運(yùn)動(dòng)對(duì)戒毒人員的影響及干預(yù)效果分析

馬 靜，梁成軍

1 引言

毒品是我國(guó)乃至世界公認(rèn)的三大危害之一，影響人的身心健康，吸食后難以戒斷，結(jié)合國(guó)內(nèi)戒毒工作現(xiàn)狀，通過采用不同方式的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，幫助這些強(qiáng)制性戒毒人員利用健康科學(xué)高效的方式成功戒毒重新回歸社會(huì)，是當(dāng)前研究的一個(gè)熱門課題。近年來隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展和我國(guó)立法的實(shí)施，對(duì)毒品打擊力度不斷增強(qiáng)，在禁毒工作方面取得了突破性的進(jìn)展。對(duì)于毒品戒斷最傳統(tǒng)的方法仍是藥物替代療法，采用美沙酮或丁丙諾啡替代毒品，從而減輕患者對(duì)毒品的心理依賴［1］。而運(yùn)動(dòng)輔助戒毒既可以降低成本，又可以擺脫對(duì)藥物的依賴是目前對(duì)吸毒人員戒斷的一個(gè)有效措施。根據(jù)戒毒人員對(duì)不同運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)能力，有效的選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式，選定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率，并依據(jù)肌爆發(fā)適能、肌耐力適能、心肺適能、神經(jīng)適能的適應(yīng)制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃會(huì)產(chǎn)生更好的戒毒效果［2］。依據(jù)運(yùn)動(dòng)對(duì)戒毒人員的影響及干預(yù)效果分析，將運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的影響分為三大類即運(yùn)動(dòng)對(duì)戒毒人員身體機(jī)能指標(biāo)、生理生化指標(biāo)和心理的影響。

2 研究方法

本文在中國(guó)知網(wǎng)、維普、萬方、Google scholar等數(shù)據(jù)庫(kù)分別以運(yùn)動(dòng)戒毒和運(yùn)動(dòng)干預(yù)戒毒為檢索詞進(jìn)行了檢索，篩選出與運(yùn)動(dòng)戒毒相關(guān)的研究文獻(xiàn)，并進(jìn)行歸納分析。探討運(yùn)動(dòng)對(duì)戒毒人員產(chǎn)生的影響及其戒毒效果。

3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)戒毒人員體質(zhì)的影響

有研究顯示［3］，戒毒人員的體質(zhì)具有特殊性，其狀況明顯低于健康人群，所以必須采用科學(xué)、循序漸進(jìn)并且有效的運(yùn)動(dòng)方式幫助戒毒人員提升體質(zhì)健康水平進(jìn)而實(shí)現(xiàn)戒斷。在現(xiàn)有關(guān)于運(yùn)動(dòng)戒毒的文獻(xiàn)中，多數(shù)文章探討了運(yùn)動(dòng)對(duì)戒毒人員體質(zhì)、身體機(jī)能指標(biāo)和心理產(chǎn)生的影響。

3.1 運(yùn)動(dòng)對(duì)戒毒人員機(jī)能指標(biāo)的影響

有氧訓(xùn)練可以使強(qiáng)戒人員的攝氧量明顯增加，有研究顯示30分鐘的跑臺(tái)訓(xùn)練［4］、為期4周的跑步機(jī)訓(xùn)練［5］、騎自行車配合力量訓(xùn)練［6］、跑步機(jī)訓(xùn)練結(jié)合力量訓(xùn)練［7］，都可使戒毒人員身體機(jī)能產(chǎn)生影響并對(duì)毒品的需求量降低。體育鍛煉能增強(qiáng)戒毒人員的心肺功能，增強(qiáng)氣體交換能力，降低毒品對(duì)人體有氧能力傷害［8］。通過為期12周的按漸進(jìn)強(qiáng)度分不同階段進(jìn)行水平快走、走跑交替、慢跑和快跑練習(xí)以及杠鈴彎舉、杠鈴臥推、杠鈴深蹲、杠鈴提踵和啞鈴練習(xí)得出漸進(jìn)性有氧訓(xùn)練和力量訓(xùn)練對(duì)戒毒人員體能恢復(fù)比非漸進(jìn)性有氧訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)效果較好，機(jī)能效果提升明顯，是因?yàn)檫M(jìn)行漸進(jìn)性訓(xùn)練的戒毒人員心肺功能和力量素質(zhì)明顯提高，部分可恢復(fù)至國(guó)民體質(zhì)健康水平［9］。

3.2 運(yùn)動(dòng)對(duì)戒毒人員身體素質(zhì)的影響

抗阻運(yùn)動(dòng)中采用負(fù)重蹲起、舉重（壺鈴、啞鈴）、俯臥撐、仰臥起坐等，克服阻力使機(jī)體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生生理變化，提升肌肉力量，改善肌肉的功能與形態(tài)進(jìn)而解除對(duì)藥物的依賴［2］。拉伸運(yùn)動(dòng)中采用醫(yī)療體操、太極拳、康復(fù)操、廣播操等，完善姿態(tài)肌的控制，增強(qiáng)柔韌。其中康復(fù)操還可以提升戒毒人員的睡眠質(zhì)量［10］。

