功能性構(gòu)音障礙兒童言語(yǔ)異常及矯治效果分析

王巖松+陳曉霞++劉建林

[摘要]目的 分析功能性構(gòu)音障礙兒童言語(yǔ)異常情況及矯治效果。方法 選取2014年9月21日～2016年9月21日我院收治的功能性構(gòu)音障礙患兒100例作為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組患兒給予單一矯治治療，實(shí)驗(yàn)組患兒給予綜合性矯治治療。比較兩組患兒的言語(yǔ)矯治效果、功能性構(gòu)音障礙程度、治療前后各元音語(yǔ)音共振峰。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒的功能性構(gòu)音障礙程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒的各元音語(yǔ)音共振峰均較治療前改善，且實(shí)驗(yàn)組的改善程度優(yōu)于照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于功能性構(gòu)音障礙兒童，應(yīng)加強(qiáng)綜合性矯治，可有效改善患兒的構(gòu)音障礙，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]綜合性矯治；功能性構(gòu)音障礙；兒童；言語(yǔ)異常；矯治效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] H018.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）11（a）-0119-03

Analysis of speech abnormality and correction effect in children with functional articulation disorder

WANG Yan-song CHEN Xiao-xia LIU Jian-lin▲

Department of Stomatology，F(xiàn)utian District Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shenzhen City of Guangdong Province，Shenzhen 518000，China

[Abstract]Objective To observe the speech abnormality and correction effect in children with functional articulation disorder.Methods 100 children with functional articulation disorder diagnosed in our hospital from September 21，2014 to September 21，2016 were selected as the research objects.The children were divided into the control group and experimental group using the number table method，and there were 50 cases in each group.The children in the control group were given a single correction treatment，and the experimental group received comprehensive correction treatment.The correction effect of speech，functional articulation disorder degree，and formant of vowel sounds before and after treatment in patients between the two groups were compared.Results After treatment，the total effective rate in the experimental group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.There was a statistical difference of functional articulation disorder degree between the two groups （P<0.05）.Formant of vowel sounds were improved in patients of the two groups compared with before treatment，and the experimental group was better than that of the degree of improvement in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion For children with functional articulation disorder，comprehensive correction should be strengthened，which can effectively improve articulation disorder of ill children and be worthy of popularization and application.

[Key words]Comprehensive correction；Functional articulation disorder；Children；Speech abnormality；Correction effect

人在說(shuō)話時(shí)，需要許多不同器官共同作用，如構(gòu)音器官、發(fā)音器官等[1]，若以上器官運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，則可能導(dǎo)致發(fā)出的聲音不清晰，進(jìn)而產(chǎn)生功能性構(gòu)音障礙[2-3]。語(yǔ)言異常不僅對(duì)兒童的日常言語(yǔ)交流存在較大影響，同時(shí)會(huì)影響兒童的社會(huì)生存能力[4]。相關(guān)研究表示[5]，我國(guó)功能性構(gòu)音障礙兒童的患病率高達(dá)10%，已經(jīng)引起臨床的注意[6]。本研究中，選取我院收治的功能性構(gòu)音障礙兒童作為研究對(duì)象，對(duì)該類(lèi)患兒的言語(yǔ)異常情況、矯治方法以及效果進(jìn)行對(duì)比分析，旨在探究臨床治療功能性構(gòu)音障礙的有效方，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月21日～2016年9月21日收治的功能性構(gòu)音障礙兒童100例。根據(jù)數(shù)字表法，將所有患兒分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組50例。本研究提案已上交至醫(yī)院倫理委員會(huì)，且經(jīng)過(guò)審批。所有患兒家屬均對(duì)本研究知情，并自愿簽署《知情同意書(shū)》，自愿納入本研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究中所有患兒均經(jīng)過(guò)咽喉科、口腔科檢查，確診為功能性構(gòu)音障礙；臨床資料均完整；家屬對(duì)本研究知情，并主動(dòng)納入觀察。剔除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重神經(jīng)精神疾病者；存在口吃、聽(tīng)力障礙、失聰、先天性構(gòu)音器官畸形者；患兒家屬對(duì)本研究無(wú)意愿納入者；臨床資料不完整者。實(shí)驗(yàn)組中，男性患兒27例，女性患兒23例，年齡1～7歲，平均（4.58±0.57）歲；對(duì)照組中，男性患兒26例，女性患兒24例，年齡1～6歲，平均（4.55±0.53）歲。兩組患兒的性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予單一矯治治療，即語(yǔ)言訓(xùn)練醫(yī)生為患兒進(jìn)行“一對(duì)一”的矯治治療。對(duì)于口腔功能較差者，應(yīng)逐漸將其自身的口腔感覺(jué)增強(qiáng)，并使用硅膠牙刷或者手部，為患兒進(jìn)行口腔按摩。同時(shí)，可指導(dǎo)患兒進(jìn)行吹泡泡、鼓腮等訓(xùn)練，提高其口腔肌肉的力量。根據(jù)患兒的病情，為其選擇合適的輪替運(yùn)動(dòng)，待其口腔協(xié)調(diào)性重塑后，再進(jìn)一步指導(dǎo)其進(jìn)行口型訓(xùn)練[7]。

