醫(yī)療服務(wù)價格改革下的醫(yī)院價格管理策略分析

鄒 寧 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

一、引言

醫(yī)療服務(wù)價格改革是供給側(cè)改革，是醫(yī)療體制改革的重要內(nèi)容之一，醫(yī)療價格的改革不僅關(guān)乎著醫(yī)院的切身利益，同時也關(guān)乎照人民群眾的切身利益。制定科學(xué)而又合理的醫(yī)療價格不僅可以促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，保證醫(yī)療行業(yè)價格發(fā)展的規(guī)范性和秩序性，還可以提升人民群眾對于醫(yī)院的信任度和滿意度。然而，就目前醫(yī)療服務(wù)價格改革下醫(yī)院價格管理的現(xiàn)狀來看，我們可以了解到其存在很多的問題。倘若這些問題不能夠被很好地改善和解決，將嚴重影響醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展，同時也將嚴重影響人民群眾到自身經(jīng)濟效益。由此可見，探討醫(yī)療服務(wù)價格改革下加強醫(yī)院價格管理的方法和措施的重要意義。

二、醫(yī)療服務(wù)價格逐步改革的必要性

近幾年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們對于生活質(zhì)量和健康水平的要求也越來越高，同時對于生活健康的重視程度也越來越高。在人們對健康的重視程度急劇增高的情況下，人們的就醫(yī)頻率也越來越高，同時對于就醫(yī)的環(huán)境以及就醫(yī)的價格關(guān)注度也越來越高。醫(yī)療體制改革是醫(yī)療行業(yè)在發(fā)展過程中的一個必經(jīng)步驟，醫(yī)療價格改革工作的開展可以切實有效地解決人民群眾看病難的問題，同時，醫(yī)療價格改革工作的開展也可以保障醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展。近幾年來，隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的價格也開始出現(xiàn)一定的問題，對于一些能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)含量的醫(yī)療價值服務(wù)的價格設(shè)置普遍偏低而對，而對于一些藥品的價格的設(shè)置以及器材的價格的設(shè)置卻偏高。隨著先進的器材的引進，針對于價格的設(shè)置也越來越高，導(dǎo)致整個醫(yī)療行業(yè)的價格市場出現(xiàn)十分混亂的現(xiàn)象，嚴重影響了醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展，而在這樣的發(fā)展背景下，醫(yī)療服務(wù)價格改革工作的開展勢在必行。

三、醫(yī)療服務(wù)價格改革以來的成效與存在問題

(一)價格調(diào)整方面

針對于價格的調(diào)整，其本身的目的在于減少就醫(yī)患者的就醫(yī)負擔(dān)，但在減少患者的就醫(yī)負擔(dān)的同時，也暴露出了很多的問題。比如，針對于價格的調(diào)整未能建立科學(xué)統(tǒng)一的調(diào)整測算體系。在價格調(diào)整政策下發(fā)之后，對于部分的醫(yī)院來說，其確實是需要對價格進行調(diào)整，而對于一小部分的意愿來說，其卻是為了迎合政策而不得不調(diào)價。針對于價格的調(diào)動究竟該調(diào)動多少，缺乏一個完整的測算體系的建設(shè)，進而導(dǎo)致針對于價格的調(diào)整存在很多的問題。同時，也正是因為缺乏完整的價格測算體系的建設(shè)，進而導(dǎo)致同級別地區(qū)和機構(gòu)的機構(gòu)的價格調(diào)整參差不齊，價格的調(diào)整不但沒有提升群眾對于醫(yī)院的信任感，反而是引起了群眾的一些不滿，從而使得價格調(diào)整工作的開展未能充分地發(fā)揮其所應(yīng)該發(fā)揮的作用和效果。另外，對于部分的醫(yī)院來說，由于其針對于設(shè)備的引入比較貴，無法調(diào)低設(shè)備的使用價格，如此一來便只能調(diào)低技術(shù)人員的技術(shù)服務(wù)價格，進而導(dǎo)致內(nèi)部的工作人員產(chǎn)生一定的不滿。

