淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)銷問(wèn)題及優(yōu)化策略

張芬芬

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510623）

一、財(cái)務(wù)報(bào)銷出現(xiàn)的問(wèn)題

近年來(lái)，醫(yī)院的醫(yī)療收入和科研收入都在飛速增長(zhǎng)，由此導(dǎo)致了近年來(lái)報(bào)銷量的日益增大。尤其是每天的財(cái)務(wù)報(bào)銷審核這一塊，從多家醫(yī)院的費(fèi)用，科研基金或?qū)ｍ?xiàng)基金中報(bào)銷與否，每天的工作量都在增加。在審核的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)原始憑證容易出現(xiàn)的問(wèn)題概括如下。

（一）發(fā)票真假問(wèn)題

由于經(jīng)濟(jì)利益的關(guān)系，越來(lái)越多的虛假發(fā)票，發(fā)票的非法使用，特別是偽造正在推進(jìn)中的電子發(fā)票的可能性更大。這些都需要專業(yè)的財(cái)務(wù)人員來(lái)保持專業(yè)性，善于辨別。我們可以通過(guò)以下三種方法來(lái)核對(duì)發(fā)票。

在發(fā)票發(fā)行局的網(wǎng)站上輸入“發(fā)票正品”，以確認(rèn)發(fā)票的編號(hào)、日期和金額。根據(jù)發(fā)票上的面面信息予以確認(rèn)。在陽(yáng)光下放入發(fā)票，你可以清楚地看到鉆石上的刻有“SW”字樣的水印圖案：本地稅單上有如下防偽標(biāo)識(shí)。發(fā)票生產(chǎn)印章及發(fā)票編號(hào)彩色，用熒光墨水重復(fù)印刷，印刷顏色明亮的紅色紫外線下，廣播橙色-紅色反應(yīng)。

（二）發(fā)票信息的問(wèn)題

供應(yīng)商簽發(fā)的發(fā)票，醫(yī)院的名字不一樣。消費(fèi)者項(xiàng)目的單價(jià)及數(shù)量發(fā)票項(xiàng)目的提案不明確，不能完全標(biāo)明消費(fèi)的特定情況。例如，出差和開會(huì)人數(shù)，無(wú)固定日期的發(fā)票號(hào)碼或客房數(shù)量，財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人可以根據(jù)所有住宿費(fèi)是否符合標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷。購(gòu)買實(shí)驗(yàn)材料時(shí)，再比如，必須附上檢驗(yàn)單，以便核對(duì)您所購(gòu)買的實(shí)驗(yàn)材料。發(fā)票不是國(guó)家正式發(fā)票，而是國(guó)家對(duì)收貨人的無(wú)證收貨憑證進(jìn)行監(jiān)督的，發(fā)票是收貨人的特殊發(fā)票收貨憑證，也沒(méi)有收貨人的簽名和印章。

（三）報(bào)銷發(fā)票審批人簽名及簽署意見的審核

還書需要審批和批準(zhǔn)，有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)，院長(zhǎng)和財(cái)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)簽字。首先根據(jù)權(quán)限判斷簽名是否完成；其次確認(rèn)簽名是否屬于領(lǐng)隊(duì)自己的簽名；最后，領(lǐng)導(dǎo)簽署的意見要表示同意“退款”，“同意”等。不簽署意見不能簽署。否則，財(cái)務(wù)人員無(wú)法知道該不該報(bào)銷。

二、傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)報(bào)銷審批流程已不適用于當(dāng)前形勢(shì)

作為事業(yè)擴(kuò)張和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的精髓，原有的被動(dòng)報(bào)償模式不再適合目前商業(yè)開發(fā)和財(cái)務(wù)管理的要求，缺點(diǎn)主要反映在實(shí)踐中。

（一）無(wú)法突破批準(zhǔn)財(cái)務(wù)報(bào)銷程序，無(wú)法有效改善棘手的報(bào)銷問(wèn)題。財(cái)務(wù)報(bào)銷批準(zhǔn)系統(tǒng)沒(méi)有按時(shí)更新，還款憑證制定得正確，其他通知也不詳細(xì)的情況下，還款人員可能會(huì)因不完全的申請(qǐng)書，在財(cái)政部門和職能部門之間反復(fù)返回。超過(guò)程序和標(biāo)準(zhǔn)：退款負(fù)責(zé)人與財(cái)務(wù)審查員之間的矛盾得到加強(qiáng)。財(cái)務(wù)人員不僅要提供問(wèn)題的概括性說(shuō)明，還要反復(fù)深入地不核對(duì)影響審批效率的申請(qǐng)書。

