大型公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的理論與實(shí)踐研究

寧世偉

（武漢大學(xué) 中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

我國(guó)不斷推進(jìn)醫(yī)療體制改革，創(chuàng)建特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。黨的十八大以來(lái)，全國(guó)積極推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革創(chuàng)新，以促進(jìn)新舊機(jī)制轉(zhuǎn)換，同時(shí)創(chuàng)建完善的公立醫(yī)院管理體制，針對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行深化調(diào)整，促進(jìn)大型公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平、管理能力的提升。因此，亟須對(duì)大型公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的相關(guān)理論和實(shí)踐策略進(jìn)行深入研究。

一、高質(zhì)量發(fā)展的基本內(nèi)涵

通過(guò)對(duì)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)思想進(jìn)行分析，“高質(zhì)量發(fā)展”至關(guān)重要，要求能夠滿足人們對(duì)美好生活的需求。通過(guò)對(duì)高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)涵進(jìn)行分析，其是一種將價(jià)值和效益作為價(jià)值取向的新理念。高質(zhì)量發(fā)展的要求與以往的高速度發(fā)展需求相比，有一定的區(qū)別，在高速發(fā)展階段，要求不斷擴(kuò)張發(fā)展規(guī)模，促進(jìn)總量增加。當(dāng)前高質(zhì)量發(fā)展的要求更加豐富，不僅需關(guān)注量的增加，還需強(qiáng)調(diào)質(zhì)的提升，促進(jìn)人與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，提高人民群眾的生活質(zhì)量，促進(jìn)人均收入水平、價(jià)值尊嚴(yán)以及幸福指數(shù)的全方位提升。

二、高質(zhì)量發(fā)展的主要特征

高質(zhì)量發(fā)展理念主要體現(xiàn)在創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放以及共享這五點(diǎn)上，能夠?yàn)槲覈?guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展提供指引，從盲目追趕發(fā)展速度，調(diào)整為提高質(zhì)量效益。根據(jù)高質(zhì)量發(fā)展強(qiáng)調(diào)內(nèi)涵式發(fā)展，促進(jìn)質(zhì)量和效率的提升，促進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)深化改革，不斷擴(kuò)大中高端供給，促進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的提升，為人們提供多元化的產(chǎn)品以及服務(wù)［1］。

三、大型公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)踐

（一）加強(qiáng)醫(yī)院的制度建設(shè)

第一，加強(qiáng)醫(yī)院黨建工作。制定完善的公立醫(yī)院黨建制度，積極推進(jìn)黨建工作，充分發(fā)揮黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，將黨建工作納入醫(yī)院章程中，同時(shí)將黨建工作內(nèi)容融入大型公立醫(yī)院的日常治理工作中，將黨建范圍擴(kuò)大至醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人、專業(yè)人才等，引導(dǎo)大型公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。第二，創(chuàng)新醫(yī)院管理制度。根據(jù)國(guó)家以及醫(yī)院管理制度的建設(shè)要求，對(duì)大型公立醫(yī)院管理制度進(jìn)行調(diào)整完善，積極推進(jìn)管理制度創(chuàng)新，選擇適宜的權(quán)責(zé)利管控方式。調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部治理機(jī)構(gòu)，完善管理工作流程，選擇重點(diǎn)業(yè)務(wù)，根據(jù)高質(zhì)量發(fā)展要求構(gòu)建指標(biāo)體系。另外，還應(yīng)加強(qiáng)大型公立醫(yī)院頂層設(shè)計(jì)，對(duì)醫(yī)院整體功能進(jìn)行科學(xué)合理的布局規(guī)劃，提高醫(yī)院精細(xì)化管理水平，促進(jìn)現(xiàn)代化治理能力的提升。第三，制定完善的內(nèi)控制度。在大型公立醫(yī)院發(fā)展中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，嚴(yán)格控制大型公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，根據(jù)實(shí)際需要制定完善的內(nèi)控制度，促進(jìn)不同科室協(xié)調(diào)配合，確定關(guān)鍵崗位以及部門職責(zé)。嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，堅(jiān)持將風(fēng)險(xiǎn)作為導(dǎo)向，調(diào)整內(nèi)部審計(jì)工作方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)部業(yè)務(wù)以及管理工作中的常見問(wèn)題，并進(jìn)行針對(duì)性改進(jìn)，合理規(guī)避大型公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中的各類阻礙。另外，還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理、采購(gòu)管理以及成本核算控制，加強(qiáng)不同科室的成本控制理念，并將其與績(jī)效考核有效結(jié)合，提高醫(yī)院精細(xì)化管理水平［2］。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制建設(shè)

