基于CIPP模式中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)體系研究*

武小癱，聶海洋

（長春中醫(yī)藥大學，吉林 長春 130117）

《中華人民共和國中醫(yī)藥法》的頒布為我國中醫(yī)藥發(fā)展提供了全方位的保障，為中醫(yī)藥科研和人才培養(yǎng)指明了道路。2019年全國中醫(yī)藥大會上，習近平總書記強調要傳承精華、守正創(chuàng)新，為發(fā)展中醫(yī)藥提供根本遵循，對構建新時代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系新格局提出發(fā)展要求。中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)質量在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中有至關重要的作用，中醫(yī)藥人才質量直接關系到中醫(yī)藥事業(yè)的前途與發(fā)展[1]。目前我國開設中醫(yī)學類專業(yè)的院校有51所，獨立建制的中醫(yī)藥院校25所（含藏醫(yī)學院），獨立學院8所[2]。教育部高等教育司司長張大良指出“院校教育已成為中醫(yī)藥高等教育的主體，實現了由傳統教育方式向現代教育方式的轉變，初步形成了以院校教育為主體，多層次、多類型協調發(fā)展的辦學格局?！惫P者參照目前教育評價中普遍應用并有較大影響的一種靈活評價工具—CIPP評價模式[3]，對中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)從背景、輸入、過程、結果4個方面進行分析，為中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)提供參考依據。

1 CIPP模式

CIPP模型由美國教育評價專家斯塔弗爾比姆倡導確立，以背景評價（Context）、投入評價（Input）、過程評價（Process）、成果評價（Product）4種評價的英文首字母而命名，是教育領域應用較為廣泛且頗具影響力的一種評價模式，強調評估貫穿于教育的全過程[4]。近年來，有學者將CIPP模式應用于高等教育指標體系的研究中，認為該模式將有價值的統計數據與評價指標交叉結合，可以提高評估水平，對促進和保障我國教育事業(yè)的均衡發(fā)展有重要意義[5]。

2 中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)評價指標體系

2.1 構建中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)評價模型 筆者在收集和閱讀大量相關文獻資料的基礎上，針對中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)特點，召集相關專家學者討論出人才培養(yǎng)質量的評價因素，以CIPP模式為依托，按照背景、輸入、過程、結果為評價要素，分為人才培養(yǎng)目標建構、人才培養(yǎng)資源配置、人才培養(yǎng)的影響與成效和課程運行實施4項指標。（見圖1）

圖1 中醫(yī)藥高等院校教育人才培養(yǎng)質量評價模型

2.2 中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)評價指標體系 評價是為決策者提供信息資源的過程，本文將CIPP評價模型中4個評價類型引入到中醫(yī)藥高等院校教育人才培養(yǎng)評價指標體系，通過查閱相關文獻分解為人才培養(yǎng)目標建構、人才培養(yǎng)資源配置、課程運行實施和人才培養(yǎng)的影響和成效這4個方面，確立12個重要指標的基礎及評估要點。（見表1）

表1 中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)評價指標體系

3 中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)評價指標解析

3.1 背景評價 背景評價主要是評價中醫(yī)藥類院校的資源、機會和需求，是高等教育人才培養(yǎng)的基礎，也是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的基礎。

環(huán)境背景主要對中醫(yī)藥院校辦學理念、辦學條件、中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展情況進行闡述。專業(yè)建設是根據社會需求和學校自身優(yōu)勢對學校的專業(yè)結構進行科學規(guī)劃和布局，以專業(yè)建設來推動人才培養(yǎng)模式改革，促進學校自身的發(fā)展[6]。政策保障是指國家層面及各省自治區(qū)直轄市出臺制定的法律法規(guī)規(guī)劃等。從國家層面來看，國家頒布了《中華人民共和國高等教育法》，出臺制定了《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》《教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見（教高[2012]4號）》；針對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展國家先后出臺了《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006—2020年）》《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》《中共中央、國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》等文件，都提到了加強中醫(yī)藥人才隊伍建設，《中華人民共和國中醫(yī)藥法》規(guī)定：“中醫(yī)藥教育應當遵循中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，以中醫(yī)藥內容為主，體現中醫(yī)藥文化特色，注重中醫(yī)藥經典理論和中醫(yī)藥臨床實踐、現代教育方式和傳統教育方式相結合?！盵7]《中共中央、國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》指出要改革人才培養(yǎng)模式、優(yōu)化人才成長途徑、健全人才評價激勵機制等，這些政策支持均體現了黨和國家對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重視，也表明中醫(yī)藥在推進經濟社會發(fā)展、服務健康中國建設中的地位和作用不斷提升，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展已上升為國家戰(zhàn)略。

在宏觀背景下，中醫(yī)藥人才需要全方位多角度大力培養(yǎng)，中醫(yī)藥人才是促進中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展的基礎，是實現中醫(yī)藥改革和頂層設計的關鍵因素。中醫(yī)藥院校作為繼承、發(fā)展、傳播及普及中醫(yī)藥文化的重要場所，在促進我國中醫(yī)藥文化教育事業(yè)繁榮昌盛中發(fā)揮作用[8]。

中醫(yī)藥院校是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的主陣地，中醫(yī)藥高等教育正是傳承中醫(yī)藥文化，保證中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展的戰(zhàn)略性工程。

3.2 輸入評價 輸入評價是指中醫(yī)藥高等教育在人才培養(yǎng)中的師資投入和教學設施投入。輸入評價決定中醫(yī)藥院校如何使教育資源利用率最大化以實現培養(yǎng)真中醫(yī)人才的目標。

