兒童鼻炎不可小覷

張澤峰

鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下組織的炎癥，依病程長短分為急性鼻炎和慢性鼻炎。急性鼻炎俗稱感冒，是由急性感染所致，通常表現(xiàn)為鼻塞、發(fā)熱、打噴嚏、流鼻涕等，多發(fā)于季節(jié)交替的時候。慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下組織的慢性炎癥，且伴有不同程度的功能紊亂。這種慢性炎癥持續(xù)數(shù)月，或炎癥反復(fù)發(fā)作，而且沒有明確的致病微生物。臨床上，慢性鼻炎又分為慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎。

導(dǎo)致鼻炎的常見原因

鼻部是人體呼吸道的一個重要門戶和起始端。只有認清導(dǎo)致鼻病的發(fā)病原因，才能有效預(yù)防和治療鼻病。

引起鼻病的因素大致如下。（1）氣候：當氣溫變化較大時，無論是驟冷或驟熱，均易使鼻黏膜受到刺激而患急性或慢性鼻炎。（2）周圍環(huán)境：當工作或生活環(huán)境處于干燥、粉塵或有害物質(zhì)污染的情況下，很容易使鼻黏膜受到刺激或傷害。（3）不良的生活習慣：如經(jīng)常挖鼻子、拔鼻毛，致使鼻腔皮膚破損和毛囊損傷而繼發(fā)感染，并易損傷鼻中隔靜脈血管網(wǎng)。（4）用藥不當：如鼻部長期滴用血管收縮劑，特別是萘甲唑啉（滴鼻凈），可引起藥物性鼻炎，使病人的鼻塞癥狀更難以解除。（5）鼻子鄰近器官病變的影響，如扁桃體炎、咽炎、腺樣體肥大等，可因病變蔓延，炎癥擴散而影響鼻子，引發(fā)鼻炎。（6）全身因素：許多全身慢性疾病，如貧血、糖尿病、風濕病、結(jié)核及心、肝、腎疾病及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，均可使機體抵抗力降低及鼻黏膜血液循環(huán)障礙而引起鼻炎。

慢性鼻炎秋冬加重

一般來說，慢性鼻炎病人鼻腔黏膜內(nèi)的血管呈長期擴張態(tài)，血管和腺體周圍有以淋巴細胞和漿細胞為主的炎性細胞浸潤，靜脈及淋巴循環(huán)障礙，黏膜水腫，或因纖維組織增生而變?yōu)榉屎?，黏膜上皮纖維脫落，鼻黏膜的正常生理功能降低。如果環(huán)境溫暖、濕潤，有利于鼻腔黏膜的正常血液循環(huán)，保護黏膜上皮纖維，減輕鼻黏膜的負擔。但到了秋冬，由于氣候寒冷，而且空氣又較為干燥，導(dǎo)致鼻腔黏膜血液循環(huán)障礙。鼻部血管先是痙攣收縮，繼而擴張，黏膜組織更為腫脹、肥厚，鼻黏膜上皮纖維細胞脫落，腺體分泌增加，于是患者感到鼻塞加重而且持久，鼻涕增多，嗅覺進一步減退。

此外，鼻病毒在寒冷季節(jié)易于流行，冠狀病毒也見于冬季，這兩種病毒是鼻炎的主要致病病毒。慢性鼻炎在鼻黏膜功能減退時，更易受病毒感染，導(dǎo)致慢性鼻炎反復(fù)急性發(fā)作，從而使病情加重。

基于以上原因，多數(shù)慢性鼻炎患者都有在秋冬加重的體會，這兩個季節(jié)遂為患者最不喜歡度過的季節(jié)。

鼻炎、鼻塞對兒童的危害極大

鼻阻塞的患兒長期用口呼吸，可引起一系列病理生理變化?；純撼３事圆∪?、貧血、發(fā)育障礙、精神不振、智力遲鈍、記憶力差、頭痛、夜間常有磨牙，甚至有些患兒還出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象。因鼻呼吸障礙，使鼻黏膜瘀血，下鼻甲后端腫脹，常有鼻塞及多量黏性分泌物，鼻前庭及上唇皮膚受鼻滋長期刺激，多有皮炎或濕疹發(fā)生。因鼻阻塞長期用口呼吸，入睡有鼾聲，夜寐不寧，精神萎靡，久之導(dǎo)致面頰、口腔改變，如面骨發(fā)育障礙、上唇翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙列不齊、咬合不正、鼻中隔偏曲等，形成特殊的增殖體面容。增殖體肥大可妨礙咽鼓管軟骨的運動，易發(fā)生中耳積液，引起傳導(dǎo)性耳聾。因鼻咽部炎性分泌物的刺激、感染，患兒有咳嗽、氣喘、喉痙攣、支氣管炎、支氣管肺炎及肺炎等。患兒肺部擴張，日久形成漏斗胸。如長期咽下鼻咽部分泌物增多，可引起胃腸功能失調(diào)，易發(fā)生便秘或腹瀉。少數(shù)患兒因慢性鼻塞，長期缺氧，導(dǎo)致發(fā)生肺心病或急性心力衰竭。

日常需要采取的措施

首先要保持室內(nèi)空氣濕度。冬季可在室內(nèi)使用空氣加濕器，或在暖氣或爐子上放盆水，增加空氣濕度;二要保持鼻腔濕潤，鼻腔過于干燥時，可用棉簽蘸金霉素眼膏或甘油等涂擦鼻腔，以保持濕潤，尤其鼻中隔部位為護理重點;三要飲食清淡，多食新鮮蔬菜，忌食刺激性食物;四要保持患兒心情穩(wěn)定。最后，如果患兒有其他疾病引起鼻炎，就需要積極治療，以防止病情加劇。