醫(yī)療機構法治建設現(xiàn)狀與對策

楊 帆

（河南神火集團總醫(yī)院，河南 永城 476600）

隨著我國醫(yī)療保障質量的不斷提高，眾多醫(yī)療行業(yè)的工作人員開始重視對醫(yī)療服務的重視。在此情況之下，結合我國依法治國的相關政策來看，加強醫(yī)療機構的法治建設不僅有利于保障我國醫(yī)療的服務水平，還能制約我國醫(yī)療行業(yè)中負面的發(fā)展，對于推動我國醫(yī)療發(fā)展有著重要的意義。

一、醫(yī)療機構法治建設的意義

醫(yī)療保障制度是我國社會保障制度體系中極其重要的部分之一，一直受到高度重視。而要使得醫(yī)療保障制度更加高速和科學的運行，就需要我國醫(yī)療機構的法治加強建設。在醫(yī)療保障制度的建設中，十分重要的是我國新型農村合作醫(yī)療相關制度的建設。在《國務院機構改革方案》中提出，要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和民政部的醫(yī)療救助職責等進行大規(guī)模的整合，并組建起國家醫(yī)療的保障局。而這一機構的主要作用是擬定醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等等醫(yī)療保障制度，并且積極完善相關醫(yī)療機構的醫(yī)藥費結算平臺、制定醫(yī)藥采購的政策［1］。

隨著相關政策的出臺，作為醫(yī)療事業(yè)的相關工作人員，要積極迎合國家的政策進行醫(yī)療機構的法治建設。這既是醫(yī)療機構法治建設的意義，也是我國依法治國的政策下，積極地擁護黨、積極履行黨的執(zhí)政方針的行為。醫(yī)療機構法治建設既是對于醫(yī)療保障制度和進行高水平醫(yī)療服務的制約和保證，也對于我國醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展有著重要的作用，是推動我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展必然需要經(jīng)歷的過程。而每一位醫(yī)療機構的工作人員都應該積極履行相關的法律法規(guī)和制度，明確醫(yī)療機構法治建設的意義，并落實到方方面面的工作中。

二、醫(yī)療機構法治建設現(xiàn)狀及問題

醫(yī)療機構的法治建設是一個長久性的過程，要考慮制度的穩(wěn)定和全局的協(xié)調。我國用了20年的時間探索醫(yī)療改革，在建設醫(yī)療保險制度的方法和道路上花費了大量的時間和最為深入的研究實踐，在“醫(yī)療救助、大病大額醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險”的主體框架上已經(jīng)初見成效，搭建起來初步的符合中國現(xiàn)階段發(fā)展情況的醫(yī)療保障體系，這讓全國人民的基本健康和安全感有了顯著的提升，使得人們的幸福感也在不斷拔高［2］。

第十一屆全國人大第二十六次會議上正式通過了規(guī)范軍人保險關系，維護軍人合法權益，為促進國防和軍隊建設制定的法律《中華人民共和國軍人保險法》，對軍人的傷亡、退役養(yǎng)老、退役醫(yī)療等方面的社會保障做了一定的規(guī)定。而且與此同時為了保障上述社會保險法的實際實施，國務院和相關的部門也出臺了一系列保險法和管理辦法等規(guī)范文件，如為加強和規(guī)范社會保險費征繳工作，為維護參保人員的合法權益，規(guī)范社會保險個人權益記錄管理出臺了《社會保險個人權益記錄管理辦法》等等辦法的實施拉開了各方面保險合并實施的序幕，也標志著我國醫(yī)療保險事業(yè)進展取得了里程碑的成就。

當前醫(yī)療保險的主要矛盾也變?yōu)槿嗣袢找嬖鲩L的對高水平的醫(yī)療條件需要同不平衡不充分的醫(yī)療水平之間和醫(yī)療保險制度之間的矛盾。過去20年對于醫(yī)療改革的探索的成果在如今的新形勢中已經(jīng)慢慢出現(xiàn)不適用、無法匹配的問題，雖然基本實現(xiàn)了覆蓋全民，制度上較為公平，病也能有所醫(yī)，但是醫(yī)療保險法制建設與人民的期待上的不匹配，還是一個亟待深入研究，盡快解決的問題［3］。

基本的醫(yī)療制度在整體運行環(huán)節(jié)過多，包含了基金的籌備、基金的使用運行、不同待遇支付上的劃分、服務的標準、整體監(jiān)督等等，同時涉及的機構和個人也較多，包含了用人單位、醫(yī)療服務單位、醫(yī)療管理單位、參保人等等。這就導致了整體流程非常復雜，多方面難以平衡，使得資源上分配也成了一個難題。再加之各個地方的醫(yī)療資源和醫(yī)療水平的發(fā)展也存在差異，各方面各界的權限和責任都沒有一個明確的認識，監(jiān)管上也沒有明確的規(guī)范條例，所以醫(yī)療保險立法滯后，與現(xiàn)階段的實際要求不能夠完全接軌。

