四肢聯(lián)動(dòng)對(duì)恢復(fù)期腦卒中患者步行能力的影響探討

李毅

摘要：目的 了解四肢聯(lián)動(dòng)應(yīng)用于恢復(fù)期腦卒中患者中對(duì)其步行能力起到的影響。方法 2019年5月至2020年5月屬于調(diào)查的時(shí)間范圍，調(diào)查對(duì)象選取我校附屬醫(yī)院收治的100位恢復(fù)期腦卒中患者。采取隨機(jī)的方法做出兩組劃分，即常規(guī)組、研究組，每組50例。常規(guī)組行傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，研究組在此基礎(chǔ)上行四肢聯(lián)動(dòng)，并對(duì)兩組患者護(hù)理后的10m步行時(shí)間、6min步行距離進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果 治療前，兩組患者數(shù)據(jù)無差異，而研究組治療后步行能力明顯強(qiáng)于常規(guī)組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論 應(yīng)用四肢聯(lián)動(dòng)，能夠有效恢復(fù)患者的步行能力，加速患者的康復(fù)，值得大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：四肢聯(lián)動(dòng);恢復(fù)期;腦卒中患者;步行能力

腦卒中屬于腦血管較為常見的疾病，目前患病的人數(shù)正在逐年呈上升的趨勢(shì)。會(huì)造成患者出現(xiàn)軀體功能障礙。因此，針對(duì)于恢復(fù)期的患者，必須要加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，從而加快患者的肢體功能、生活功能、認(rèn)知功能的恢復(fù)?；诖耍疚膶⑨槍?duì)在恢復(fù)期腦卒中患者應(yīng)用四肢聯(lián)動(dòng)對(duì)其步行能力起到的影響做出深入、細(xì)致的分析，具體內(nèi)容如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

調(diào)查對(duì)象為時(shí)間范圍在2019年5月到2020年5月之間的恢復(fù)期腦卒中患者100名，通過隨機(jī)的方式，劃分常規(guī)組（n=50）、研究組（n=50）;其中，研究組：男24例，女26例，年齡為23-45歲，平均年齡（33.69±17.31）歲。常規(guī)組：男23例，女27例，年齡24-47歲，平均年齡（35.38±18.62）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署同意書;符合醫(yī)學(xué)會(huì)所頒發(fā)的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或存在精神異常;不認(rèn)可參與此次調(diào)查。

1.2方法

常規(guī)組行傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。即預(yù)先評(píng)估患者的肢體功能，為其制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案。其中，主要包括床上良肢位擺放、被動(dòng)活動(dòng)、按摩等訓(xùn)練，以及床上體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練、站位與坐位平衡訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練。在此期間，應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)、由簡(jiǎn)入難的原則。

研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上行四肢聯(lián)動(dòng)。每周訓(xùn)練6次，每次用時(shí)20分鐘。具體的訓(xùn)練方式為：

第一，通過四肢聯(lián)動(dòng)的應(yīng)用，從而對(duì)患者展開上下肢的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，早期患者通過健側(cè)來帶動(dòng)患側(cè)上下肢，可以對(duì)患者產(chǎn)生刺激，從而展開功能性動(dòng)作，例如：下肢蹬踏動(dòng)作以及上肢伸夠動(dòng)作，進(jìn)而對(duì)日常步行做出模擬。

第二，展開軀干的左右搖擺訓(xùn)練，能夠?qū)⒒颊叩难臣〖×?qiáng)化，進(jìn)而對(duì)軀干早期控制能力的恢復(fù)起到一定的促進(jìn)作用。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后10m步行時(shí)間以及6min步行距離。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，2組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療前的10m步行時(shí)間以及6min步行距離不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而研究組治療后的時(shí)間明顯短于常規(guī)組、距離明顯多于常規(guī)組，步行功能得到明顯恢復(fù)，見表1，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3討論

現(xiàn)如今，腦卒中患病率正在不斷上升，由于患者高位中樞受損，造成低位中樞喪失活動(dòng)功能，進(jìn)而減弱平衡反應(yīng)，導(dǎo)致肌群間與肌肉緊張反射亢相互協(xié)調(diào)功能喪失，患者無法維持正常的重心與姿勢(shì)控制，進(jìn)而造成運(yùn)動(dòng)功能、步行能力、平衡能力的喪失。因此，在患者的恢復(fù)期內(nèi)，必須要為其選取適宜的康復(fù)訓(xùn)練模式，進(jìn)而以最快的速度恢復(fù)患者的步行能力，加速患者軀干功能的恢復(fù)，從而保障患者能夠盡快康復(fù)。針對(duì)于四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練而言，屬于現(xiàn)下一種新興的康復(fù)訓(xùn)練方式，對(duì)于此方式的應(yīng)用，已經(jīng)受到了醫(yī)務(wù)工作者的普遍關(guān)注，此康復(fù)訓(xùn)練方式主要包含幾種特征：（1）對(duì)患者零肌力神經(jīng)康復(fù)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的空白做出填補(bǔ)，協(xié)助0-2級(jí)肌力的患者盡早進(jìn)入康復(fù)訓(xùn)練，通過健側(cè)來帶動(dòng)患側(cè)，由一肢帶動(dòng)三肢。（2）推動(dòng)患者的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，能夠?yàn)榛謴?fù)機(jī)體感覺起到加快作用，同時(shí)，避免痙攣問題的發(fā)生，將患者的平衡能力、驅(qū)趕控制能力提升，同時(shí)將核心肌群能力提升。（3）能夠?yàn)榛颊哒归_功能性的模擬訓(xùn)練，下肢能踏、上肢能伸，為各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的維持與改善起到有效的作用。（4）能夠?yàn)榛颊哒归_協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練。增強(qiáng)患者的軀干穩(wěn)定性，患者能夠逐步完成輪椅及病床上的獨(dú)立站起坐下與轉(zhuǎn)移，對(duì)患者步行能力的恢復(fù)起到大幅度的促進(jìn)作用，進(jìn)而強(qiáng)化患者積極治療的自信心。

本文的調(diào)查研究結(jié)果表明：研究組在經(jīng)過四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練前其步行功能，即10m步行時(shí)間以及6min步行距離同常規(guī)組相比無明顯差異（P>0.05）。而在通過四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練以后，研究組6min的步行距離多于常規(guī)組、10m步行時(shí)間短于常規(guī)組，證明在經(jīng)過四肢聯(lián)動(dòng)后，患者的軀體功能、步行能力可以得到明顯改善。由此可以充分證明：在恢復(fù)期腦卒中患者中應(yīng)用四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練，能夠有效改善患者的軀體功能，實(shí)現(xiàn)其步行能力的盡快恢復(fù)，全面提升患者的滿意度、依從度以及配合度，具備一定的可行性、有效性與安全性。因此，在臨床中值得大力推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

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