（二）財(cái)務(wù)審計(jì)對(duì)專業(yè)質(zhì)量的過(guò)分要求和責(zé)任。醫(yī)院一般都是由相關(guān)職能部門牽頭，以便將系統(tǒng)公式化。不只是這些職能部門，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題是目前是否違反了國(guó)家政策、醫(yī)院體系、是否滿足相關(guān)預(yù)算等問(wèn)題不是通過(guò)事前批準(zhǔn)而是建立系統(tǒng)。為了確認(rèn)合同是否無(wú)履行及批準(zhǔn)程序簽名的無(wú)誠(chéng)意，根據(jù)政策和系統(tǒng)確認(rèn)是否有批準(zhǔn)后活期金融討論。

（三）預(yù)算控制徒然，預(yù)算調(diào)整是單純的形式。預(yù)算是先有的，補(bǔ)償是后的。如果某一特定的預(yù)算基金確實(shí)超額支付的話，為了部門負(fù)責(zé)人的支出而調(diào)整預(yù)算和償還。預(yù)算控制是徒有虛名的，只是影響預(yù)算調(diào)整嚴(yán)重程度和準(zhǔn)確度的單純形式。

（四）由于結(jié)算及支付嚴(yán)重業(yè)務(wù)的發(fā)生，無(wú)法及時(shí)反映經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，這是會(huì)計(jì)信息被歪曲的結(jié)果。

三、完善財(cái)務(wù)報(bào)銷制度的建議

（一）優(yōu)化財(cái)務(wù)報(bào)銷審批程序，加強(qiáng)內(nèi)部控制

1.財(cái)務(wù)報(bào)銷審批程序與醫(yī)院的預(yù)算管理相結(jié)合

加強(qiáng)預(yù)算管理和強(qiáng)化預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心。為提高醫(yī)院財(cái)政管理水平和經(jīng)營(yíng)質(zhì)量，在醫(yī)院財(cái)政管理中建立綜合預(yù)算管理體系，在醫(yī)院財(cái)政管理中細(xì)化各項(xiàng)工作編制，制定綜合預(yù)算或財(cái)政管理計(jì)劃，在監(jiān)督監(jiān)督的部門引導(dǎo)綜合預(yù)算試行下，控制和管理醫(yī)院財(cái)政預(yù)算。在預(yù)算控制過(guò)程中，要以醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)為起點(diǎn)制定預(yù)算，只有得到上司的承認(rèn)和批準(zhǔn)，才能調(diào)整醫(yī)院的預(yù)算，因此預(yù)算才能真正發(fā)展醫(yī)院。

管理員的要求是在記入償還預(yù)算系統(tǒng)的補(bǔ)償內(nèi)容前打印預(yù)算表。預(yù)算表全年可顯示部門、使用部門和剩余預(yù)算總額。涉及多個(gè)部門的，還需按還款金額從部門及項(xiàng)目中輸入詳細(xì)信息。通過(guò)批準(zhǔn)償還金融的程序和預(yù)算管理的組合，我們能夠更加合理、嚴(yán)格地控制支出，控制預(yù)算的履行，實(shí)時(shí)地認(rèn)識(shí)所有費(fèi)用的動(dòng)態(tài)，有效地掌握支出的流向。在見面前的事前控制要求事項(xiàng)中，為了在活動(dòng)的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理上做好工作，會(huì)計(jì)及事后活動(dòng)分析。

2.財(cái)務(wù)報(bào)銷審批程序與職能部門履行職責(zé)相結(jié)合

醫(yī)院的財(cái)政活動(dòng)由院長(zhǎng)和會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)，在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門管理。按照中央集中式管理的原則，各職能部門對(duì)本職工作負(fù)有財(cái)政撥款認(rèn)可責(zé)任，金融部門負(fù)有加強(qiáng)內(nèi)控和后續(xù)研究的責(zé)任。例如：第一，購(gòu)買資金要在批準(zhǔn)的預(yù)備資金限額和藥師委員會(huì)批準(zhǔn)的預(yù)備品種范圍內(nèi)，由藥學(xué)系研究和批準(zhǔn)。藥劑師與衛(wèi)生材料合同，庫(kù)存購(gòu)買，使用和支付申請(qǐng)表。第二，款待支出是公共機(jī)關(guān)，根據(jù)中央關(guān)于辦理款待業(yè)務(wù)的嚴(yán)格規(guī)定和三個(gè)公共資金要求，由統(tǒng)一總統(tǒng)辦公室批準(zhǔn)。特別是醫(yī)院辦公室提出的食物和飲料費(fèi)用的要求，法案費(fèi)用以及參加人員的目的以及相關(guān)聲明及記錄的發(fā)放，每人標(biāo)準(zhǔn)不超過(guò)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。最后，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)當(dāng)按照承認(rèn)和權(quán)限簽名。第三，科研經(jīng)費(fèi)的使用只限于課題組在實(shí)施該項(xiàng)課題中發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用，不得用于其他目的和用途。此方面由科技處根據(jù)《科研經(jīng)費(fèi)管理辦法》審批。

