基層衛(wèi)生院固定資產管理問題探討

（新縣衛(wèi)生健康委員會，河南 信陽 465550）

基層衛(wèi)生院作為基層群眾就醫(yī)的主要醫(yī)療機構，保障其固定資產的完整及有效利用關系到衛(wèi)生院醫(yī)療水平及經濟效益的提高，如果固定資產管理不善造成醫(yī)療資源浪費甚至是醫(yī)療事故，就會使得基層群眾對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生條件的誤解，進而激化醫(yī)療資源分配不均的矛盾。因此，基層衛(wèi)生院加強固定資產管理，不管是在醫(yī)院實現(xiàn)長遠發(fā)展的方面還是有效保護國有資產的方面都具有重要意義。針對基層衛(wèi)生院固定資產管理情況不佳的現(xiàn)狀，本文就基層衛(wèi)生院固定資產的管理問題及解決措施展開研究。

一、基層衛(wèi)生院固定資產管理的目標

基層衛(wèi)生院的固定資產管理是指基層衛(wèi)生院對固定資產從購置、使用到處置的全過程管理。基層衛(wèi)生院的固定資產包括房屋建筑、醫(yī)療專用設備、醫(yī)療通用設備及其他固定資產，是基層醫(yī)療單位資產的重要組成部分?；鶎有l(wèi)生院購置固定資產的資金主要來自政府的財政撥款，因此，固定資產屬于國有資產。根據(jù)《財政部關于進一步規(guī)范和加強行政事業(yè)單位國有資產管理的指導意見》（財資〔2015〕90號），基層衛(wèi)生院固定資產管理的目標是確保固定資產配置科學、使用有效、處置規(guī)范、監(jiān)督到位，以防止國有資產流失，充分挖掘固定資產的潛力，確保固定資產保值增值，提升固定資產使用的經濟效益和社會效益。

二、基層衛(wèi)生院固定資產管理存在的問題

（一）基層衛(wèi)生院固定資產管理意識不強

在一些基層衛(wèi)生院，單位負責人及財務人員對固定資產管理不夠重視。目前固定資產由政府統(tǒng)一采購，主管部門統(tǒng)一調撥使用，由于相關人員管理意識淡薄，在固定資產簽收時只是簡單清點，沒有交接完整的購置合同手續(xù)，單位負責人也沒有及時指定專人負責而是隨意放置，缺少準確的數(shù)據(jù)，使后期固定資產入賬難度大。此外，還有一些發(fā)展比較落后的基層衛(wèi)生院，對財務工作不重視，財務人員一般都是兼職，他們沒有專業(yè)的固定資產管理知識，且責任心不強。在實際工作中，醫(yī)護人員分工不明確，人員流動性較大，造成固定資產日常管理沒有連續(xù)性，在管理過程中出現(xiàn)資產丟失甚至監(jiān)守自盜的情況。

（二）基層衛(wèi)生院固定資產管理制度不完善

1.基層衛(wèi)生院固定資產采購環(huán)節(jié)缺乏合理性。近年來，國家為了解決基層群眾的就醫(yī)問題，不斷增加對基層衛(wèi)生院的財政投入，但當?shù)卣诮y(tǒng)一采購設備時缺乏計劃性和合理性。主要表現(xiàn)在固定資產購置沒有結合使用單位的實際情況，采購部門盲目地采用統(tǒng)一標準進行采購，使得購置的儀器不適用，不但造成政府財政經費浪費，而且固定資產被閑置，喪失了應有的利用價值，后期還要付出相應的維護成本，給基層衛(wèi)生院造成了不必要的財務負擔。

2.固定資產日常財務管理混亂。新購入的固定資產直接分配給相關使用科室，采購人員沒有及時登記造冊，只將相關票據(jù)交給財務部門進行報賬，由于資料不全、沒有及時錄入固定資產卡片，購買后沒有定期對固定資產進行清查，造成賬實不符。在日常財務管理中，大部分基層衛(wèi)生院的財務工作都由非專業(yè)人員兼職管理，所以日常的賬務處理基本都是簡單的流水賬，沒有較強的規(guī)范性；固定資產賬務處理流程不科學，經常發(fā)生一些錯誤，造成固定資產的錯算甚至漏算；在年末會計處理時，財務人員沒有及時清點盤存固定資產。

