鼻咽癌的預(yù)防

馬薇

鼻咽癌是頭頸部常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在中國(guó)南方最為常見(jiàn)。統(tǒng)計(jì)資料顯示，全球的鼻咽癌患者70%～80%在我國(guó)。常見(jiàn)臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽(tīng)力下降、復(fù)視及頭痛等。

由于鼻咽癌具有惡性程度高、易轉(zhuǎn)移及早期癥狀不明顯的特點(diǎn)，往往容易被人們忽視。一旦有了明顯的自覺(jué)癥狀，多半已經(jīng)進(jìn)入了中晚期，難以救治。因此，對(duì)于疾病的早期預(yù)防至關(guān)重要。專(zhuān)家建議人們要關(guān)注以下幾方面。

1.遺傳

目前已有多項(xiàng)研究證明鼻咽癌的發(fā)生與遺傳因素有一定關(guān)系，所以有鼻咽癌家族史的人群需要格外小心。當(dāng)出現(xiàn)鼻塞、涕中帶血、耳鳴、聽(tīng)力下降、頭痛，視力障礙（可失明）、視野缺損、復(fù)視，頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大等相關(guān)癥狀時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院就診，通過(guò)鼻咽內(nèi)鏡、鼻咽部的CT、核磁檢查來(lái)進(jìn)一步檢查。如果患有鼻咽癌，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，預(yù)后還是很好的。

2.飲食

資料顯示，新鮮的果蔬對(duì)預(yù)防鼻咽癌具有顯著作用。研究發(fā)現(xiàn)，攝入足夠的水果和蔬菜，能顯著降低鼻咽癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。相反，果蔬攝入不足會(huì)增加鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)。其中深綠色、黃色或紅色的蔬菜和富含維生素C的柑橘類(lèi)水果，能夠有效降低鼻咽癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。專(zhuān)家認(rèn)為，果蔬的保護(hù)作用可能是由于其含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如纖維素、維生素和抗氧化劑等，這些成分可通過(guò)抑制癌細(xì)胞增殖與分化、減少氧化應(yīng)激及抑制 EB 病毒早期抗原表達(dá)等途徑，預(yù)防鼻咽癌的發(fā)生。

牛奶、茶和咖啡均可以降低鼻咽癌風(fēng)險(xiǎn)，這些飲品中的活性成分（如茶多酚等）能抑制癌細(xì)胞增殖、腫瘤血管生成以及EB病毒活性。

相反，喜愛(ài)食用熏、烤、腌制食品，會(huì)增加鼻咽癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這些熏、烤、腌制食品中含有的N-亞硝基化合物具有致癌作用。長(zhǎng)期大量的食用腌制食品會(huì)促進(jìn)這些有害物質(zhì)在鼻咽部的累積，并代謝產(chǎn)生N-亞硝酸胺等有害產(chǎn)物，誘導(dǎo)鼻咽上皮細(xì)胞發(fā)生癌變。此外，腌制食品中還含有細(xì)菌誘變劑和EB病毒活化物質(zhì)，也可能會(huì)增加鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

食用檳榔、薯?xiàng)l、油炸肉等富含飽和脂肪及高熱量的食物，也會(huì)增加鼻咽癌的發(fā)病概率。

3.生活方式

吸煙者患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2～6倍。除了主動(dòng)吸煙，被動(dòng)吸煙的非吸煙者患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。此外，吸煙與鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間存在明顯的劑量效應(yīng)關(guān)系，初始吸煙年齡越小、煙齡越長(zhǎng)、每日吸煙數(shù)量越多，患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)越高。香煙中的尼古丁是一種致癌因子，它可以誘導(dǎo)DNA 損傷，并促使鼻咽黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生癌變。

除了吸煙以外，飲酒也具備比較強(qiáng)烈的刺激性，有可能會(huì)引發(fā)鼻咽癌。

EB病毒感染是鼻咽癌的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。它可以通過(guò)唾液等途徑進(jìn)入口咽，感染上皮細(xì)胞和B細(xì)胞，呈潛伏狀態(tài)，一旦被內(nèi)源性或環(huán)境應(yīng)激因子激活，即可建立裂解感染周期，表達(dá)各種基因產(chǎn)物，引發(fā)包括鼻咽癌在內(nèi)的多種疾病。因此，每當(dāng)季節(jié)變換時(shí)，要注意氣候的變化，積極預(yù)防感冒，避免發(fā)生鼻塞、流涕等癥狀刺激鼻咽部。平時(shí)可以適度增加體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身抵抗力。注意保持鼻咽部的衛(wèi)生，避免病毒感染。

4.環(huán)境

日常接觸環(huán)境污染物，如燒香、燃蚊香、日常烹飪、木材燃燒取暖等產(chǎn)生的煙霧，均會(huì)增加鼻咽癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。另外，NO2和PM2.5也與鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。所以在日常生活中，平時(shí)出門(mén)應(yīng)該戴好口罩，避免有害氣體傷害呼吸系統(tǒng)。

不僅僅是室外污染，室內(nèi)的污染同樣不可忽視。因此，每天要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。

