腰椎間盤突出應(yīng)用MRI與CT診斷的價值研究

摘要：目的：研究使用MRI和CT診斷腰椎間盤突出的價值。方法：選取我院在2016年8月～2016年12月期間收治的96例腰椎間盤突出患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組48例，觀察組使用MRI診斷，對照組使用CT診斷，然后對比診斷結(jié)果和手術(shù)符合度。結(jié)果：與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對比之后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的符合率為92.8%，對照組患者的診斷符合率為75.9%，觀察組患者的診斷符合率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在診斷腰椎間盤突出中，和CT相比，MRI的檢出率更加理想。但是二者各有優(yōu)點(diǎn)，臨床上應(yīng)當(dāng)視具體情況進(jìn)行選擇。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出；MRI；CT

引言

腰椎間盤突出這一病癥在臨床上極為常見，其臨床癥狀通常表現(xiàn)為下肢痛和腰痛等等。該病癥的病因通常為外傷所致，例如持物重量超標(biāo)以及腰部反復(fù)扭傷等，導(dǎo)致椎間盤承受了過大的壓力，纖維環(huán)受損，從而對神經(jīng)根以及馬尾神經(jīng)產(chǎn)生了刺激作用。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，影像學(xué)設(shè)備的清晰度有了顯著提升，所以被普遍運(yùn)用于各類疾病的診斷之中。其中，運(yùn)用頻率最高的是CT和MRI這兩種影像學(xué)診斷方式。本文深入研究了分別應(yīng)用MRI與CT診斷腰椎間盤突出的價值。

一、基線資料與診斷方式

1.1 基線資料

選取我院在2016年8月～2016年12月期間收治的96例腰椎間盤突出患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組各有48例患者。

對照組：該組共有28例男性患者，20例女性患者，年齡范圍在18～70歲，平均年齡為（40.15±1.25）歲。病程為0.5年～4年，平均病程為（2.15±0.75）年。

觀察組：該組共有26例男性患者，22例女性患者，年齡范圍在19～71歲，平均年齡為（40.25±1.24）歲。病程為0.6年～4年，平均病程為（2.18±0.74）年。

兩組腰椎間盤突出患者在性別比例、年齡以及病程等多方面均不存在顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 診斷方式

對照組：此組腰椎間盤突出患者使用CT進(jìn)行診斷。所選用的儀器為美國所產(chǎn)的GE16層螺旋CT，讓患者保持仰臥位，下肢略彎曲。在用Scout定位片拍攝影像之后，對掃描線進(jìn)行設(shè)置。掃描的部分主要涵蓋S1、L5以及L1/2、L2/3、L3/4等部位。掃描的基線應(yīng)當(dāng)盡可能和椎間盤的邊緣線持平，在每一個椎間盤掃描4～5層，每層厚度和間隔都是5毫米。對電流和球管電壓進(jìn)行設(shè)置，電流為250毫安，電壓為120千伏。觀察則通過骨窗和軟組織窗進(jìn)行，查看腰椎間盤的密度、形狀以及所在位置等。

觀察組：此組腰椎間盤突出患者使用MRI進(jìn)行診斷。所用儀器為荷蘭進(jìn)口的飛利浦1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀，CTL線圈。讓患者保持仰臥位進(jìn)行掃描，掃描的主要內(nèi)容包括FST2WI、SAGT1WI以及TRAT2WI等多個方面。之后讓腰椎間盤突出患者保持矢狀位和橫斷位，對患者的硬膜囊、突出情況、脊椎受壓迫情況以及椎管頸線進(jìn)行詳細(xì)觀察。

在診斷結(jié)束之后，將檢查結(jié)果與手術(shù)的結(jié)果進(jìn)行比較，得出和手術(shù)結(jié)果的符合程度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

在本次探究過程之中，使用軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格處理。其中計數(shù)資料使用“%”表示，并用X2進(jìn)行檢驗；計量資料則運(yùn)用“ ”表示，用t檢驗。若P<0.05，則表示兩組診斷方式的檢出率存在顯著差異，若P>0.05，則表示兩種診斷方式的檢出率不存在顯著差異。

二、結(jié)果

與手術(shù)經(jīng)過進(jìn)行對比之后發(fā)現(xiàn)，在椎間盤影出、椎間盤游離、椎間盤脫出、椎間盤真空象、椎間盤結(jié)節(jié)以及椎間盤突出等方面，MRI的檢出符合率分別為91.7%、90.0%、100.0%、92.3%、87.5%、92.6%，總符合率為92.8%，CT的檢出符合率分別為75.0%、80.0%、84.6%、76.9%、62.5%以及74.1%，總符合率為75.9%。由此可見，觀察組腰椎間盤突出患者的檢出總符合率明顯高于對照組患者，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

腰椎間盤突出是骨外科的常見疾病之一，其臨床癥狀通常表現(xiàn)為腰痛以及下肢放射痛等。人體的椎體大多是依靠椎間盤和周邊的韌帶相連形成的，然而因為骶椎的弧度較為靠后，并且腰椎弧度向前偏離，致使和別的部位相比，腰骶椎交界部位承受了過大的壓力，勞損的情況也最為突出，這也是導(dǎo)致腰椎間盤突出的主要原因[1]。

一般情況下，腰椎間盤突出患者的左側(cè)發(fā)病部位要多于右側(cè)，主要原因是右側(cè)的腰背肌的發(fā)達(dá)程度大于左側(cè)，當(dāng)椎間盤受到外力時，壓力通常傳達(dá)至左側(cè)?，F(xiàn)階段，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及影像學(xué)的進(jìn)步，除了使用過去的診斷方式（詢問臨床癥狀、體征）之外，還會使用各種影像學(xué)設(shè)備展開檢查。其中MRI和CT這兩種是最為常見的[12]。CT檢查技術(shù)具有速度快范圍大的優(yōu)勢，在診斷腰椎間盤突出時間，可以高效顯示出突出物的位置和大小，并且可以清晰反映硬膜囊的受壓情況，空間分辨率較為理想。但是該檢查方式存在放射性，會對人體造成一定上海，所以通常在無法確診的情況下才會使用。此外，CT在面對椎間隙狹窄的情況時，無法進(jìn)行效果評價。然而MRI在這些方面，就凸顯出了許多顯著優(yōu)勢。MRI診斷能夠可以對無骨骼偽影展開多方位以及多參數(shù)呈現(xiàn)，能夠清晰地把軟組織展現(xiàn)出來，讓椎間盤真空象和椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)更加直觀。除此之外，其診斷的準(zhǔn)確率也明顯高于CT檢查[3]。

總而言之，CT診斷方式和MRI在診斷腰椎間盤突出上各有各的優(yōu)勢，但在診斷準(zhǔn)確率上，MRI略勝一籌。在臨床應(yīng)用中，應(yīng)當(dāng)視實際情況而定，選擇理想的診斷方式。或者將二者結(jié)合起來使用，為診斷提供更加豐富的信息。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝健.CT與MRI用于極外側(cè)型腰椎間盤突出診斷價值比較分析[J].中國CT和MRI雜志，2014，10（2）：96-98.

[2]程春，陳蕾，梁曉航等.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用的價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2014，12（7）：91-92，119.

[3]劉永，滕云.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（9）：1734-1736.