3.固定資產處置隨意。一些基層衛(wèi)生院對固定資產何時報廢處置沒有制定相關的制度和流程，導致一些仍有使用價值的固定資產提前被處置。在固定資產處置時，沒有進行會計處理就直接報廢，既造成了固定資產的浪費，又容易導致賬實不符的情況出現(xiàn)。比如某衛(wèi)生院新購置了一臺彩超設備，淘汰了之前較為落后的B 超檢查設備，在沒有進行會計處理及辦理任何交接手續(xù)的情況下，有關責任人隨意地將閑置的B 超檢查設備調撥給其他衛(wèi)生院使用。由于醫(yī)療設備價值通常都比較高，這種情況一旦發(fā)生就會給醫(yī)院帶來不可估量的經濟損失。

（三）基層衛(wèi)生院缺少固定資產管理人才

由于區(qū)域經濟發(fā)展不平衡，一些偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基層設施和工作環(huán)境較為落后，在專業(yè)技術人才引進上比較被動，此外，在日常工作中人才不斷流失。很多基層衛(wèi)生院專用設備的使用人員沒有較強的專業(yè)能力和足夠的專業(yè)知識，對器械了解程度不夠，他們在使用設備的過程中大大提高了設備磨損率。在后期維修時，因為缺少維修資金和專業(yè)人員，設備得不到及時維修，加之專業(yè)儀器本來數(shù)量上就是有限的，在這種情況下，基層衛(wèi)生院的設備使用率就會越來越低，最終導致設備的閑置和浪費。

三、基層衛(wèi)生院加強固定資產管理的對策

（一）增強固定資產管理意識

隨著固定資產的數(shù)量和種類不斷增多，基層衛(wèi)生院應跟上社會發(fā)展、及時調整管理方式，不僅要從思想上認識到加強固定資產管理的重要性，還要積極付諸行動。

首先，單位負責人應嚴格要求自己，在日常工作中愛護公物，更要在具體工作中大力宣傳固定資產管理的重要性。其次，醫(yī)院要制定相關的管理辦法，加大對固定資產的監(jiān)管力度，把固定資產的管理工作細分到每個部門及人員，保證每個管理人員各盡其職、各盡其責，這樣不僅可以有效地管理固定資產，而且能增加管理人員的責任心。最后，醫(yī)院要制定相應的獎懲規(guī)章制度，對于資產管理成績突出、責任心較強的人員，在年終單位評先評優(yōu)活動中授予“優(yōu)秀員工”的稱號，或給予一定的經濟獎勵，對那些違規(guī)操作、管理不善的人員施以相應的懲罰，以不斷提高單位內固定資產管理水平。

（二）建立完善的固定資產管理制度

1.制定完善合理的采購制度?；鶎有l(wèi)生院在采購固定資產前，要對當?shù)厝罕娛杖搿⒕用駭?shù)、人才數(shù)量和服務水平、醫(yī)保政策和編制床位等具體情況進行合理分析，形成調研報告，再結合本單位現(xiàn)有的固定資產實際情況，編寫采購申請書，提交上級主管部門。經上級主管部門審批通過后方可購買。如果當?shù)卣胸斦a助計劃進行統(tǒng)一采購，采購部門在采購前，應先對各基層衛(wèi)生院的資產與運營情況進行摸底調查，再綜合其他因素合理配置，避免盲目采購造成資產閑置及資金浪費。另外，負責采購的人員在采購時，本著公平、公正、誠實、守信的原則，貨比三家嚴把質量關，不僅使采購的固定資產能夠發(fā)揮應有的價值，還應考慮醫(yī)院長期運營的效益性。