(二)補償機制尚不健全，價格調(diào)整仍不到位

針對于價格的調(diào)整，其不僅僅是為了提升患者的就醫(yī)綠和減輕患者的就醫(yī)負擔(dān)，最重要的是，也要切實的保證醫(yī)院的收支平衡，但對于很多的公立醫(yī)院來說，在價格補償機制建立尚不健全的情況下，公立醫(yī)院會出現(xiàn)收不抵支的現(xiàn)象。舉個簡單的例子來說，2017年開始，福建省逐步鋪開按病種付費方式，分批次、分地區(qū)開展按病種付費新模式。到目前為止，我市已經(jīng)有306個病種實行按病種付費，這種新型的付費方式的設(shè)立確實是行之有效的，改善了患者的就醫(yī)負擔(dān)，但是，由于部分的患者針對于病種的選擇不合理，再加上該病種的合并癥和并發(fā)癥比較多，如此一來，便會導(dǎo)致實際的支付費用與預(yù)算的支付費用產(chǎn)生一定的差距，進而導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定的不滿。同時，這些問題的存在也嚴重影響并制約了按病種付費這種新型的付費方式的執(zhí)行和使用。

(三)價格調(diào)整未能做到動態(tài)化

針對于價格的設(shè)立和價格的調(diào)整，并不是一刀砍齊的。醫(yī)療市場在不斷的發(fā)生著變化，而每一天隨著市場的變化，藥品的價格也在隨之改變。這樣的情況下，對醫(yī)院來說，針對于所有的藥品的價格管理以及醫(yī)用耗材的價格的管理應(yīng)該實現(xiàn)動態(tài)化。同時，采購部門應(yīng)該與價格制定部門之間建立緊密的聯(lián)系。如若藥品的采購價格降低，那么醫(yī)院在銷售該項藥品時，價格就應(yīng)該隨之降低，相反，倘若采購價格升高，那么醫(yī)院在銷售藥品時，價格也應(yīng)該隨之進行改動。如此一來，才可以既保證人民群眾的經(jīng)濟效益，又保證醫(yī)院的收支平衡。然而，在實際進行運行的過程中，我們卻發(fā)現(xiàn)，很多的醫(yī)院針對于價格的調(diào)整都未能做到動態(tài)化，進而導(dǎo)致價格存在很多的問題。

四、醫(yī)療服務(wù)價格改革下加強醫(yī)院價格管理的方法和措施

(一)建立科學(xué)統(tǒng)一動態(tài)的價格調(diào)整機制

若想加強醫(yī)療服務(wù)價格改革下醫(yī)院價格管理工作，首先應(yīng)該做的就是建立科學(xué)統(tǒng)一的價格調(diào)整機制。針對于價格調(diào)整工作的開展，并不是由各個醫(yī)院自主地進行，而是根據(jù)國家相關(guān)制度和相關(guān)政策的要求來進行統(tǒng)一的動態(tài)化的價格調(diào)整。針對于同級別的地區(qū)、同級別的機構(gòu)，其調(diào)整的價格也應(yīng)該是統(tǒng)一的，如此一來，才能保證價格調(diào)整的科學(xué)性、規(guī)范性和統(tǒng)一性。與此同時，要建立一套完整的價格測算方法。在充分考慮到醫(yī)務(wù)人員自身的工作時間、風(fēng)險程度以及社會經(jīng)濟水平等因素的情況下，對價格的參數(shù)進行統(tǒng)一的設(shè)置。在實現(xiàn)價格調(diào)整和價格設(shè)置的過程中，一定要能夠充分地體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員自身的技術(shù)價值和勞動價值，將醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價值和勞動價值構(gòu)建在項目成本中，從而實現(xiàn)最科學(xué)化、最合理化的價格的設(shè)置。另外，針對于價格的設(shè)置也要實現(xiàn)動態(tài)化調(diào)整，每相隔一段時間，隨著市場的變化以及成本的變化，要不斷地進行統(tǒng)一的調(diào)整，進而保證改革工作的順利開展和進行。另外，在設(shè)置了統(tǒng)一化的價格調(diào)整制度和價格調(diào)整方法之后，各個醫(yī)院部門要建立價格調(diào)整小組，派遣價格調(diào)整小組到指定的地方去進行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)合理計算價格調(diào)整方法，進而保證各個醫(yī)療單位能夠準(zhǔn)確地執(zhí)行統(tǒng)一的價格調(diào)整制度和策略。