（二）全院人員需增強(qiáng)醫(yī)院報(bào)銷管理意識(shí)

整個(gè)專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)院金融人員的質(zhì)量將盡快提高。需要招收高質(zhì)量的專門人才。我們將在社會(huì)上招募專家，為醫(yī)院財(cái)務(wù)部門提供新鮮血液，讓新老員工能夠相互學(xué)習(xí)和溝通。采用與員工教育相兼容的獎(jiǎng)勵(lì)方法，投資于更好的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，為改善員工的相關(guān)法律知識(shí)和業(yè)務(wù)能力，可以到醫(yī)院就診。為醫(yī)院工作人員提供專業(yè)培訓(xùn)。具體可以分為財(cái)務(wù)知識(shí)，法律知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)培訓(xùn)。在訓(xùn)練后，需要對(duì)相關(guān)評(píng)估人員積極改進(jìn)學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)，從事更好的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，鼓勵(lì)其提供服務(wù)。不僅是財(cái)務(wù)員工，其他醫(yī)院?jiǎn)T工也要養(yǎng)成良好習(xí)慣，了解學(xué)習(xí)醫(yī)院補(bǔ)償系統(tǒng)的還款過(guò)程，提高補(bǔ)償?shù)男省?/p>

（三）參考高校和同行醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷系統(tǒng)

目前部分大學(xué)醫(yī)院為了在網(wǎng)上有效地達(dá)到交叉時(shí)間、交叉空間，在進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)償及完全的補(bǔ)償工作的過(guò)程中，將網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)會(huì)計(jì)系統(tǒng)和網(wǎng)上銀行相結(jié)合。在傳統(tǒng)的手動(dòng)補(bǔ)償模式下，實(shí)現(xiàn)了低業(yè)務(wù)效率、金融信息遲滯、解決煩瑣過(guò)程中的缺點(diǎn)、金融數(shù)據(jù)處理的自動(dòng)化，改善醫(yī)院財(cái)政性報(bào)銷系統(tǒng)。簡(jiǎn)而言之，醫(yī)院報(bào)銷不是一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題。為優(yōu)化金融還款程序，強(qiáng)化內(nèi)控要求。這主要反映在改進(jìn)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼系統(tǒng)，整合醫(yī)院預(yù)算管理及職能部門的業(yè)務(wù)執(zhí)行上。此外，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)金融人才的責(zé)任感，加強(qiáng)知識(shí)教育和知識(shí)更新，使之嚴(yán)格、務(wù)實(shí)地償還醫(yī)院報(bào)銷工作。

四、新形勢(shì)下，優(yōu)化財(cái)務(wù)報(bào)銷審批的相應(yīng)措施

（一）費(fèi)用控制信息化，有效提高審批速度和預(yù)算監(jiān)控效果

在信息化浪潮中，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展對(duì)傳統(tǒng)金融業(yè)務(wù)提出了更高的要求。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理將合理使用數(shù)字管理傾向和網(wǎng)絡(luò)便利性，安全，暢通和宣傳。建立信息基礎(chǔ)成本管理系統(tǒng)。通過(guò)費(fèi)用管理信息管理，退稅商品券的準(zhǔn)確性金融認(rèn)可和成本核算所需時(shí)間，有助于提高技能部門的審批效率，改善和長(zhǎng)期健康的內(nèi)部管理。