此外，接觸木屑的木工患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)有所增加，且存在線性趨勢(shì)。即隨著暴露時(shí)間和暴露量的增加，鼻咽癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。木屑可通過(guò)呼吸道進(jìn)入并積聚在鼻咽，引起呼吸道慢性炎癥，而長(zhǎng)期的炎性刺激可進(jìn)一步誘發(fā)上皮細(xì)胞癌變。

在接觸棉塵的紡織工人中，鼻咽癌患病風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的2倍。除了棉塵對(duì)鼻咽的直接刺激作用，棉塵顆粒中吸附的細(xì)菌內(nèi)毒素等物質(zhì)也會(huì)對(duì)鼻咽細(xì)胞產(chǎn)生有害作用。

接觸甲醛的工人中鼻咽癌發(fā)病率也明顯高于其他職業(yè)人群。甲醛具有致癌性、細(xì)胞毒性和致突變性，長(zhǎng)期接觸甲醛可引起組織細(xì)胞及DNA損傷，由此可能引發(fā)包括鼻咽癌在內(nèi)的一系列疾病。此外，其他有害化學(xué)品或刺激因素，如氯酚、煙霧、高溫等，也會(huì)增加鼻咽癌患病風(fēng)險(xiǎn)。

5.中醫(yī)藥防治

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，鼻咽癌的病因與機(jī)體內(nèi)外多種致病因素有關(guān)，如先天稟賦不足、正氣虛弱、情志不遂、飲食不節(jié)等，臟腑功能失調(diào)，致邪毒乘虛而入，凝結(jié)成癌腫。其病機(jī)以熱毒壅盛、肝郁痰凝、血瘀阻絡(luò)、正氣虧虛為主。其病位在鼻，與肺、脾、肝、腎關(guān)系密切。鼻咽癌多屬本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛以陰虛、血虛、氣虛為主，標(biāo)實(shí)以痰濁、毒熱、瘀血為患。中醫(yī)臨床上將鼻咽癌分為以下幾種類(lèi)型進(jìn)行辨證論治。

①熱毒郁肺型。主要表現(xiàn)為鼻塞，涕中帶血，或回吸到血絲痰，頭痛，耳堵或耳鳴，咳嗽痰黃，口苦咽干，大便干結(jié)，舌紅苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)。治法應(yīng)清熱解毒、潤(rùn)肺止咳，方藥選用清氣化痰丸加減。

②肝郁痰凝型。主要表現(xiàn)為胸脅脹滿，口苦咽干，煩躁易怒或情志抑郁，頭暈?zāi)垦?，頸核腫大，時(shí)有涕血，舌淡紅或舌邊紅，舌苔薄白，脈弦或滑。治法應(yīng)疏肝解郁、理氣化痰，方藥選用消瘰丸加減。

③氣滯血瘀型。主要表現(xiàn)為鼻塞，涕中帶血色暗，頭痛，一側(cè)面額皮膚麻木，視一為二，或口眼歪斜，煩躁易怒，耳鳴，舌質(zhì)暗紅，青紫或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃，脈弦澀。治法應(yīng)理氣化痰、通竅散結(jié)，方藥選用通竅活血湯加減。

④陰虛津虧型。主要表現(xiàn)為時(shí)有鼻部出血，鼻腔干燥，咽干舌燥，口渴喜飲，頭暈耳鳴，大便干結(jié)，舌紅少苔或無(wú)苔、或有裂紋，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。治法應(yīng)養(yǎng)陰生津，方藥選用增液湯加減。

6.自制藥膳預(yù)防鼻咽癌

為了預(yù)防鼻咽癌，我們可以自制一些中藥茶、藥膳等進(jìn)行預(yù)防。

①百合西洋參茶。西洋參百合泡水具有寧心安神、補(bǔ)陰退熱、化痰止渴、潤(rùn)腸通便的功效。西洋參屬中藥，其藥性甘，微苦，具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰和清熱生津等功效。百合藥性甘，微寒，具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺和清心安神等功效。

②白茅根黃芪茶。黃芪具有益氣的作用，而白茅根則有清熱利濕養(yǎng)陰的功效，將兩者結(jié)合在一起代茶飲，有一定的清熱祛濕、益氣生津的作用。

③黃芪燉鴨子。鴨肉本來(lái)就是富含蛋白質(zhì)的食物，加上黃芪，二者搭在一起，具有行氣補(bǔ)血的功效，能夠改善虛弱的體質(zhì)。

④百合蓮子銀耳羹。百合蓮子銀耳羹是一道傳統(tǒng)的漢族名點(diǎn)。用銀耳、蓮子、百合等煮制而成。銀耳的營(yíng)養(yǎng)成分豐富，能美容養(yǎng)顏。百合和蓮子具有養(yǎng)心安神、潤(rùn)肺止咳的功效，是著名的保健食品，也是老少皆宜的食物。

⑤黨參燉雞。黨參性味甘，平，具有補(bǔ)中、益氣、生津、養(yǎng)血、健脾、鎮(zhèn)靜的功效，雞肉有滋補(bǔ)的作用，是非常補(bǔ)身體的食材。