尖銳濕疣預(yù)防性治療及復(fù)發(fā)因素研究進(jìn)展

摘要：尖銳濕疣屬于一種增生性皮膚疾病，致病病原體為人類乳頭瘤病毒，在臨床上具有較高發(fā)病率，對尖銳濕疣開展系統(tǒng)規(guī)范的治療后，可將患者病變部位表面的疣體有效祛除，但尖銳濕疣的診治難點(diǎn)在于很難將其徹底治愈，很容易復(fù)發(fā)，還可能導(dǎo)致鱗狀細(xì)胞癌的出現(xiàn)，危及患者的生命。本文就對近年來的尖銳濕疣防復(fù)發(fā)研究結(jié)果和報(bào)道進(jìn)行綜述，并探討尖銳濕疣病情復(fù)發(fā)的機(jī)制和危險(xiǎn)因素，以期為尖銳濕疣的防復(fù)發(fā)提供參考和建議。

關(guān)鍵詞：尖銳濕疣 復(fù)發(fā) 研究進(jìn)展

尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的性傳播疾病，好發(fā)于生殖器黏膜部位，對人體健康危害較大，尤其是高危型的人乳頭瘤病毒感染所致的尖銳濕疣皮損角質(zhì)形成細(xì)胞的過度增生可引起癌變[1]。對尖銳濕疣患者采用合適的預(yù)防性治療并及時(shí)祛除患者的復(fù)發(fā)因素對于尖銳濕疣患者的健康保證具有重大意義。筆者就對近年來尖銳濕疣的預(yù)防性治療及防復(fù)發(fā)進(jìn)展進(jìn)行如下綜述。

1 臨床防治進(jìn)展

1.1 5-氨基酮戊酸光動力療法預(yù)防治療

徐金華等人對尖銳濕疣患者采取5-氨基酮戊酸光動力療法進(jìn)行防復(fù)發(fā)治療，首先對患者的病變部位采取冷凍療法或是CO2激光，使病變部位的疣體得以有效清除，同時(shí)等到創(chuàng)面完全愈合后，對照組患者不采用其他藥物進(jìn)行治療，觀察組患者采取5-氨基酮戊酸光動力療法進(jìn)行防復(fù)發(fā)治療，每周治療次數(shù)為1次，共進(jìn)行3個(gè)月治療。然后通過對兩組患者開展取樣檢測，最終對照組的病毒清除率為30%，復(fù)發(fā)率為57.88%，而觀察組的病毒清除率為80%，復(fù)發(fā)率為13.66%。徐楠[等人對尖銳濕疣進(jìn)行防復(fù)發(fā)治療的方法為應(yīng)用氟尿嘧啶，也是采取對照研究的方式開展，首先對兩組患者均進(jìn)行疣體祛除，等到患者的創(chuàng)面完全愈合后，對照組不采取任何治療措施進(jìn)行繼續(xù)治療，觀察組則應(yīng)用氟尿嘧啶進(jìn)行繼續(xù)治療，氟尿嘧啶劑量為1mL，給藥部位為皮損基底部，總共進(jìn)行5次注射，隔天注射一次。最終對照組的復(fù)發(fā)率為58.26%，而觀察組的復(fù)發(fā)率僅為9.09%。

1.2 聯(lián)合用藥預(yù)防治療

李雪芽[10]等人通過對尖銳濕疣采取高頻電刀碳化術(shù)進(jìn)行治療的患者，應(yīng)用干擾素α-2b和氟尿嘧啶進(jìn)行繼續(xù)治療，從而對尖銳濕疣的疾病復(fù)發(fā)進(jìn)行預(yù)防，結(jié)果顯示采取高頻電刀碳化術(shù)進(jìn)行治療復(fù)發(fā)率顯著降低。章莉[11]選取女性尖銳濕疣患者64例，全部患者均采用CO2激光治療，將疣體進(jìn)行有效祛除，手術(shù)完成后，采用高錳酸鉀液對患處進(jìn)行泡洗，高錳酸鉀的濃度為1/5000～1/8000，同時(shí)采用百多邦軟膏進(jìn)行感染預(yù)防。待患者的傷口全部預(yù)后對，對A組患者采用5%咪喳莫特乳膏進(jìn)行治療，涂抹于患者，保持6～10h，然后進(jìn)行清洗，每周開展3次治療。對B組患者采用重組人干擾素α-2b凝膠進(jìn)行患處涂抹治療，4次/d，兩組共進(jìn)行8周治療。最終A組的復(fù)發(fā)率為6.25%，B組的復(fù)發(fā)率為28.12%。