大數(shù)據(jù)的信息化補(bǔ)償人員實(shí)現(xiàn)了時(shí)代的到來(lái)，需要按照畫面上的指示將還原含量系統(tǒng)、填充器按照掃描文件的指示將原文件進(jìn)行分類。根據(jù)業(yè)務(wù)內(nèi)容，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)移到相應(yīng)的功能部門，功能部負(fù)責(zé)人擁有相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，并熟悉特定業(yè)務(wù)的多種政策和系統(tǒng)。職能部門簽字認(rèn)可退款問(wèn)題的真?zhèn)魏妥袷嘏c否。相關(guān)性后系統(tǒng)自動(dòng)提交財(cái)務(wù)審查員。當(dāng)報(bào)銷審查認(rèn)可補(bǔ)償法案的正當(dāng)性和正確性后，系統(tǒng)將自動(dòng)向領(lǐng)導(dǎo)提出所有認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)。驗(yàn)證無(wú)誤后，報(bào)銷人員將提交金融審核人員原憑單，經(jīng)批準(zhǔn)后通過(guò)網(wǎng)上銀行償還。

報(bào)銷工作人員可以隨時(shí)在網(wǎng)上協(xié)商報(bào)銷批準(zhǔn)工作，確認(rèn)報(bào)銷批準(zhǔn)的進(jìn)展情況。不再為了無(wú)規(guī)律還款和簽署不完整的簽名而奔走，真正體現(xiàn)了“最多跑一次”服務(wù)的概念。所有水平的領(lǐng)導(dǎo)都能通過(guò)清單了解未處理的工作量，并隨時(shí)隨地使用數(shù)碼簽名報(bào)銷。簽名和認(rèn)可可以有效地消除假裝簽名的危險(xiǎn)。

（二）提高財(cái)會(huì)工作人員專業(yè)素質(zhì)，吸收高素質(zhì)人才

在商業(yè)運(yùn)行中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理者的專業(yè)背景直接影響穩(wěn)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理秩序行為。因此，為提高公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理水平，需要有專業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員素質(zhì)。首先，我們必須直接解決影響公司健康發(fā)展的問(wèn)題。另外，企業(yè)不得將費(fèi)用作為招聘人才的標(biāo)準(zhǔn)，由于會(huì)計(jì)管理對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)的重要性，聘用會(huì)計(jì)人才應(yīng)注重專業(yè)質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，積極引進(jìn)優(yōu)秀人才并且提供待遇。

以會(huì)計(jì)管理者為對(duì)象，實(shí)施定期會(huì)計(jì)教育和業(yè)務(wù)評(píng)價(jià)，提出并解決業(yè)務(wù)問(wèn)題，使所有會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)人都參與會(huì)計(jì)管理業(yè)務(wù)，為個(gè)人做出貢獻(xiàn)，將會(huì)計(jì)職員的工資和工資與業(yè)務(wù)成果掛鉤。制定報(bào)銷計(jì)劃，以提高員工們的工作熱情。最后，在信息社會(huì)，可以利用信息技術(shù)進(jìn)行會(huì)計(jì)管理，開發(fā)適合自己企業(yè)的會(huì)計(jì)管理軟件，大大提高工作效率，同時(shí)，信息技術(shù)可以及時(shí)獲取市場(chǎng)信息進(jìn)行準(zhǔn)備和進(jìn)行決策管理。

（三）提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，做好財(cái)會(huì)預(yù)算工作

企業(yè)面臨著各種經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和決策風(fēng)險(xiǎn)。不僅要穩(wěn)定企業(yè)每日的工作，而且要做好預(yù)防市場(chǎng)上企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力無(wú)法提高的風(fēng)險(xiǎn)的工作。做好會(huì)計(jì)和預(yù)算編制，合理控制企業(yè)財(cái)務(wù)杠桿指數(shù)，控制企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債率，清償債務(wù)等工作，嚴(yán)格控制企業(yè)預(yù)算，完成預(yù)算管理。生產(chǎn)階段和調(diào)撥階段。

五、結(jié)束語(yǔ)

在新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，為了適應(yīng)市場(chǎng)環(huán)境的變化，現(xiàn)代企業(yè)面臨著多種壓力。有必要提升和改進(jìn)自我創(chuàng)新，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理概念，做好預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的工作，提高和改進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理人員的專業(yè)質(zhì)量，改進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)和監(jiān)督系統(tǒng)。同時(shí)，要與時(shí)俱進(jìn)地實(shí)現(xiàn)前進(jìn)會(huì)計(jì)管理的信息化，提高管理會(huì)計(jì)的效率，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的健康發(fā)展。同時(shí)，企業(yè)應(yīng)當(dāng)采取科學(xué)有效的會(huì)計(jì)方法和優(yōu)化措施，綜合提高企業(yè)會(huì)計(jì)管理水平。