新醫(yī)改背景下加強醫(yī)院財務(wù)管理工作的實踐及體會

鄔 霞 重慶市墊江縣人民醫(yī)院

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院原有的補償渠道有了極大的變化，藥品加成收入被取消后，對醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展有著較大的影響。在此種情況下，為了滿足醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需求，就需要加強醫(yī)院財務(wù)管理，優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療結(jié)構(gòu)，壓縮成本支出。近年來，我院積極響應(yīng)醫(yī)改政策，采取了一系列加強醫(yī)院財務(wù)管理工作的措施，并取得了一定的成效，本文就針對我院加強財務(wù)管理工作的實踐及體會進行了較為深入的探討與總結(jié)。

一、加強醫(yī)院財務(wù)管理工作的主要舉措

(一)加強醫(yī)院全面預(yù)算管理的執(zhí)行力度，提高醫(yī)院資源的利用率

全面預(yù)算管理在醫(yī)院的運營發(fā)展過程中發(fā)揮著極其重要的作用，通過此項管理能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院綜合性資源的整合，將醫(yī)院有限的資源進行科學(xué)規(guī)劃，同時對醫(yī)院資源的未來走向進行預(yù)測，這樣的預(yù)算管理可以有效控制資源浪費，從而更為有效地利用醫(yī)院資源。我院每年都會將財政部門核定的預(yù)算批復(fù)，通過科學(xué)劃分下發(fā)到各部門與科室的預(yù)算額度中，并對預(yù)算工作的開展進行有效地監(jiān)督與落實，對醫(yī)院內(nèi)部各部門及科室的各項支出進行嚴(yán)格把控。我院采用多種分析方法分析并掌握預(yù)算指標(biāo)的完成情況和偏離預(yù)算的原因，針對預(yù)決算差異的原因落實到具體負(fù)責(zé)人或部門，通過此種方法能夠有效督促醫(yī)院各部門預(yù)算的執(zhí)行。我院通過此種方式取得了一定的成效，每年的預(yù)算執(zhí)行率都在95%以上，使預(yù)算執(zhí)行具備有效性與規(guī)范性。

(二)實施醫(yī)院與供應(yīng)商深度合作的戰(zhàn)略合作模式，降低醫(yī)院物流成本

在新醫(yī)改背景下，傳統(tǒng)的藥品采購及管理模式無法滿足當(dāng)下醫(yī)院的資源管理需求，以此我院實行了新型的藥物資源管理模式，與醫(yī)藥公司及物流公司進行深度合作，對醫(yī)院所需藥品信息進行實時了解，這樣的管理模式可以實現(xiàn)藥品的實時信息進行實時監(jiān)管，同時可以追溯到藥品的具體流通信息，可以有效地降低藥物物流管理費用。我院在實行該種管理模式，有效地縮短了藥品周轉(zhuǎn)時間，節(jié)省了很大一筆藥物物流費用，同時縮短了藥品流動時間提高了藥物使用率，有效提升了我院平均庫存資金周轉(zhuǎn)率，雖然實踐后的周轉(zhuǎn)天數(shù)并不理想，但通過實踐發(fā)現(xiàn)對我院的發(fā)展有著積極的作用，對我院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的實施提供了更加堅實的基礎(chǔ)。

(三)合理優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制，提高能耗利用率

在新醫(yī)改背景下，我院采用了新型的資源管理模式同時，細(xì)化并明確了辦理支出業(yè)務(wù)所涉及人員的工作與責(zé)任。與此同時，制度明確規(guī)定了支出相關(guān)業(yè)務(wù)審批范圍與權(quán)限，使我院付款流程更加規(guī)范化，審批效率也得到了顯著提升。醫(yī)院在運營的過程當(dāng)中能耗支出也是極大的，能耗支出是醫(yī)院占比相對較大的一項支出，其中最大的能耗支出就是電費、天然氣費、水費，要想降低能耗的支出，就需要在空調(diào)系統(tǒng)、生活熱水系統(tǒng)、照明系統(tǒng)等，所存在不合理使用情況的部分采取相應(yīng)的措施。我院就此，開展了一系列節(jié)能措施，例如，安裝更加高效的空調(diào)產(chǎn)品、改造優(yōu)化原有的機電系統(tǒng)與供暖系統(tǒng)，安裝更加節(jié)能的機電、供暖設(shè)備，安裝橫流起跑器等節(jié)水設(shè)備。通過這些舉措實施，我院整體能耗有著較為明顯的下降趨勢，對醫(yī)院實施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略起到了極其重要的促進作用。

(四)強化醫(yī)院財務(wù)分析功能，為醫(yī)院決策制定提供可靠依據(jù)