實(shí)驗(yàn)組患兒給予綜合性矯治治療。在單一矯治的基礎(chǔ)上，采用聽(tīng)覺(jué)以及視覺(jué)反饋等方式，使患兒可直接看到自身存在的發(fā)音問(wèn)題，如照鏡子、看口型以及聽(tīng)錄音等方式，提高患兒分辨正確音以及錯(cuò)誤音的區(qū)別。教會(huì)患兒模仿電腦多媒體的形象圖形，正確作出構(gòu)音動(dòng)作，并逐漸將正確的發(fā)音導(dǎo)出，遵循循序漸進(jìn)的方法，將單音節(jié)以及多音節(jié)進(jìn)行組合發(fā)音?？衫梅磸?fù)練習(xí)短語(yǔ)、兒歌以及句子等方法，提高患兒的構(gòu)音正確率。在進(jìn)行矯治時(shí)，應(yīng)根據(jù)患兒的個(gè)體差異，改變訓(xùn)練模式。同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)家長(zhǎng)配合治療，在訓(xùn)練后，輔助患兒進(jìn)行練習(xí)，加強(qiáng)患兒的發(fā)音能力[8-10]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的言語(yǔ)矯治效果、功能性構(gòu)音障礙程度、治療前后各元音語(yǔ)音共振峰。元音語(yǔ)音共振峰檢測(cè)方法及儀器：采用背景陽(yáng)宸電子技術(shù)公司開(kāi)發(fā)研制的VS-99語(yǔ)言工作站，并配合Pentium分析語(yǔ)音聲學(xué)。采用高寶真錄音機(jī)、麥克風(fēng)采集語(yǔ)音信號(hào)。

1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn)[11] 治愈：患兒經(jīng)過(guò)矯治后，其錯(cuò)誤發(fā)音均糾正，并不再出現(xiàn)構(gòu)音障礙癥狀；有效：患兒接受矯治治療后，其構(gòu)音障礙癥狀明顯得到控制，且絕大部分錯(cuò)誤發(fā)音得到糾正；無(wú)效：患兒接受矯治后，構(gòu)音障礙癥狀無(wú)任何改變?？傆行?治愈+有效。

功能性構(gòu)音障礙程度判定標(biāo)準(zhǔn)[12]如下。輕度：僅個(gè)別字吐音不清，基本不影響他人對(duì)語(yǔ)言的理解；中度：存在較多子吐音不清，他人難以理解其語(yǔ)言內(nèi)容；重度：存在很多字吐音不清，即使非常熟悉的人也難以理解其表達(dá)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.00分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒矯治效果的比較

實(shí)驗(yàn)組的矯治總有效率為94.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒功能性構(gòu)音障礙程度的比較

兩組患兒的功能性構(gòu)音障礙程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒各元音語(yǔ)音共振峰的比較

治療前，兩組患兒的各元音語(yǔ)音共振峰比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)兩組患兒的各元音語(yǔ)音共振峰均較治療前改善，且實(shí)驗(yàn)組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）（表3）。

3 討論

功能性構(gòu)音障礙對(duì)語(yǔ)言發(fā)音具有較大影響，主要指構(gòu)音器官結(jié)構(gòu)異常，其語(yǔ)言的發(fā)育已經(jīng)超過(guò)4歲，然而構(gòu)音錯(cuò)誤卻常固定狀態(tài)。相關(guān)研究顯示[13]，功能性構(gòu)音障礙的主要發(fā)病群體為3～7歲的兒童，且發(fā)病率高達(dá)10%。言語(yǔ)異常不僅對(duì)兒童的日常發(fā)音具有較大影響，同樣對(duì)其社交能力具有較大的阻礙[14]。

本研究綜合性矯治中，使用多媒體技術(shù)，可為患兒提供快速、有效的矯治方法，可提高患兒的學(xué)習(xí)興趣，吸引其注意力，并將視、聽(tīng)、說(shuō)以及智力反應(yīng)整合為一體。發(fā)音正確與否的評(píng)價(jià)與舌位變化、舌肌緊張度以及協(xié)調(diào)性有關(guān)，本次矯治過(guò)程中，加強(qiáng)患兒的食物咀嚼功能，可增強(qiáng)其口腔的肌肉力量，提高其靈活度以及協(xié)調(diào)性，有利于患兒的本體感得到訓(xùn)練。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的矯治總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且結(jié)果顯示，兩組患兒功能性構(gòu)音障礙程度的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。方艷璋[15]學(xué)者的研究中，觀察組患者經(jīng)過(guò)語(yǔ)言矯正訓(xùn)練后，18例患兒共治愈15例，與對(duì)照組比較，效果更好（P<0.05），該研究結(jié)果與本研究相似，本研究的效果甚至更好，提示給予綜合性言語(yǔ)訓(xùn)練，可達(dá)到正確發(fā)音的目的，達(dá)到提高患兒語(yǔ)音清晰度的目的。本研究結(jié)果還顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒的各元音語(yǔ)音共振峰較治療前的改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示患兒的發(fā)音精確度提高可通過(guò)共振峰的頻率進(jìn)行評(píng)估，由此可知，通過(guò)評(píng)估共振峰的測(cè)試，可初步判斷患兒的舌運(yùn)動(dòng)情況。

綜上所述，綜合性矯治可有效改善功能性構(gòu)音障礙兒童的言語(yǔ)異常，值得推廣應(yīng)用。但目前對(duì)于該矯治方法的臨床研究較少，臨床案例不足，可能存在較多未發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，因此，臨床使用時(shí)應(yīng)根據(jù)患兒的實(shí)際情況而定，切勿盲目使用。

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（收稿日期：2017-07-25 本文編輯：許俊琴）endprint