核心力量的訓(xùn)練將軀干整體力量集中起來，可以通過近端固定提升末端肌肉發(fā)力水平，對(duì)受損的肢體加快恢復(fù)，使戒毒人員靜態(tài)平衡能力有效提升、柔韌素質(zhì)增強(qiáng)，有效改善因毒品出現(xiàn)的并發(fā)癥［11］。另外運(yùn)動(dòng)亦可以對(duì)平衡能力產(chǎn)生一定的影響，例如太極可以提高戒毒人員的平衡能力，使收縮壓降低，緩解焦慮和抑郁水平，提高心理健康水平，產(chǎn)生積極的心理情緒及行為體驗(yàn)［12-14］。

4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)戒毒人員生理生化指標(biāo)的影響

利用嗎啡等鎮(zhèn)靜劑藥物戒毒會(huì)帶來副作用，傷害戒毒人員身體，運(yùn)動(dòng)氣功可以調(diào)節(jié)戒毒人員身心，使呼吸更加順暢，放松身心并加快血液流動(dòng)，進(jìn)而可以排除體內(nèi)毒品殘留的毒素［15］。太極拳運(yùn)動(dòng)可以使戒毒人員體內(nèi)的無機(jī)鹽和蛋白質(zhì)含量提高，顯著改善強(qiáng)戒人員血漿中5-羥色胺含量，對(duì)改善其心理焦慮，促進(jìn)身心康復(fù)有積極作用［16］。運(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)戒毒人員心血管恢復(fù)［8］，例如：瑜伽能降低靜息心率，增加耐力，持續(xù)的瑜伽練習(xí)會(huì)逐漸放松骨骼和關(guān)節(jié)、周圍的肌肉和結(jié)締組織，其中瑜伽倒立的姿勢(shì)可以從內(nèi)部或面部和腿部抽出靜脈血液到心臟，然后將新鮮的含氧血液帶到這些區(qū)域，以增加血液循環(huán)和提高氧氣利用率，使血管壁彈性增強(qiáng)、心率降低。因此，瑜伽可以增強(qiáng)身體健康狀況，改變海洛因成癮者的情緒狀態(tài)，有助于緩解心理疾病和改善心理健康［17］。

4.1 運(yùn)動(dòng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能指標(biāo)的影響

神經(jīng)適能體現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)是否完善。毒品對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，迷走神經(jīng)發(fā)生病變。有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)垂體產(chǎn)生刺激作用，分泌內(nèi)啡肽，產(chǎn)生生理性的鎮(zhèn)靜效果，可以恢復(fù)基本神經(jīng)系統(tǒng)功能、改善對(duì)毒品的依賴?？棺柽\(yùn)動(dòng)利用肌肉的爆發(fā)，提升周圍神經(jīng)系統(tǒng)功能［2］。長(zhǎng)時(shí)間練習(xí)太極拳對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)具有好處，平衡能力提高，可以緩解戒毒人員因?yàn)槲井a(chǎn)生的軀體化、強(qiáng)迫癥、恐怖癥等神經(jīng)麻痹癥狀，并且可以降低復(fù)吸率、延長(zhǎng)戒斷時(shí)間［18］。

還有研究發(fā)現(xiàn)瑜伽可以調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律并使血管擴(kuò)張、外周阻力減小。通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸和交感神經(jīng)系統(tǒng)，改善柔韌性、提高肌肉力量和耐力，提高維持平衡的能力，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，本體感覺能力得到改善。通過敏捷梯對(duì)神經(jīng)功能進(jìn)行訓(xùn)練，可以有效改善戒毒人員神經(jīng)功能的損傷，提高大腦的抑制能力、對(duì)大腦功能損傷進(jìn)行改善，對(duì)戒毒人員的影響效果較為顯著［19］。拉伸運(yùn)動(dòng)還可以喚醒海馬神經(jīng)，在強(qiáng)戒人員運(yùn)動(dòng)的過程中增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)對(duì)壓力的能力、降低不良精神狀態(tài)程度。

4.2 運(yùn)動(dòng)對(duì)免疫系統(tǒng)生化指標(biāo)的影響

毒品苯丙胺類ATS屬于副交感神經(jīng)中樞興奮劑，使腦部中兒茶酚胺類遞質(zhì)釋放，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致釋放遞質(zhì)耗竭進(jìn)而導(dǎo)致多巴胺（DA）水平降為很低。中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合大肌群參與的抗阻練習(xí)可以提高多巴胺（DA）水平，還可以釋放情緒、緩解壓力，在血液生化指標(biāo)中發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)還能夠激活免疫系統(tǒng)，顯著提高血清免疫球蛋白A，血清免疫球蛋白M，血清免疫球蛋白G的含量，提升機(jī)體免疫機(jī)能［20］。運(yùn)動(dòng)可提高機(jī)體的興奮性和良好的自我感覺，增加某些神經(jīng)遞質(zhì)的濃度，如內(nèi)啡肽、腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺和血清素，這些物質(zhì)會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)內(nèi)驅(qū)力，有效降低抑郁和焦慮水平［21］。