三、醫(yī)療機構法治建設的對策

（一）推動立法工作進行，深化制度改革

相關醫(yī)療機構需要全力配合全國人大常委會的立法部門大力推動立法工作的進行，不斷完善相關法律；也要不斷深化行政審批制度的改革工作進行。首先，在推動立法工作方面，相關的醫(yī)療機構需要全力配合全國人大常委會的立法部門，提供完善的資料證明，全力配合做好各項立法工作的審議立法宣傳等工作；其次，相關醫(yī)療機構也要大力配合法律改革后的各項后續(xù)任務，將一些更新的法律條文配合修訂完善，機構也要根據(jù)修訂工作不斷完善自身機構內的規(guī)章制度。在深化制度改革方面，首先，應該在論證衛(wèi)生健康行政許可方面大力改革，申請優(yōu)化指定地方的醫(yī)療機構配置審核制度，考慮撤銷有關醫(yī)療機構內放射性職業(yè)的相關項目，對于部分護士類工種的執(zhí)業(yè)審批的權利也可以申請下放；其次，對于本級的衛(wèi)生健康的相關證明也進行大力改革；最后，對于營業(yè)執(zhí)照和經(jīng)營許可證的證照分離要大力改革，出臺相應的可告知承諾制改革，并在全國范圍內實行推廣，推動相關醫(yī)療機構在準入服務上的工作實施。

（二）優(yōu)化審批服務，創(chuàng)新醫(yī)療監(jiān)管方式

醫(yī)療機構需要不斷優(yōu)化自身審批服務制度，不斷創(chuàng)新與加強醫(yī)療的監(jiān)管方式。首先，對于國家衛(wèi)健委新出臺的《關于進一步改革完善醫(yī)療機構、醫(yī)師審批工作的通知》進行大力的宣傳與落實，如大力推進電子化注冊、不斷優(yōu)化診療科目的登記、不斷簡化審批的相關材料、規(guī)范營利性質的醫(yī)療機構的命名規(guī)定等方面；其次，要不斷推動不同地區(qū)當?shù)氐挠嘘P辦事服務的改革建設，形成一套規(guī)范式的服務體系；最后，醫(yī)療機構也需分清楚有關其自身屬性的審批流程的區(qū)別，如營利性的或非營利的，不斷優(yōu)化審批的條件限制，優(yōu)化有關項目的多部門審批的流程，不斷提高審批效率［4］。而在創(chuàng)新醫(yī)療監(jiān)管方式上面，首先，要落實國務院辦公廳發(fā)布的在監(jiān)管中隨機抽取檢查對象，隨機派遣檢查人員，檢查情況結果及時公開的雙隨機、一公開的監(jiān)管方式；其次，要不斷完善對于衛(wèi)生健康方面總體的監(jiān)管機制，所有的醫(yī)療機構都被進行統(tǒng)一監(jiān)管，統(tǒng)一規(guī)劃；最后，要不斷推動對于監(jiān)管的處罰機制，不斷加大對于有關醫(yī)療方面的違法犯罪的嚴厲打擊。

（三）提升服務水平，推進法治宣傳教育

醫(yī)療機構需要不斷提升自身的醫(yī)療服務水平，也要不斷推進機構內法治的宣傳教育。首先，醫(yī)療機構要不斷提升自身醫(yī)療的水平，結合當下發(fā)展快速的互聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)，進一步提高服務效率；其次，對于醫(yī)療機構的基礎建設也要加大投入，購入一些先進的優(yōu)秀的醫(yī)療器械，提升服務效率；最后，不斷優(yōu)化自身內部的管理體系，構建相應的監(jiān)察投訴的部門，不斷提升自身服務質量［5］。在推進法治宣傳教育方面，首先，機構內部需要定期組織各部門進行法律學習，進行普法教育，認真學習相關知識，定期開展法律知識的活動與比賽，增強醫(yī)療工作者對于法律學習的趣味性，更有利于法律的普及；其次，在宣傳上加大力度，開展定期的法律講座，定期邀請一些法律專業(yè)的顧問講解法律知識。

四、結束語

隨著我國依法治國相關制度的不斷完善，醫(yī)療機構法治建設也在不斷加強。做好醫(yī)療機構法治建設的工作是在黨的十九大指示下使社會高速運行的保證，有利于我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療機構法律制度的完善。而要做好醫(yī)療機構法治建設工作，需要相關工作人員明確醫(yī)療機構法制建設的意義，在推動立法工作進行、深化制度改革的基礎上優(yōu)化審批服務，創(chuàng)新醫(yī)療監(jiān)管方式并提升服務水平，推進法治宣傳教育。只有充分落實相關對策，才能促進我國法治社會的運行以及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。