2.建立健全基層衛(wèi)生院固定資產日常管理制度。首先，在采購活動完成后，財務人員要收集有關固定資產的來源、驗收和責任人等原始票據(jù)資料，并將這些原始票據(jù)資料入冊，及時錄入固定資產卡片，利用電子信息技術對固定資產登記入賬，并安排專門人員進行核查。其次，不斷加強固定資產的會計核算工作，嚴格按照國家有關規(guī)定對固定資產進行核算。財務人員在固定資產入賬后要及時建立固定資產明細賬，為了方便后期管理，財務人員在記賬時可以采用固定的編碼對所有的固定資產進行管理。同時，財務人員還需隨著財務政策的不斷更新變化，及時學習相關知識，保證日常財務信息的精準度。在固定資產的日常維修過程中，可以建立固定資產管理登記表，內容包括保養(yǎng)時間、維修時間、維修原因、換了何種部件等，以規(guī)范固定資產日常管理。各基層衛(wèi)生院每個會計年度至少要對固定資產進行一次全面清查，保證賬實相符。財務人員在盤查過程中如果發(fā)現(xiàn)賬實不符的情況，應及時查明原因進行賬務處理，并出具相關報告。

3.加大固定資產處置管理力度。制定固定資產處置相關的制度和程序，落實相關責任人，嚴格依據(jù)固定資產的實際情況進行處置。財務人員對要處置的資產嚴格審批和把關其金額和數(shù)量，保證物有所值。對那些使用率較低或閑置的固定資產，應進行相應的內部調撥。如果是重復購買的或衛(wèi)生院不適用的固定資產，應對其進行清點整理向主管部門提出書面報告，經資產管理部門批準后，由主管部門統(tǒng)一進行調撥使用。此外，所有固定資產在報廢前，須先經過固定資產管理委員會鑒定審批，再向上級主管部門提交報廢申請，需要報廢的固定資產要嚴格按照批示后的報廢清單進行相應處理。

4.加強固定資產內部控制。首先，基層衛(wèi)生院的固定資產管理流程要嚴格遵守法律、法規(guī)和有關規(guī)章制度。其次，建立固定資產詳細臺賬，對固定資產的出入庫及使用過程進行全面審查跟蹤，定期對固定資產進行維護和保養(yǎng)。最后，監(jiān)控關鍵設備的運轉，嚴控操作流程，保證設備安全運轉。

（三）加強固定資產管理人才的引進和培養(yǎng)

由于導致基層衛(wèi)生院固定資產管理混亂的主要原因是缺少專業(yè)的人才，所以建議基層政府應加大對專業(yè)技術人才的引進力度，并適時調整財政支出結構，增加基層衛(wèi)生院人才隊伍建設的經費投入。其次，衛(wèi)生院要努力提高員工待遇，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，保證每個人才都有用武之地，充分發(fā)揮他們的專長。再次，基層衛(wèi)生院應建立完善的獎勵機制，從根本上調動員工的工作積極性，在提升固定資產管理水平的同時，還可以提高專業(yè)技術人才的綜合素質。最后，為避免專業(yè)人才流失，基層衛(wèi)生院可以經常給相關人員提供學習培訓的機會，保證他們及時學習到新的專業(yè)知識，進一步提高自己的專業(yè)能力，讓每一個職工增加對醫(yī)院的歸屬感、榮譽感。

四、結語

在社會經濟制度不斷變化調整的背景下，基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務能力不斷提升?；鶎有l(wèi)生院針對醫(yī)院內固定資產管理存在的問題，必須采用科學的措施，積極引進高素質專業(yè)人才，完善相關管理體系，提升醫(yī)院的整體管理水平，實現(xiàn)經濟效益和社會效益同時提高的目標，同時，還能為基層群眾提供更好的醫(yī)療服務，提高基層老百姓對衛(wèi)生院的認可度和滿意度，最終醫(yī)院能夠實現(xiàn)良好的可持續(xù)發(fā)展。