn)了省統(tǒng)籌，參保人員在省內(nèi)搬遷，只轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險關(guān)系和個人賬戶信息，基金不再轉(zhuǎn)移，為參保職工在全省范圍內(nèi)自由無障礙流動創(chuàng)造了有利條件，且相應(yīng)平衡了企業(yè)養(yǎng)老保險繳費負(fù)擔(dān)，保障了全省企業(yè)退休人員養(yǎng)老金按時足額發(fā)放。加快全國統(tǒng)籌的進(jìn)程，可以進(jìn)一步實現(xiàn)全國的繳費基數(shù)比例和計劃分配方式的統(tǒng)一，更加方便參保職工在全國范圍內(nèi)無障礙流動，并能將一部分一線城市盈余的保險費調(diào)劑到收不抵支的邊遠(yuǎn)貧困縣區(qū)，保障社保制度的平穩(wěn)運行。

2.優(yōu)化社保經(jīng)辦平臺，實現(xiàn)信息共享和安全

一是加大稽核力度，強化基金“跑冒滴漏”的常態(tài)化檢查力度，通過自查自糾規(guī)范業(yè)務(wù)操作，健全社保經(jīng)辦事前、事中、事后監(jiān)督調(diào)查機制，早發(fā)現(xiàn)、早治理，降低基金流失的風(fēng)險。二是社保經(jīng)辦機構(gòu)與司法、公安、衛(wèi)健、民政等外部相關(guān)部門之間的信息共享，實時更新服刑人員數(shù)據(jù)、死亡人員數(shù)據(jù)，加快共享速度，及時停發(fā)退休服刑人員待遇，杜絕退休死亡人員冒領(lǐng)養(yǎng)老金，減少社?；鸬牧魇?。在信息大范圍共享的同時，社保經(jīng)辦機構(gòu)要為參保人員的社保信息負(fù)責(zé)，保護(hù)參保人員基本信息不泄露，維護(hù)參保人員的利益。

3.規(guī)范一些特殊人群的養(yǎng)老保險待遇計發(fā)辦法

在參加社會保障制度的人員中，出現(xiàn)了服刑人員、重復(fù)領(lǐng)取人員等特殊人群。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，參保職工及退休人員涉入經(jīng)濟案件屢見不鮮。關(guān)于企事業(yè)參保人員服刑期間能否繳費，退休人員服刑出獄后如何發(fā)放養(yǎng)老金，按什么標(biāo)準(zhǔn)發(fā)養(yǎng)老金，以及服刑后調(diào)資應(yīng)享受的標(biāo)準(zhǔn)等問題，均沒有統(tǒng)一、詳細(xì)的規(guī)定，使基層在操作時非常不便。而隨著勞動人口自由無障礙流動，重復(fù)領(lǐng)取人員也越來越多。追回已發(fā)養(yǎng)老金后，重復(fù)領(lǐng)取人員是否涉嫌騙保，是否需要承擔(dān)法律責(zé)任，其多繳的養(yǎng)老保險費（個人賬戶）是否需要退回等政策也都模糊不清，沒有詳盡的法律法規(guī)可以參照?；鶎釉谔幚泶祟惾藛T的繳費、發(fā)放及待遇追回問題上不能有效辦結(jié)，造成此類人員多次信訪。建議盡早出臺關(guān)于此類人員辦理社會保障時應(yīng)遵循的政策，讓基層人員有據(jù)可依，實現(xiàn)盡快辦結(jié)。

結(jié) 語

通過總結(jié)基層單位在社會保險基金風(fēng)險防控中發(fā)現(xiàn)的問題和難點，對現(xiàn)行的基金風(fēng)險進(jìn)行評估，并針對社會保險基金風(fēng)險防控提出建議，確保社保基金完全完整，保障社會保障制度可持續(xù)發(fā)展、平穩(wěn)運行。