山西省未婚男女免費婚檢知信行現狀調查

羅銘忠 王 越 范惠霞

1. 山西省第二人民醫(yī)院(太原，030012)；2.山西省婦幼保健院

婚前醫(yī)學檢查是出生缺陷一級預防的重要措施，是婚前保健的重要內容。開展婚前醫(yī)學檢查有助于檢出指定的傳染病、性病，對減少疾病傳播具有重要的作用，也有助于發(fā)現遺傳性疾病等危險因素，是防止出生缺陷的第一道防線[1]。自2003年我國新的《婚姻登記條例》頒布以來，山西省不再實行強制性婚檢，根據《2019年山西省婦幼衛(wèi)生年報分析報告》，山西省婚檢率從2003年開始到現在持續(xù)下滑，2017年全省的婚檢率只有7.6%，2018年全省的婚檢率僅有5.9%。2020年3月山西省下發(fā)《2020年山西省免費婚前醫(yī)學檢查工作實施方案》，將為準備結婚的男女雙方提供免費婚前醫(yī)學檢查確定為2020年省政府十件民生實事之一[2]。本次研究通過問卷調查，了解山西省免費婚檢實施后未婚男女知信行現狀，為政府進一步改善婚檢工作提供決策依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用目的抽樣的方法，根據地理位置、經濟水平和文化特征等因素，選擇山西省太原市、原平市、運城市作為調查點，以調查地未婚男女為調查對象。經調查對象知情同意后，由統(tǒng)一培訓的調查員對調查對象進行面對面調查并負責問卷的核查，采取匿名方式進行調查，研究數據嚴格保密。

1.2 調查內容

依據國內外研究經驗，在浙江大學婚檢行為的認知態(tài)度量表[3]和預調查的基礎上設計調查問卷。調查內容包括調查對象基本情況、對免費婚檢政策及相關知識的知曉、婚檢行為相關認知和態(tài)度、影響參加婚檢的原因等。

1.3評分方法

調查對象對婚檢的總體評價共6題，每題1～5分，共30分；對婚檢益處感認同程度共5題，每題1～5分，共25分。調查對象對婚檢的障礙感認知共9題，每題1～5分，共45分。所有題目以很同意、比較同意、不確定、不太同意、很不同意5級Likert量表計分。

1.3 數據分析

2 結果

2.1 調查對象基本情況

本次研究共發(fā)放調查問卷700份，回收有效問卷618份，有效回收率88.3%。618名調查對象年齡(29.2±4.9)歲，有437人(70.7%)知曉本省實施免費婚前醫(yī)學檢查服務。 知曉渠道通過婦幼保健機構宣傳占36.4%；其次是通過互聯網等新媒體，占16.3%，通過民政局得知占15.8%。調查對象基本情況見表1。

表1 調查對象基本情況

2.2 婚檢行為相關認知態(tài)度分析

2.2.1調查對象對婚檢的總體評價調查對象婚檢行為態(tài)度認知得分(24.6±4.6)分，很同意“婚檢對家庭和個人是值得”占比最高為71.5%，很同意“單位體檢和婚檢的檢查項目差不多”占64.7%?；闄z相關行為每個題目的認知態(tài)度見表2。

表2 調查對象對婚檢的總體評價情況(n=618)[例(%)]

2.2.2調查對象對婚檢益處感認同程度調查對象對婚檢行為益處感認知得分為(23.6±2.8)分。調查對象很同意“婚檢有利于預防出生缺陷”占比最高，其次為“及時發(fā)現和提早治療影響婚育的疾病”。見表3。

表3 調查對象對婚檢益處感認同程度(n=618)[例(%)]

2.2.3調查對象參加婚檢的障礙調查對象婚檢行為障礙感認知得分(28.7±10.7)分。影響調查對象參加婚檢行為障礙最高的為“工作忙，沒有時間”，其次為“擔心查出疾病影響結婚”。見表4。

表4 調查對象參加婚檢的障礙感認知情況(n=618)[例(%)]

2.3 影響調查對象參加婚檢的原因

調查對象中有574人(92.9%)愿意參加免費婚檢，有44人(7.1%)不愿意參加免費婚檢。不愿意參加婚檢的原因順位為“雙方相互信任就好，婚檢沒有必要”(27.3%)，“婚檢都是走形式，沒有用”(22.7%)，“我覺得自己很健康，不需要檢查”(20.4%)，“想做，但去醫(yī)院太麻煩”(18.2%)，“如果一方查出問題會不好處理”(11.4%)，“想做，但不想花錢”(4.5%)。