第一，創(chuàng)新診療模式，有效整合醫(yī)療學(xué)科資源。通過(guò)整合利用醫(yī)院內(nèi)部?jī)?yōu)質(zhì)資源，可提高資源利用率，保證患者診治效率，緩解患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新和應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平提升。推廣應(yīng)用新型學(xué)科和醫(yī)療技術(shù)，充分借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)達(dá)地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)，不斷完善醫(yī)療體系，提高大型公立醫(yī)院的診治水平。第二，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)的推廣應(yīng)用。大型公立醫(yī)院可應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)創(chuàng)新醫(yī)療行動(dòng)計(jì)劃，與基層醫(yī)院建立交流渠道，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，為患者提供針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)，制定分級(jí)診療制度，對(duì)區(qū)域醫(yī)療資源進(jìn)行科學(xué)合理的布局規(guī)劃和應(yīng)用，為患者提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（三）創(chuàng)建科技平臺(tái)，快速推進(jìn)學(xué)科人才發(fā)展

第一，創(chuàng)建科技創(chuàng)新體系。針對(duì)大型公立醫(yī)院科研項(xiàng)目，可適當(dāng)增加投入量，對(duì)科研全過(guò)程進(jìn)行全面管理，并促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化，建立院內(nèi)外多軌并行的創(chuàng)新體系，為大型公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供推動(dòng)力。第二，加強(qiáng)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)。在醫(yī)院人才培養(yǎng)方面，應(yīng)邀請(qǐng)名師，并創(chuàng)建培訓(xùn)教育平臺(tái)，制定完善的培訓(xùn)政策，積極對(duì)外交流，在人才培養(yǎng)方面采用分層次培養(yǎng)方式，引進(jìn)優(yōu)質(zhì)人才。在醫(yī)院內(nèi)部人才管理方面，采用定員定編管理方式，要求醫(yī)療工作人員競(jìng)爭(zhēng)上崗，并實(shí)施臨床首席專家制以及主任導(dǎo)師制，建立健全薪酬制度、職稱管理制度以及分級(jí)管理制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療工作人員工作積極性以及創(chuàng)新意識(shí)，為人才培養(yǎng)提供良好條件［3］。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院的信息化建設(shè)

