公立醫(yī)院醫(yī)學人才流動的新視角

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制的深化改革及醫(yī)療市場競爭的加劇，公立醫(yī)院的人才流動越發(fā)引起廣泛的關注。黨中央提出要推動醫(yī)務人員的合理流動，促進不同醫(yī)療機構之間人才的交流。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，在整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中占據(jù)著重要的位置，公立醫(yī)院的醫(yī)學人才流動則更加值得探討和關注。

一、公立醫(yī)院醫(yī)學人才流動的重要意義

（一）滿足醫(yī)學人才發(fā)展的需求。公立醫(yī)院醫(yī)學人才的流動有利于滿足醫(yī)學人才的發(fā)展需求。公立醫(yī)院醫(yī)學人才的流動是一種正?，F(xiàn)象，也是醫(yī)學人才自身價值實現(xiàn)的需要，人才的合理流動有利于醫(yī)學人才不斷提升自身的綜合素質。醫(yī)療工作是一門艱辛的工作，需要醫(yī)療人員具有激情和責任性，而醫(yī)學人才的流動則是激發(fā)他們的主觀能動性，熱情投入醫(yī)療研究和工作的有效途徑。合理的人才流動是優(yōu)化配置的體現(xiàn)，這才能實現(xiàn)人盡其才，滿足醫(yī)學人才自身發(fā)展的需要。

（二）推動公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。公立醫(yī)院醫(yī)學人才的流動有利于推動公立醫(yī)院的體制改革，從而促進公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。公立醫(yī)院作為帶有公益性和服務性的社會公共產品的提供者，代表了國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的總體趨勢，也體現(xiàn)了國家的政策價值指向。醫(yī)學人才的流動勢必會促進公立醫(yī)院加強內部體制的改革，優(yōu)化醫(yī)院管理，同時對醫(yī)院的醫(yī)學人才結構進行適當?shù)恼{整，使其趨向科學化。醫(yī)學人才的合理流動加速了公立醫(yī)院人力資源管理的優(yōu)化建設，也推動了醫(yī)院的文化建設，對公立醫(yī)院的改革產生深遠影響，最終制度、管理各方面的改革優(yōu)化來促進公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（三）整合醫(yī)學人才資源，擴大社會效益。公立醫(yī)院醫(yī)學人才的流動有利于整合醫(yī)學人才資源，優(yōu)化人才資源配置，最大程度發(fā)揮人才效益，從而使得“看病難”問題得到一定的緩解，擴大社會效益。通過公立醫(yī)院醫(yī)學人才流動平臺，強化醫(yī)學人才的流動約束和管理，促進醫(yī)學人才流動的合理性和科學性，從而達到醫(yī)學人才資源整合的目標。醫(yī)學人才的流動包括區(qū)域間的流動、城鄉(xiāng)之間的流動以及醫(yī)院之間的流動，通過確保醫(yī)學人才流動的秩序性能夠為醫(yī)療資源不發(fā)達的地區(qū)帶來優(yōu)質醫(yī)療資源，緩解“看病難”和“看病貴”，從而提高整個醫(yī)療機構的服務水平和醫(yī)療水平，增強社會效益。

