牛酮血病的中西醫(yī)治療

革樂(lè)

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所 內(nèi)蒙古烏蘭察布 012000）

牛酮血病所涉及的酮體主要是指丙酮、乙酰乙酸、β -羥基丁酸三種酸性小分子物質(zhì)[1]，它是脂肪在不完全分解代謝過(guò)程中的中間產(chǎn)物，也是一種重要的能源。酮體易溶于水，能夠通過(guò)肌肉毛細(xì)血管閉合血腦屏障，被機(jī)體的肌肉和大腦利用，是一種重要的供能物質(zhì)。牛機(jī)體正常代謝的大背景下，肝臟產(chǎn)生的酮體速度和向外排出分解的酮體速度處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，血液當(dāng)中的酮體含量維持在一個(gè)很低的水平，不會(huì)對(duì)機(jī)體的正常生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重威脅。如果牛受到多種致病因素影響，刺激肝臟當(dāng)中所產(chǎn)生的酮體不能夠迅速地排出體外，或者肝外組織分解酮體的速度要小于肝臟內(nèi)部酮體產(chǎn)生的速度就會(huì)造成血液當(dāng)中的酮體含量顯著超標(biāo)。例如牛在生長(zhǎng)發(fā)育階段，尤其是在生產(chǎn)的關(guān)鍵時(shí)期，碳水化合物供給不足或者消化吸收出現(xiàn)障礙，或者長(zhǎng)期血糖消化過(guò)多，就會(huì)引起機(jī)體長(zhǎng)期處于低血糖狀態(tài)。由于能源物質(zhì)供給不足，機(jī)體就會(huì)動(dòng)員大量的脂肪分解產(chǎn)生很多的脂肪酸和甘油。甘油能夠產(chǎn)生糖補(bǔ)充機(jī)體的能量需求，而脂肪酸在肝臟當(dāng)中經(jīng)過(guò)一系列的代謝之后形成酮體，最終引發(fā)血酮含量升高。

1 發(fā)病原因分析

母牛在妊娠階段或者哺乳階段，精飼料粗飼料搭配不合理或者飼料投喂過(guò)于單一營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較差，蛋白質(zhì)飼料供給不足，碳水化合物飼料嚴(yán)重缺乏，再加上母牛在泌乳階段需要供給犢牛乳汁，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量流失，進(jìn)一步加重營(yíng)養(yǎng)不良，最終引發(fā)酮血病發(fā)生。另外進(jìn)入瘤胃當(dāng)中的飼料經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的消化處理之后，能夠產(chǎn)生大量的揮發(fā)性脂肪酸，揮發(fā)性脂肪酸產(chǎn)生的比例越高，就會(huì)造成血液當(dāng)中的酮體含量顯著升高，從而引發(fā)食源性的酮體病。母牛在泌乳階段，如果乳腺合成乳汁的機(jī)能出現(xiàn)運(yùn)轉(zhuǎn)紊亂，就會(huì)造成乙酸參與到乳汁的合成過(guò)程，同時(shí)能夠產(chǎn)生大量的乙酰乙酸等酮體，從而誘發(fā)酮血病的發(fā)生。另外牛的糖皮質(zhì)激素合成不足，影響到瘤胃黏膜上皮細(xì)胞對(duì)丙酸的正常吸收，以及對(duì)糖原的利用，造成血糖含量顯著下降引發(fā)低血糖癥。尤其是母牛進(jìn)入分娩階段之后，由于血液當(dāng)中的胰島素含量顯著下降，這就會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)脂肪酸的氧化過(guò)程，生成大量的乙酰輔酶A，最終引發(fā)血液當(dāng)中的酮體含量顯著增多。繼發(fā)性酮血病主要是因?yàn)榕；忌狭藙?chuàng)傷性胃炎，子宮內(nèi)膜炎或者產(chǎn)后癱瘓等疾病，再加上日糧改變的十分突然，沒(méi)有按照循序漸進(jìn)的原則做好調(diào)整工作，各種應(yīng)激刺激造成瘤胃出現(xiàn)異常變化，從而引發(fā)酮血病。