5 運(yùn)動(dòng)對(duì)戒毒人員心理影響

抗阻練習(xí)和中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)激活免疫應(yīng)激和提高多巴胺（DA）水平，并可以降低戒毒人員對(duì)藥物的渴求，改善其心理狀況降低焦慮和抑郁，改善心理狀態(tài)［20］。而沙盤游戲能夠積極地促進(jìn)強(qiáng)制戒毒人員情緒調(diào)節(jié)、完善人格、減輕焦慮和抑郁水平、改善人際關(guān)系，有效降低對(duì)毒品的心理渴求度。還能夠通過沙盤聯(lián)系家庭獲得自信心的發(fā)展與自我治愈能力的發(fā)揮，喚醒戒毒人員的回憶對(duì)未來的規(guī)劃及渴望、對(duì)理想的追求，提升戒毒的動(dòng)機(jī)［22］。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目太極拳、健身氣功、正念訓(xùn)練可以提升戒毒人員的自信心和溝通交流能力，心理素質(zhì)得到提升［2］。

5.1 運(yùn)動(dòng)對(duì)戒毒人員焦慮和抑郁的影響

有氧運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)戒毒人員心理健康水平的改善和提高，其在改善強(qiáng)迫狀態(tài)、抑郁和焦慮等心理問題效果明顯［23-24］。并且有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練配合練習(xí)，也可以有效降低抑郁和焦慮水平［25］。例如：廣播音樂練習(xí)、團(tuán)體健美操、等團(tuán)體游戲配合社會(huì)支持的心理疏導(dǎo)可以使戒毒人員步速指標(biāo)、垂直跳動(dòng)等單項(xiàng)指標(biāo)提升，并降低偏執(zhí)、強(qiáng)迫和抑郁、焦慮水平，有效改善心理健康狀態(tài)［13］。

采用12周的有氧運(yùn)動(dòng)（跑步機(jī)和功率自行車）較無氧運(yùn)動(dòng)能夠產(chǎn)生更好的心理效果，可以作為新型的輔助治療手段，降低強(qiáng)迫狀態(tài)、改善人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、精神病性等因子，促進(jìn)海洛因等藥物成癮者的康復(fù)［26］。利用呼吸阻力器對(duì)肺功能訓(xùn)練和利用配合影音樂的廣播體操進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練兩者都可以明顯改善中度抑郁水平戒毒人員的抑郁情況［27］。

5.2 運(yùn)動(dòng)對(duì)毒品渴求度的影響

騎車、慢跑、跳繩等有氧運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持第六周起可以降低對(duì)甲基苯丙胺的渴求度［28］。在中等強(qiáng)度的功率自行車訓(xùn)練60min后，可以提升戒毒人員的多巴胺分泌水平、提升積極情緒、對(duì)可卡因等毒品的渴求度顯著降低［29-32］。研究表明，中國(guó)氣功可以降低對(duì)毒品可卡因的需求度［24］。

5.3 運(yùn)動(dòng)對(duì)人體抗壓能力和意志力的影響

運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)戒毒人員的抗壓能力和意志力水平并提高其心理狀態(tài)，配合社會(huì)的關(guān)愛、家人的掛念、同伴的鼓勵(lì)，使戒毒人員信心倍增，更加有決心戰(zhàn)勝毒癮。有研究顯示［14］，十六式太極拳、足球賽等團(tuán)體游戲可以使戒毒人員身體感到放松，愉悅身心并建立起對(duì)他人的信任和對(duì)集體的歸屬感，有利于增強(qiáng)戒毒人員的自信心，提升戒毒人員的抗壓能力。中強(qiáng)度負(fù)荷的接力賽、兩人三足可以控制和調(diào)節(jié)自身情緒、也可以提高自尊增強(qiáng)自信，并且可以增強(qiáng)相互之間的配合增進(jìn)感情，喚醒內(nèi)心的責(zé)任感并提升強(qiáng)戒人員的意志力［33］。

6 結(jié)論

運(yùn)動(dòng)干預(yù)戒毒可以明顯提高戒毒人員體質(zhì)水平，改善機(jī)體生理生化指標(biāo)、提高血液氧氣含量，增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)機(jī)能。運(yùn)動(dòng)可以改善提高戒毒人員心理健康水平，減輕焦慮和抑郁，降低對(duì)毒品的渴求度，提升意志力水平，從而使戒毒人員產(chǎn)生積極的心態(tài)，戒毒效果較為明顯，有利于對(duì)毒品實(shí)施戒斷。