卒中患者學(xué)會(huì)良肢位擺放，可防肌痙攣

胡紅芳

腦卒中（中風(fēng)）是由各種原因引發(fā)的局部腦組織血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生相應(yīng)神經(jīng)功能缺失的一組疾病。

中風(fēng)急性期過(guò)后，因出血（或缺血）形成的軟化灶（或血栓）壓迫顱內(nèi)神經(jīng)，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)癱瘓或偏癱，臨床常見半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)不清、肢體浮腫、麻木、疼痛、怕冷、臥床不起、失語(yǔ)、癡呆、飲水上嗆、吞咽困難、大小便失禁等癥狀。因此，中風(fēng)患者需要接受長(zhǎng)期的治療和護(hù)理工作，期間患者如果長(zhǎng)時(shí)間臥床不動(dòng)，可能會(huì)產(chǎn)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是老人，如血栓、壓瘡、墜積性肺炎等，因此，采取什么臥姿非常重要！

下面要給大家介紹的良肢位，就是一種為了保持肢體良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢(shì)的重要措施之一，它是從治療護(hù)理的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性體位。早期良肢位的擺放可減輕肢體痙攣和畸形的出現(xiàn)，保持軀干和肢體的功能狀態(tài)，預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害的發(fā)生，提高生活能力和質(zhì)量。

仰臥位

頭部墊薄枕，患側(cè)肩胛和上肢下墊一長(zhǎng)枕，患側(cè)上臂外旋外展，肘與腕均伸直，掌心向上手指伸直并分開，整個(gè)上肢平放于枕上；患側(cè)髖下、臀部、大腿外側(cè)放墊枕，髖關(guān)節(jié)稍內(nèi)旋，保持患側(cè)下肢中立位，防止患側(cè)髖關(guān)節(jié)外旋外展；膝下墊一方枕呈輕度屈曲位，踝關(guān)節(jié)呈90°，足尖向上。

患側(cè)臥位

患側(cè)在下，健側(cè)在上，頭部墊枕，背后墊枕，使軀干側(cè)臥，患臂外展前伸旋后，患肩向前以避免受壓和后縮；前臂旋后，肘與腕均伸直，掌心向上；患側(cè)下肢輕度屈曲位放在床上，腿屈髖屈膝向前放于長(zhǎng)枕上，健側(cè)上肢放松，放在胸前的枕上或軀干上。

健側(cè)臥位

健側(cè)在下，患側(cè)在上，頭部墊枕，患側(cè)上肢伸展位置于枕上，使患側(cè)肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下；患側(cè)下肢取輕度屈曲位，放于長(zhǎng)枕上，患側(cè)踝關(guān)節(jié)不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣，防止足內(nèi)翻下垂。

床上坐位

搖起床頭成90°或背部用枕頭支撐好，保持軀干挺直，不可傾斜，髖關(guān)節(jié)保持90°屈曲位，雙膝屈曲50～60°，膝下墊軟枕，患側(cè)足底放一枕；患側(cè)上肢下放薄枕，患肩向前伸，肘關(guān)節(jié)伸直，雙側(cè)上肢伸展放于床上餐板或調(diào)節(jié)板外旋，保持兩足尖對(duì)稱。

輪椅坐位

患者保持軀干伸直，靠住椅背，臀部盡量坐在輪椅坐墊的后方，保持身體稍前傾；患側(cè)上放于胸前軟枕上，可前伸或屈曲靠近身體，避免肘關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲，手指自然伸展；在患腿外側(cè)置軟枕，糾正患腿外旋，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)均保持 90°，雙足垂直于膝下，平放在地板上，腳尖向前，雙足分開與肩同寬，避免足尖外旋，保持兩足尖對(duì)稱。

以上就是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷母鞣N體位下的良肢位擺放，其中，以健側(cè)臥位最為常用，其有利于患側(cè)肢體的血液循環(huán)，有效地減輕患側(cè)肢體的水腫。

良肢位擺放看似簡(jiǎn)單，還有許多細(xì)節(jié)要注意：床鋪要盡量平整；患者所有時(shí)間應(yīng)避免半臥位，以防增加不必要的軀干屈曲伴下肢伸直，強(qiáng)化痙攣模式；患側(cè)手中不應(yīng)放置任何東西，不在足底放置任何東西；正確的體位是使患者的腕及手指充分打開放松，給予患側(cè)手及踝足充分支持，避免處于懸空位，使之處于非抗重力位；應(yīng)避免被褥過(guò)重或太緊，如有必要，可使用床架支持被褥的重量，或穿上矯形器預(yù)防足下垂；室內(nèi)溫度適宜，室溫太低可使肌張力增高，1～2小時(shí)變換一次體位，以維持良好的血液循環(huán)。