第一，充分應(yīng)用信息化技術(shù)，加強(qiáng)新型軟硬件投入。對(duì)現(xiàn)階段大型公立醫(yī)院發(fā)展形勢(shì)、發(fā)展需求進(jìn)行分析，高度重視信息化技術(shù)，增加信息技術(shù)資金投入量，對(duì)醫(yī)院HIS綜合應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，同時(shí)促進(jìn)電子病歷互聯(lián)、LIS等系統(tǒng)升級(jí)，提高計(jì)算機(jī)技術(shù)、各類業(yè)務(wù)軟件以及數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)共享，在此過(guò)程中加強(qiáng)信息數(shù)據(jù)安全維護(hù)管理，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展。另外，開發(fā)并推廣應(yīng)用HRP職能系統(tǒng)開發(fā)和應(yīng)用，有效結(jié)合大型公立醫(yī)院內(nèi)部人力、物力以及財(cái)力等資源，創(chuàng)建資源系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息共享，綜合應(yīng)用醫(yī)院內(nèi)部各類信息資源，提高醫(yī)院管理水平，保證醫(yī)院預(yù)算管理、成本核算管理、績(jī)效管控的規(guī)范化。除此以外，還應(yīng)加強(qiáng)信息化的智能管控，完善大型公立醫(yī)院醫(yī)療管理和各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展中的各類問(wèn)題進(jìn)行分析，并及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整，避免對(duì)醫(yī)院利益造成不良影響，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部工作效率的提升。第二，提高大型公立醫(yī)院信息技術(shù)人員的專業(yè)水平。新時(shí)期，信息技術(shù)發(fā)展迅速，人們對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的要求也處于不斷變化中，醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)建完善的信息化系統(tǒng)，合理配置信息技術(shù)人員，并采用分組分模塊方式創(chuàng)新信息化管理服務(wù)路徑，組織專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)維護(hù)以及風(fēng)險(xiǎn)管控。大型公立醫(yī)院可定期組織信息技術(shù)人員進(jìn)行內(nèi)部學(xué)習(xí)，并參加外部培訓(xùn)，針對(duì)不同崗位采用分類培訓(xùn)和考核方式，促進(jìn)專業(yè)技術(shù)水平提升。另外，還應(yīng)推廣應(yīng)用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)軟件，并引進(jìn)高端技術(shù)人才，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供條件。

（五）改善醫(yī)院發(fā)展的社會(huì)環(huán)境

第一，加強(qiáng)大型公立醫(yī)院品牌文化建設(shè)。在大型公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)流程中強(qiáng)化品牌文化建設(shè)，堅(jiān)持將患者作為中心、將職工作為核心的文化建設(shè)原則，并堅(jiān)持個(gè)性化服務(wù)理念，充分展現(xiàn)出大型公立醫(yī)院的人文關(guān)懷理念。秉持高尚醫(yī)德，為患者提供人性化服務(wù)，廣泛吸引患者。例如，在醫(yī)院門診部、住院入口處可設(shè)置“雨具租賃”，并提供“便民手機(jī)充電”設(shè)備，從細(xì)微處展現(xiàn)出醫(yī)院的品牌形象。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守職業(yè)道德規(guī)范，關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的身心健康，如定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康體檢、協(xié)調(diào)子女入學(xué)等，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的歸屬感，增強(qiáng)內(nèi)部員工的凝聚力和向心力，積極推進(jìn)大型公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。第二，提高大型公立醫(yī)院的社會(huì)公眾形象。充分應(yīng)用優(yōu)勢(shì)診療技術(shù)，面向社會(huì)積極開展健康宣傳以及各類公益活動(dòng)，并開展志愿者服務(wù)，充分應(yīng)用新媒體技術(shù)創(chuàng)建新媒體平臺(tái)，加大醫(yī)院宣傳力度，提升人民群眾對(duì)大型公立醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)同感和滿意度，展現(xiàn)出大型公立醫(yī)院的正面形象，提高大型公立醫(yī)院的知名度和影響力。

四、結(jié)語(yǔ)

本文主要對(duì)大型公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展理論和實(shí)踐進(jìn)行了詳細(xì)探究。大型公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的復(fù)雜度比較高，為系統(tǒng)性工程，為了促進(jìn)大型公立醫(yī)院品牌建設(shè)，提高醫(yī)院效益，應(yīng)明確大型公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展內(nèi)涵和特征，準(zhǔn)確把控國(guó)家政策要求，對(duì)醫(yī)院發(fā)展形勢(shì)和需求進(jìn)行分析，對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展作出準(zhǔn)確定位，加強(qiáng)大型公立醫(yī)院制度建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量控制，創(chuàng)建科技平臺(tái)，快速推進(jìn)學(xué)科人才發(fā)展，推廣應(yīng)用信息化技術(shù)，并改善醫(yī)院發(fā)展的社會(huì)環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院力量形成人才聚集、技術(shù)領(lǐng)先、學(xué)科顯著的優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮大型公立醫(yī)院的引領(lǐng)示范作用。