補氣化痰通絡方減少髖關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成的臨床研究

摘要：目的：分析補氣化痰通絡方減少髖關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成的臨床效果。方法：將2014年3月-2015年10月期間到我院治療的78例患者納入此研究中，按照患者入院的先后順序?qū)⑵鋭澐譃橛^察組和對照組，兩組患者均采用髖關節(jié)置換術進行治療，觀察組在此基礎上加用補氣化痰通絡方進行后續(xù)治療，對照組患者采用拜瑞妥進行治療，比對其臨床效果。結果：比對兩組患者治療后的不同時間段肢體周徑變化和不同時間段股靜脈血流速度變化，差異性并未加強，統(tǒng)計學意義未產(chǎn)生（P>0.05），兩組深靜脈血栓發(fā)生率分別為5.13%和25.64%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比后統(tǒng)計學意義產(chǎn)生（P<0.05）。結論：髖關節(jié)置換術后患者采用補氣化痰通絡方能夠降低深靜脈血栓的發(fā)生率。

關鍵詞：補氣化痰通絡方；髖關節(jié)置換術；深靜脈血栓

骨科手術后患病率較高的并發(fā)癥為下肢深靜脈血栓，患者的患肢出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，對其肢體活動會造成嚴重的影響，病情嚴重的患者會出現(xiàn)致殘現(xiàn)象[1]。伴隨髖關節(jié)置換術在臨床中的廣泛應用，對其深靜脈血栓形成予以相應的重視。而術后深靜脈血栓形成在中醫(yī)中認為其發(fā)病機制為瘀。此研究對我院收治的78例患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)將結果作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年3月-2015年10月期間到我院治療的78例患者納入此研究中，按照患者入院的先后順序?qū)⑵鋭澐譃橛^察組和對照組，各組患者的例數(shù)分別為39例。對照組中男性患者和女性患者的比例為23：16，年齡區(qū)間為43-78歲之間，經(jīng)計算后平均年齡為（56.4±10.8）歲；觀察組中男性患者和女性患者的比例為25：14，年齡區(qū)間為44-79歲之間，經(jīng)計算后平均年齡為（57.2±11.1）。兩組患者的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學軟件對比后，P>0.05，統(tǒng)計學意義未產(chǎn)生，組間數(shù)據(jù)具有較強的可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準[2]

股骨脛骨骨折患者通過AO分型劃分后為B3型，經(jīng)Harris評分后其分數(shù)在70分以下者；股骨頭缺血壞死患者經(jīng)Ficat-Ariet進行分類后為第四期患者；所有入選患者均簽署了知情同意書。

1.2.2 排除標準[3]

將患有惡性腫瘤的患者予以排除；將存在血栓病史或者患有中風后遺癥的患者予以排除；將患有先天性髖關節(jié)發(fā)育出現(xiàn)異?；颊哂枰耘懦?；將因相關因素無法服用中藥的患者予以排除。

1.3 方法

此研究入選的兩組患者在手術前均通過多普勒超聲對其股靜脈血流速度進行檢查，從而將患有血栓的患者予以排除，對患者大腿以及小腿的周徑進行測量。兩組患者均選擇髖關節(jié)置換術進行治療，入路位置為后外側(cè)，并通過非骨水泥型人工髖關節(jié)假體進行安置，患者在手術后早期需要對自身的股四頭肌進行鍛煉。觀察組患者在此基礎上加入補氣化痰通絡方進行治療，其藥方中包含黃芪30g，桔梗，僵蠶，地龍，丹參，炙甘草各10g，茯苓6g以及水蛭各6g，伸筋草，生地黃各20g，當歸10g；每日進行水煎并飲用300ml。對照組患者采用拜瑞妥進行治療，患者每日服用一次，每日服用10mg。

1.3 觀察指標[4]

觀察并詳細記錄觀察組和對照組患者不同時間段肢體周徑變化、靜脈血流速度變化以及術后深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