1.3 中藥熏洗預(yù)防治療

有學(xué)者通過對尖銳濕疣患者采用木香湯進(jìn)行局部清洗，來對尖銳濕疣的復(fù)發(fā)進(jìn)行預(yù)防，在對患者的疣體采用CO2激光治療進(jìn)行祛除后，對觀察組患者采用木香湯進(jìn)行治療，木香湯的組成方藥包括香附30g，木賊30g，板藍(lán)根30g，山豆根30g，每天熏洗2次，每次的熏洗時(shí)間至少為20min，共進(jìn)行2周熏洗治療。對照組采用碘伏對患者的創(chuàng)面進(jìn)行清潔。最終在治療后的3個(gè)月內(nèi)，對照組復(fù)發(fā)率為33.33%，觀察組復(fù)發(fā)率為15.69%。

1.4 自身接種預(yù)防治療

有學(xué)者通過對尖銳濕疣患者采用自體疣進(jìn)行接種預(yù)防，研究也是通過對照開展，觀察組患者采用自體新鮮疣體進(jìn)行接種預(yù)防，對照組患者采用用CO2激光治療祛除疣體后，第2d采用白細(xì)胞介素2進(jìn)行局部封閉注射，劑量為40萬U，總共進(jìn)行7次注射，治療后3個(gè)月，對照組的復(fù)發(fā)率為32.69%，觀察組的復(fù)發(fā)率為10.91%。

2 尖銳濕疣復(fù)發(fā)機(jī)制及危險(xiǎn)因素

有學(xué)者通過研究報(bào)道，尖銳濕疣的復(fù)發(fā)高峰期為治療后3～6個(gè)月[12]。陳思華[13]對2094例尖銳濕疣患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)男性、年齡>50 歲、病程>3 個(gè)月、病灶宮頸和肛管內(nèi)等難暴露部位、合并生殖器皰疹、合并尿道感染、HIV 陽性的患者是尖銳濕疣復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素。這與另一臨床研究報(bào)道 稱50 歲以上患者、合并其它感染患者、HIV 陽性患者會因機(jī)體免疫力下降導(dǎo)致 HPV 病毒清除不徹底造成尖銳濕疣易復(fù)發(fā)。HPV病毒的型別及感染程度也與尖銳濕疣的反復(fù)發(fā)作密切相關(guān)。另有研究認(rèn)為單純型 HPV 感染低于混合型 HPV 感染，且致病力較強(qiáng)，疾病發(fā)作快，復(fù)發(fā)率高[17]。因此，臨床上需要加強(qiáng)此類患者的隨訪，并監(jiān)測其性伴侶無感染情況。

除此以外，不良性習(xí)慣及生活習(xí)慣均是尖銳濕疣的復(fù)發(fā)因素，有研究證實(shí)[18]，使用乳膠安全套對阻止多種病毒和細(xì)菌（如HIV、乙肝病毒、沙眼衣原體等）都是非常有效果的。另外吸煙，嗜酒等個(gè)人不良生活習(xí)慣均為尖銳濕疣復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，因此尖銳濕疣患者應(yīng)禁煙禁酒，從而降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)率[20]。

3 總結(jié)

目前對于尖銳濕疣的復(fù)發(fā)預(yù)防研究取得了較大的進(jìn)展，但主要還是以臨床觀察研究為主，對于復(fù)發(fā)預(yù)防治療的作用機(jī)制仍不具備深入了解，因此需在這方面進(jìn)行加強(qiáng)。同時(shí)結(jié)合目前的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在對尖銳濕疣進(jìn)行復(fù)發(fā)預(yù)防治療時(shí)，應(yīng)注意一下幾點(diǎn)：1.對可疑HPV感染的患者積極進(jìn)行HPV分型的檢測，加強(qiáng)患者的宣教工作，提高患者重視程度，定期隨訪，堅(jiān)持治療；2.減少婚外性生活，避免性伴侶過多，合理使用安全套，發(fā)現(xiàn)HPV感染時(shí)應(yīng)與性伴侶同時(shí)檢查、治療；3.改善個(gè)人生活習(xí)慣，戒除吸煙、飲酒、熬夜等不良嗜好，加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力，有原發(fā)疾病史應(yīng)積極治療原發(fā)病；4.預(yù)防間接接觸感染，避免于公共場所使用公用器皿、衣物、毛巾等物品，加強(qiáng)自我防護(hù)意識，避免自身再次感染或感染他人。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋麗君，張洪文 . Ki-67、Cyclin E、MDM 2蛋白在尖銳濕疣組織中的表達(dá)[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2005，5（7）：1213-1215.

[3]徐楠，胡小利.尖銳濕疣復(fù)發(fā)的防治進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（9）：1604-1606.

[4]李雪芽，肖艷，曾抗等.尖銳濕疣防治藥物的研究進(jìn)展[J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2013，20（1）：66-68.