二、公立醫(yī)院醫(yī)學人才流動原因

（一）執(zhí)業(yè)環(huán)境較差。當前醫(yī)療行業(yè)存在一個較為普遍的問題，即是執(zhí)業(yè)環(huán)境較差。過去醫(yī)生的社會地位是較高的，而當前受各種因素的影響導致醫(yī)患矛盾較為尖銳，醫(yī)生這一職業(yè)已經變?yōu)楦呶Ｂ殬I(yè)。一方面，在信息化時代信息獲取的渠道和方式在拓寬，醫(yī)患矛盾增加，引起社會的廣泛關注，醫(yī)生職業(yè)的認同感在不斷下降；另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)本身是一個專業(yè)性較強的行業(yè)，醫(yī)生和患者之間的溝通存在信息不對等的問題，若是患者對醫(yī)生缺乏信任則會造成醫(yī)患矛盾，當前醫(yī)患之間的溝通存在不足，患者自然對診療存在疑慮。此外對于患者而言，大多數(shù)更傾向于公立三甲醫(yī)院，無論病情輕重首選大醫(yī)院，導致大醫(yī)院人滿為患，增加醫(yī)患矛盾的發(fā)生率，醫(yī)務人員需要承受更多工作壓力，患者需要等候更長時間?；颊叩乃刭|是參差不齊的，有些患者及家屬觀念落后，認為醫(yī)生無所不能，不能治好病就是醫(yī)院的失職，對治療的成效期望過高，一旦達不到期望就會歸咎于醫(yī)生，從而產生醫(yī)患矛盾，更甚者是傷害醫(yī)務人員，擾亂醫(yī)院公共秩序或是擴大事態(tài)。這樣的執(zhí)業(yè)環(huán)境是醫(yī)學人才流動的原因之一。

（二）工作強度大、壓力過高。醫(yī)務人員的工作強度及壓力大也是醫(yī)學人才流動的重要原因之一。公立醫(yī)院尤其是三甲公立醫(yī)院的醫(yī)護人員工作狀態(tài)長期處于高強度，工作時間長且壓力大，睡眠得不到保障，來自各方面的期望給予醫(yī)護人員精神上極大的壓力。據(jù)調查，公立醫(yī)院大多數(shù)醫(yī)療人員的工作時長在12小時以上，且還需要值夜班，工作時長、工作強度以及壓力都與休息時間形成鮮明的對比，長期呈現(xiàn)反向狀態(tài)，醫(yī)務人員猝死率、抑郁率在不斷升高。

三、公立醫(yī)院醫(yī)學人才流動應對策略

（一）改善醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境已經成為社會關注的重點，為減少醫(yī)患矛盾，促進醫(yī)學人才的合理流動，醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境改善是關鍵。必須要優(yōu)化環(huán)境，確保醫(yī)院運行的正常秩序，確保醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)安全。一方面，要強化醫(yī)療法律法規(guī)的宣傳力度，對醫(yī)療方面的法律法規(guī)進行正向的宣傳，增強人民群眾的法律意識，加強輿論監(jiān)督及法律法規(guī)保障，為醫(yī)務人員創(chuàng)設一個良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，營造尊重醫(yī)務人員的社會氛圍；另一方面，需要優(yōu)化整體醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，促進公立醫(yī)院診療體制改革，建立健全社區(qū)醫(yī)療服務中心，醫(yī)療資源的優(yōu)化配置會減緩就醫(yī)扎堆現(xiàn)象，從而改善公立醫(yī)院醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境。此外，需要加強醫(yī)療執(zhí)法力度，優(yōu)化醫(yī)患矛盾調解手段，對于不同程度的醫(yī)療糾紛采取不同的策略。輕度糾紛可以側重于勸解和協(xié)商，中度則需要在維護醫(yī)院秩序的基礎上建議患者通過法律手段解決，或者尋求第三方鑒定機構的參與，理性解決糾紛和矛盾。但是對于“醫(yī)鬧”這類惡意擾亂公共秩序，危害醫(yī)務人員人身安全的，則需要嚴格按照法律程序進行解決，依法懲處，確保醫(yī)院人員及看病群眾的生命財產安全。