(二)健全補償機制，加強藥品、醫(yī)用耗材的改革力度

除了要做到以上幾點之外，還要健全補償機制，針對于補償機制的設(shè)立，一定要切實有效地起到補償?shù)淖饔?，保證相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)院部門的經(jīng)濟效益。另外，要加強藥品、醫(yī)用耗材的改革力度。目前，隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，為了提升醫(yī)療部門自身的競爭力，很多的醫(yī)療部門會引進先進的昂貴的醫(yī)用耗材。這些醫(yī)用耗材在引進之后，為了能夠盡快的將成本收回，醫(yī)院會調(diào)整醫(yī)用耗材的使用價格，進而導(dǎo)致在患者就醫(yī)的過程中會出現(xiàn)醫(yī)用耗材使用費用過高的現(xiàn)象。另外，針對于藥品的價格的管理也比較混亂，經(jīng)常會出現(xiàn)同一藥品在不同的醫(yī)院價格各不相同的現(xiàn)象，這一系列問題的存在都會嚴重影響患者對醫(yī)院的信任程度，同時也會影響到患者自身的經(jīng)濟效益。為了實現(xiàn)這一問題的改革和糾正，最好的方法就是建立價格聯(lián)動措施，通過價格聯(lián)動措施的建立，讓各個醫(yī)院之間可以彼此了解藥材的采購價格和銷售價格，進而保證價格設(shè)立的統(tǒng)一性。針對于醫(yī)院耗材的相關(guān)服務(wù)費用的設(shè)置，切勿出現(xiàn)過高的現(xiàn)象，倘若出現(xiàn)耗材使用費用過高的現(xiàn)象，要及時地進行懲罰。另外，針對于單病種，付費制定存在問題的現(xiàn)象，可以通過DRGs去進行改善，使用DRGs在很大程度上避免的了單病種的弊端，能夠很好地在制定付費分組的時候，結(jié)合其他影響費用的因素，使疾病分組更為合理化。因此在繼續(xù)進行按病種付費的同時，應(yīng)積極配合推動DRGS付費方式的改革。

(三)加強動態(tài)化價格管理

除了要做到以上幾點之外，還要實現(xiàn)動態(tài)化價格管理。針對于采購部門和價格制定部門來說，一定要建立緊密的聯(lián)系，且針對于所有的價格都要使用信息化管理的方式，保證價格管理的動態(tài)化發(fā)展。相關(guān)的采購部門在采購?fù)晁幬镏?，要第一時間將藥物的價格錄入到相對應(yīng)的價格管理系統(tǒng)中，而價格制定部門要結(jié)合采購部門所錄入的價格信息來適當(dāng)?shù)卣{(diào)整價格，進而保證價格的動態(tài)化管理。如此一來，才能夠更好地適應(yīng)價格管理改革政策，同時也能夠更好地保證人民群眾的經(jīng)濟效益以及醫(yī)院的經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

五、結(jié)語

綜上所述，我們可以了解到，醫(yī)療服務(wù)價格改革任重道遠，目前，醫(yī)院針對于價格改革工作的開展依然存在很多的問題。本文結(jié)合這些問題，為大家詳細地闡述了醫(yī)療服務(wù)價格改革下加強醫(yī)院價格管理的方法和措施，希望在本文將對應(yīng)的一系列的建議和措施的幫助下，可以讓更多的醫(yī)院掌握加強醫(yī)院價格管理的方法和舉措，進而促進醫(yī)院價格管理工作的開展和執(zhí)行，在保證人民群眾的切身利益的同時，也能夠保證醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟效益，進而促進醫(yī)療機構(gòu)的健康性和長遠性發(fā)展?！?/p>