2 病理探討

2020 年4 月中旬一個(gè)個(gè)體養(yǎng)殖戶(hù)養(yǎng)殖的2 頭奶牛突然出現(xiàn)了一種傳染性疾病，臨床上表現(xiàn)為采食量逐漸下降，精神萎靡不振，瘤胃蠕動(dòng)機(jī)能逐漸變?nèi)酰⑶腋篂a和便秘癥狀交替出現(xiàn)，患病牛呼出的氣體當(dāng)中夾雜著一股爛蘋(píng)果的味道[1]，乳汁苦澀，存在分層現(xiàn)象。出現(xiàn)該種情況之后，獸醫(yī)對(duì)發(fā)病情況進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的診斷和判別。養(yǎng)殖戶(hù)所搭配的飼料當(dāng)中蛋白質(zhì)含量和脂肪含量過(guò)多，牛在發(fā)病之前每天投喂豆餅6kg，玉米粉2kg，麥麩1kg，讓牛群采食玉米秸稈。另外兩頭患病牛運(yùn)動(dòng)不足，瘤胃的蠕動(dòng)機(jī)能變?nèi)?。由于分娩之后需要泌乳，每天產(chǎn)奶量在24kg 以上，造成機(jī)體的糖分大量流失，最終引發(fā)酮血病。隨后采集了兩頭患病牛的血液、尿液和乳汁，發(fā)現(xiàn)血液、尿液、乳汁當(dāng)中的酮體含量分別在39～69mg/100mL、87～123mg/100mL 和43mg/100mL，而正常標(biāo)準(zhǔn)通常為2.9～11mg/100mL、0.3～3mg/100mL 和3mg/100mL[2]。結(jié)合整體發(fā)病情況，最終確定為酮血病。

3 臨床表現(xiàn)

2 頭發(fā)病牛表現(xiàn)為采食量逐漸下降，最后停止采食，不能夠正常反芻，瘤胃蠕動(dòng)音逐漸減弱甚至消失，排出的糞便稀軟，伴隨有惡臭氣味。隨后精神狀態(tài)逐漸惡化，不能夠正常行走，頭屈向一側(cè)，呈現(xiàn)昏睡姿勢(shì)，呼吸較深，呼出的氣體加雜有爛蘋(píng)果的氣味，分泌的乳汁存在分層現(xiàn)象，苦澀難以下咽。前胃弛緩的患病牛由于不能夠正常采食，身體逐漸消瘦，泌乳能力逐漸下降，無(wú)法為犢牛供給充足的乳汁。后期觸診肝區(qū)十分敏感，拒絕觸碰，肝濁音顯著擴(kuò)大，并出現(xiàn)間歇性的神經(jīng)癥狀，興奮不安，不斷地在圈舍當(dāng)中來(lái)回走動(dòng)，做轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)，眼球震顫，對(duì)外界刺激反應(yīng)十分敏感[3]，腰背部十分敏感，隨后轉(zhuǎn)變成精神沉郁的癥狀，對(duì)外界刺激反應(yīng)逐漸遲鈍，不能正常行走，并出現(xiàn)輕微的癱瘓現(xiàn)象。

4 緊急治療

確定為酮血病之后，將患病牛安置在清潔干燥安靜的環(huán)境當(dāng)中。選擇使用50%葡萄糖注射液1,000mL，地塞米松注射液30mg，5%碳酸氫鈉注射液1,500mL，輔酶A 500IU，除5%碳酸氫鈉之外，其他藥物混合之后靜脈注射，碳酸氫鈉單獨(dú)注射，1 次/d，連續(xù)使用5d 為一個(gè)療程，讓患病?？诜徕c，使用300g/d，連續(xù)使用5d。對(duì)于存在神經(jīng)癥狀的患病牛選擇使用10%葡萄糖酸鈣注射液500mL 靜脈注射，1 次/d，連續(xù)使用3d。中藥治療主要根據(jù)患病牛的不同分型表現(xiàn)，采取不同的中藥處方進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)于泌乳量逐漸下降，甚至停止泌乳，身體逐漸消瘦的要采用補(bǔ)血益氣，活血健脾的原則進(jìn)行治療。中藥組方是由黨參、神曲、蒼術(shù)各60g，白術(shù)、茯苓、山楂各40g，當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍、半夏、陳皮、厚樸、木香、萊菔子各30g，黃連、草豆蔻各25g，干姜15g，甘草20g 組成，水適量煎煮2 次，混合之后分2 次灌服，連續(xù)使用5d。對(duì)于身體較為虛弱，體溫下降可以增加黨參、黃芪各25g。產(chǎn)后數(shù)日仍存在惡露不排，將黨參、白術(shù)去除之后，加入益母草60g、金銀花40g、魚(yú)腥草30g。存在明顯神經(jīng)癥狀的話(huà)，去除茯苓，加入石菖蒲30g，酸棗仁30g，茯神、遠(yuǎn)志各20g，效果顯著。按照上述中西藥治療手段，連續(xù)防控5d 之后兩頭患病牛的病情逐漸消退，能正常采食飲水，病情得到控制。