（二）建立公立醫(yī)院醫(yī)學人才流動約束機制。推動公立醫(yī)院醫(yī)學人才流動的秩序性和合理性，則需要建立健全公立醫(yī)院醫(yī)學人才流動約束機制。一方面，需要完善醫(yī)學人才評價體系，促進體系的科學性。近年來，我國公立醫(yī)院的醫(yī)學人才評價體系不斷走向科學化，但是其中仍然存在諸多弊端，以前側重于資歷來進行評價，當前側重學歷、職稱及科研，指標體系不夠完善和科學，結構不夠合理，無法達到科學評價的效果。醫(yī)學人才評價體系的指向直接影響著醫(yī)學人才的發(fā)展方向，因此意義深遠，必須完善人才評價機制和體系，指標體系要全面，結構要科學，醫(yī)學人才的工作業(yè)績及能力應當作為評價的核心，其他諸如醫(yī)德、專業(yè)水平、各方面能力等也應當共同構成人才評價體系，其中還需要優(yōu)化指標結構。在醫(yī)學人才流動背景下，社會效益更應當作為醫(yī)學人才評價的重要指標，體現(xiàn)和滿足醫(yī)學人才的價值實現(xiàn)需要。另一方面，需要建立健全公立醫(yī)院人才流動聯(lián)動機制。公立醫(yī)院之間的醫(yī)學人才流動往往受到地域的限制，醫(yī)院醫(yī)學人才之間的溝通呈現(xiàn)表面化和簡單化，而公立醫(yī)院人才流動聯(lián)動機制的建立則會促進公立醫(yī)院之間協(xié)作的緊密性，在開放、互惠及共享的人才流動基礎上實現(xiàn)公立醫(yī)院的醫(yī)學人才資源共享，還能達到優(yōu)勢互補的目的。公立醫(yī)院醫(yī)學人才的流動與共享機制能夠強化醫(yī)院及人才的交流，加強公立醫(yī)院的合作與醫(yī)療資源的共享，從而促進醫(yī)療資源的整合，提高公立醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和服務水平，滿足群眾看病需求。

（三）加大科研支持力度。公立醫(yī)院的醫(yī)學人才要實現(xiàn)自我價值離不開良好的科研學術環(huán)境的支持，留住高層次人才絕非表面化的東西就能實現(xiàn)，而是需要政策、物質、精神等各方面的吸引和支持。政府部門及醫(yī)院需要加大醫(yī)學人才的科研支持力度：一方面，可以設置專項科研資金和獎勵資金，為醫(yī)學人才的科研提供充足的資金支持；另一方面，需要采取多種方式來引進優(yōu)秀的醫(yī)學人才，如住房保障、子女入學保障以及高薪等方式。此外需要對具有重大貢獻的醫(yī)學人才給予不同形式和不同等級的獎勵，從物質、精神榮譽等方面鼓勵、提高醫(yī)學人才的科研積極性，從而推動醫(yī)學事業(yè)的進步，同時為公立醫(yī)院留住高層次的醫(yī)學人才。

（四）健全現(xiàn)代醫(yī)院人事管理制度。公立醫(yī)院的人事管理制度與醫(yī)學人才的流動性息息相關，在新醫(yī)改背景下，衛(wèi)生行業(yè)的競爭加劇，各地域各公立醫(yī)院為提高自身的核心競爭力打響了醫(yī)學人才搶奪戰(zhàn)，為避免高層次醫(yī)學人才的流失以及推動人才的引進工作，各公立醫(yī)院應當健全自身的人事管理制度，創(chuàng)新管理方式，留住人才，促進人才成長，同時吸引更多高層次的外來醫(yī)療人才。一方面，公立醫(yī)院需要轉變人事管理觀念，人才資源是戰(zhàn)略性資源，要摒棄以往過于重視硬件的觀念，創(chuàng)新人才考察制度和培養(yǎng)制度，重視學歷只是其中一方面，為做到人盡其才，需要大膽任用科研能力強、臨床專業(yè)水平強的醫(yī)學人才，對這類符合醫(yī)院現(xiàn)實需求的人才要適當降低學歷門檻。另一方面，要健全醫(yī)學人才退出機制，合理控制人才流出，在管理方式上需要更加人性化，不能采取粗暴的方式來強行留住人才，如不批準離職或是拖延手續(xù)辦理等，而是應當從深層次的問題加以解決，了解人才需求才是留住人才的根本。

四、結語

總之，在新醫(yī)改背景下，我國醫(yī)學人才的流動性逐漸增強，醫(yī)學人才也逐漸趨向社會化，人員流動勢必成為主流。為促進醫(yī)學人才的合理流動，需要改善醫(yī)務人員環(huán)境，建立健全人才流動約束機制，優(yōu)化人事管理，加大科研支持。