3 討論

本次調查發(fā)現，目前仍有29.3%的未婚人群不知道山西省實施免費婚檢服務，存在對政策知曉程度不高，參與婚檢行為的障礙感較高，對婚檢重視程度不夠、認識不到位等情況。

3.1 加強婚檢政策宣傳力度，調動群眾參與熱情

調查結果顯示，不知道本省實施免費婚檢服務的占29.3%；完全不了解我省免費婚檢政策相關知識的占13.3%，僅有9.4%的人非常了解；并且有26.4%的人認為做婚檢可能要收費；調查對象參加婚檢的障礙感認知得分為(28.7±10.7)分，其中認為“工作忙，沒有時間”，占32.8%。為提高免費婚檢政策知曉率，降低未婚男女參與婚檢的障礙感，要進一步加大對服務對象的宣傳力度，改變廣大群眾對婚檢服務的認知和態(tài)度。本次研究30歲以下人群占73.7%，要更多的關注年輕人獲取信息的渠道，利用現代信息技術和新媒體技術，將婚檢的目的、意義及內容生動化、趣味化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的傳播給準新人夫婦[3]，調動群眾參與婚檢服務的積極性和主動性。

3.2 改善婚檢服務內容，提高婚檢服務質量

調查對象對免費婚檢總體評價的得分為(24.6±4.6)分(滿分30分)，有64.7%的調查對象認為“單位體檢和婚檢的檢查項目差不多，因此沒必要專門去做婚檢”，大多數參加婚檢的對象反映，“婚檢過程像是在走流程，婚前咨詢服務不專業(yè)”。不愿意參加婚檢的對象中有27.3%認為“雙方相互信任就好，婚檢沒有必要”，22.7%認為“婚檢都是走形式，沒有用”。一方面，群眾對婚檢的認識不充分或者不正確，認為體檢可以代替婚檢[4]；另一方面，婚檢機構為追求婚檢率，簡化婚檢流程，忽略婚前咨詢指導。因此，在加大免費婚檢服務宣傳力度的同時，更要加強宣傳婚檢服務側重發(fā)現影響結婚和生育的問題，突出婚檢的優(yōu)勢；婚檢機構要重視婚前咨詢服務，提升醫(yī)務人員專業(yè)服務能力，加強與準新人夫婦的溝通交流，通過婚檢結果幫助他們了解自身情況，通過“同伴宣傳效應”[3]吸引更多的年輕人參與婚檢，提高婚檢服務質量，發(fā)揮婚檢的優(yōu)勢。

3.3 加強多部門統(tǒng)籌協(xié)調，優(yōu)化婚檢服務流程

調查發(fā)現，有15.85%的對象是通過在民政局進行婚姻登記服務知曉我省開展免費婚檢服務，已經領取結婚證但是未參加婚檢人員的召回難度較大，導致在婚檢源頭上流失人員較多。為簡化婚檢工作流程，打破婚姻登記與婚前檢查相互獨立的工作模式[5]，2020年山西省加強與民政、計生、衛(wèi)生等部門的溝通協(xié)調，特別是加強與當地民政部門的工作對接，取得民政部門的有力支持和配合，積極推廣婚前醫(yī)學檢查、婚姻登記、生育指導等“一站式”婚育綜合服務模式，打造便捷化、人性化的服務流程，吸引更多準新人夫婦積極自愿參與婚檢，提高婚檢服務效率[6]。

山西省是出生缺陷發(fā)生率較高的一個地區(qū)，每個出生缺陷新生兒不僅給家庭也將給社會帶來沉重的經濟負擔。實施免費婚檢服務，關鍵是提高群眾對婚檢益處感的認知、降低對象參與婚檢服務的障礙感、使他們認識到不參加婚檢以及不重視婚檢結果對自身、家庭和下一代造成的影響和后果。開展婚檢有助于及早發(fā)現、診斷和治療影響婚育的疾病，促進生殖健康、家庭幸福和母嬰安全，因此推行免費自愿婚檢這項民生實事，是一項造福群眾的一件大事，全社會應該積極參與。