觀察組和對照組中所涉及到的相關數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行計算以及整理，研究結果則選擇計量資料和計數(shù)資料進行表示，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比分析后統(tǒng)計學意義產(chǎn)生的標準為P<0.05。

2 結果

2.1 分析兩組患者不同時間段肢體周徑變化

比對觀察組和對照組不同時間段肢體周徑變化情況，P>0.05，統(tǒng)計學意義未產(chǎn)生，數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 分析兩組患者不同時間段股靜脈血流速度變化

比對兩組患者不同時間段股靜脈血流速度變化情況，統(tǒng)計學意義因P>0.05未產(chǎn)生，數(shù)據(jù)詳見表2。

2.3 分析兩組患者手術后深靜脈血栓發(fā)生率

觀察組39例患者經(jīng)過治療后，2例患者出現(xiàn)深靜脈血栓現(xiàn)象，發(fā)生率為5.13%，對照組39例患者經(jīng)過治療后，10例患者出現(xiàn)深靜脈血栓現(xiàn)象，發(fā)生率為25.64%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比分析可知X2=6.3030，P<0.05，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計學意義產(chǎn)生。

3 討論

由于醫(yī)學水平的不斷完善以及發(fā)展，關節(jié)置換手術廣泛應用在臨床治療中，然而此手術中較為嚴重的并發(fā)癥為深靜脈血栓。而產(chǎn)生深靜脈血栓的主要因素為血流速度較為緩慢、血管出現(xiàn)損傷現(xiàn)象等。手術患者因為其年齡較大，同時還具有較多的合并癥，長時間臥床使得血液呈現(xiàn)在高凝狀態(tài)中，手術過程中肢體長期處在扭曲狀態(tài)，會使血管內(nèi)膜出現(xiàn)損傷現(xiàn)象，并且還因為相關原因致使髖關節(jié)置換術后患者產(chǎn)生深靜脈血栓現(xiàn)象[5]。

就目前而言，臨床中均選擇藥物對其進行預防，例如口服阿司匹林，皮下注射低分子肝素等，而我國今年來逐漸采用拜瑞妥進行治療，上述藥物在對深靜脈血栓進行預防的過程中，獲取了一定的成效，但是會使機體產(chǎn)生出血現(xiàn)象，進而對肝腎功能造成一定的損傷[6]。而拜瑞妥在服用過程中較為方便，但是價格昂貴。此研究中所采用的補氣化痰通絡方可以對患者的正氣虧虛進行治療，黃芪則具備補氣的效果，桔梗，僵蠶，地龍，丹參，炙甘草則具備活血化瘀的效果，茯苓對痰飲眩悸具有顯著的效果，水蛭對血液凝固起到抑制效果，伸筋草可以起到祛風除濕的效果，生地黃以及當歸則具備涼血補血的效果，將上述藥物進行綜合應用，有助深靜脈血栓的防治。

綜上所述，補氣化痰通絡方能夠降低髖關節(jié)置換術后深靜脈血栓的發(fā)生率，因此此治療方法可以在臨床中推廣以及應用。

參考文獻：

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[2] 姚猛飛，王秋蘭，畢建民等.硝酸甘油對全麻下髖關節(jié)置換術后深靜脈血栓的影響[J].臨床麻醉學雜志，2015，31（7）：652-654.

[3] 賈宇東，劉又文，張曉東等.益氣活血湯預防髖關節(jié)置換術后深靜脈血栓臨床研究[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2014，9（10）：1065-1067，1071.

[4] 張建宇，金云珠.利伐沙班與低分子肝素鈣預防髖關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成的療效分析[J].醫(yī)學綜述，2014，20（16）：3028-3030.

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[6] 趙國梁.低分子肝素鈣聯(lián)合氣壓預防髖關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成45例[J].中國藥業(yè)，2013，22（11）：65-66.