為更好地實現(xiàn)醫(yī)院資源化管理，我院采用對醫(yī)院財務(wù)分析功能進行了強化管理，從而掌握醫(yī)院具體的收入支出結(jié)構(gòu)情況，針對出現(xiàn)的不合理增長情況及時反饋到醫(yī)務(wù)部，按照醫(yī)務(wù)部的指導(dǎo)策略結(jié)合醫(yī)院的實際情況來開展實施調(diào)整，從而保證醫(yī)院健康穩(wěn)定運營與發(fā)展。與此同時，醫(yī)院財務(wù)要做到對各科室的“金牛痩狗”進行詳細(xì)了解分析，從而掌握各科室的財務(wù)情況及業(yè)務(wù)情況，如果是兩組數(shù)據(jù)增長方向不同，就需要及時找出問題，并確定出導(dǎo)致問題出現(xiàn)的具體原因，再根據(jù)問題與原因制定并選取優(yōu)化的建議；通過對醫(yī)院財務(wù)相關(guān)的數(shù)據(jù)指標(biāo)完成情況進行全面分析，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟運行中存在問題，則需及時開展調(diào)查與分析，從而設(shè)計出針對性地解決策略與措施，為醫(yī)院高層的決策提供可靠依據(jù)。此外，物價管理方面，我院要求物價員定期到臨床進行深入的實地調(diào)研，從而了解我院當(dāng)前所開展的醫(yī)療項目中哪些項目沒有進行標(biāo)準(zhǔn)化處理，一旦發(fā)現(xiàn)不合規(guī)的收費標(biāo)準(zhǔn)，需及時協(xié)助臨床申請物價及醫(yī)保準(zhǔn)入，通過此類措施不僅能夠有效保證醫(yī)療收入，而且還能夠進一步規(guī)范醫(yī)院物價管理。

(五)優(yōu)化門診收費窗口服務(wù)

為了方便患者就醫(yī)，縮減患者掛號、付費的等待時間，減少收費人員的工作壓力，我院引入了大量門診自助機，并將其合理安置在醫(yī)院的多個位置，這樣患者就可以對一些常規(guī)業(yè)務(wù)進行自助處理，降低了收費窗口的工作壓力。當(dāng)前，我院自助機使用人次占比達到了門診掛號總?cè)舜蔚?8%，有效縮減了患者掛號、付費的等待時間，有效改善了患者的就醫(yī)感受。此外，為了進一步提高門診窗口服務(wù)的效率，為患者及其家屬提供更大的便利，我院根據(jù)不同時段各樓層就診患者高峰不同的情況，通過合理布局窗口設(shè)置，每日流出機動人員流動窗口，這樣不僅有效利用了在崗人員，而且還能夠為患者及其家屬提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二、加強醫(yī)院財務(wù)管理的成效及體會

醫(yī)院決策的制定離不開醫(yī)院財務(wù)管理部門所提供的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，其在當(dāng)前的醫(yī)院管理中發(fā)揮著極其重要的功能與作用。近年來，我院在強化財務(wù)管理工作的過程中，醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平與質(zhì)量指標(biāo)都有著顯著提升，我院門診人次年均增長率達到5%以上，出院病人年均增長率達到4%以上，來我院住院手術(shù)人次年均增長率達到7%以上，病床周轉(zhuǎn)率達到15%左右，較實踐前的醫(yī)院數(shù)據(jù)有著顯著的提升。在新醫(yī)改背景下，我院積極響應(yīng)醫(yī)改政策，對我院的內(nèi)部的結(jié)構(gòu)模式也進行了改善與優(yōu)化，我院藥品收入占比下降至30%，衛(wèi)生材料占醫(yī)療收入的10%，勞務(wù)性收入則在穩(wěn)步提升，收入結(jié)構(gòu)趨于優(yōu)化。此外，隨著我院醫(yī)療業(yè)務(wù)的增長，以及醫(yī)護人員的不斷努力，有效提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與水平。近年來，患者及家屬對我院臨床服務(wù)滿意度均值達到了98.55以上，并且在逐年提高。

三、結(jié)語

在新醫(yī)改背景下，為了滿足醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需求，醫(yī)院就需要實施有效的策略與措施，加強醫(yī)院財務(wù)管理工作，我院通過實踐已取得一定的成效，醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平與質(zhì)量指標(biāo)都有著顯著提升，不僅使醫(yī)院管理更加規(guī)范，而且還為患者及其家屬提供了更加便利、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，有效提高了門診窗口服務(wù)的效率，對提升臨床服務(wù)的滿意度也有著極大的促進作用。此外，我院通過對財務(wù)分析功能進行的強化，能夠有效掌握醫(yī)院具體的收入支出結(jié)構(gòu)情況與各項指標(biāo)的完成情況，如若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟運行中存在問題，則需及時制定并采取更加有效的策略與措施，有針對性地解決問題，從而保證醫(yī)院健康穩(wěn)定的運營與發(fā)展?，F(xiàn)階段，在嚴(yán)峻的生存環(huán)境與發(fā)展形勢下，為了實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，仍需要不斷地去完善醫(yī)院管理工作，提高醫(yī)院醫(yī)療的整體水平，提升患者及家屬對我院臨床服務(wù)滿意度，提高我院的核心競爭力，促進我院長期穩(wěn)定的運營與發(fā)展。■