師資投入和教學設施投入是人才培養(yǎng)過程中的保障。目前，中醫(yī)藥類專業(yè)在校生已達到70余萬人，為中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產業(yè)、文化及對外交流與合作等各個領域提供了高質量的專門人才。中醫(yī)藥高等院校合理配置好教育資源、充足滿足辦學條件才能夠保證人才目標的實現。

3.3 過程評價 過程評價是在人才培養(yǎng)過程中通過對教育資源的利用情況來反饋人才培養(yǎng)信息，是一種動態(tài)評價。中醫(yī)藥高等院校人才培養(yǎng)的過程主要涉及教學管理、課程建設、實踐教學等。教學管理指標是指學校人才培養(yǎng)方案、教風學風建設、日常教學活動的總和，是學校人才培養(yǎng)的主導者。課程建設是指對授課內容展開布局、做好銜接、推動特色課程，是學生學習知識掌握技能的基礎，是人才培養(yǎng)的核心。實踐教學指標是指實習、畢業(yè)設計及完成情況等，是將學生理論知識與實踐活動相結合，是人才培養(yǎng)的有效途徑。中醫(yī)藥教育應突顯中醫(yī)藥特色，制定規(guī)?；哔|化水平的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標，推進醫(yī)教協同發(fā)展。充分利用教學評估評價方法，重點發(fā)展優(yōu)勢學科，努力建設成為品牌效應[9]。

3.4 結果評價 結果評價是對人才培養(yǎng)完成情況的一種反饋評價，分為影響評價和成效評價。影響評價是指就業(yè)成就和就業(yè)質量，主要從學生畢業(yè)率、就業(yè)率及就業(yè)崗位對口情況等方面進行評價，可以衡量出用人單位對畢業(yè)生的認可程度，也可以反映出人才培養(yǎng)質量的效果。成效評價指標是指學業(yè)知識水平和技能水平，主要從學位獲得率、升學率、學業(yè)成績達標率、執(zhí)業(yè)醫(yī)師等考試通過率、四六級通過率、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)情況等方面進行評價，是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的成效評價，反映出中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)的效果。

4 中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)評價指標權重計算

本文通過調查問卷和訪談形式進行，通過查閱相關文獻，制作調查問卷、確定專家、進行專家問卷調查，對中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)模型進行綜合評價，形成研究結果。由于各指標重要程度的不同，為反映指標間差異程度，制作相應調查問卷后請相關領域內具有權威性、代表性的專業(yè)人員以九標度法（見表2），對準則層的指標進行兩兩相對重要性比較后評分，計算每個指標相應權重。

表2 九標度法指標含義

依據九標度法構造兩兩判斷矩陣，建立正交判斷矩陣

矩陣中aij>0，aij=aji-1，aii=1，aij代表相較于上一層元素A而言Xi較Xj的重要性比例標度。對專家學者的訪談結果進行整理，按照相關目標的重要程度，建立判斷矩陣。

4.1 百分權重法確定指標層權重

4.1.1 確定指標重要性的評分標準 本次調查研究采用1.0為權距值。依據待確定權重的指標個數，按照其重要性排序并賦分。如待確定權重的指標數為4個，則排在第一位的分值為4，排在第二位的分值為3，排在第三位的分值為3，排在第四位的分值為1。

4.1.2 計算指標權重值 將指標的分值除以各指標總得分值，商為該指標的權重，用小數表示。

總得分值為各項指標值得分之和。即各項指標的頻數*相應的分值=指標的分值

4.1.3 結果 本次研究通過層次分析法和百分權重法確立了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)政府角色指標體系權重。（見表3）

表3 中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)指標體系權重

5 中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)評價指標結果分析

5.1 人才培養(yǎng)的影響和成效是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)效果的體現 中醫(yī)藥文化薪火相傳中人才是關鍵因素，中醫(yī)藥教育是中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展、中醫(yī)文化傳承創(chuàng)新的基礎性戰(zhàn)略性工程[10]。人才培養(yǎng)的影響和成效重要性權重為0.493，排在一級指標第一位，在中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)中占較重要位置，人才培養(yǎng)的影響評價和成效評價是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)成就的直接體現，就業(yè)相關結果是人才培養(yǎng)效果的集中體現。政府應協調學校與社會實習實踐平臺的關系，為學校協調配置教育教學資源，調動各方的積極性加強合作聯系，充當橋梁和潤滑劑，建立相應制度，形成規(guī)范化的管理與運行機制，為中醫(yī)藥事業(yè)培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才保駕護航。《中醫(yī)藥人才發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出要加強基層中醫(yī)藥人才隊伍建設，規(guī)范和提高基層中醫(yī)藥醫(yī)療水平和服務能力，為高校中醫(yī)藥人才拓寬就業(yè)渠道。當今和今后一個時期，大健康產業(yè)對中醫(yī)藥應用型人才的需求量將激增，中醫(yī)藥將迎來了中醫(yī)藥人才需求的巔峰期[11]。中醫(yī)藥高等教育應優(yōu)化課程設置，提高培養(yǎng)質量，培養(yǎng)一批有真本事、真能力、真學問的中醫(yī)藥人才，同時要認清當前的形勢，充分利用政策引導幫助學生正確認識和理性對待就業(yè)，建立有效的導向機制、激勵機制和幫扶機制鼓勵大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，隨著多種現代衛(wèi)生服務形勢的出現，中醫(yī)藥人才將在更多領域服務于大眾。

5.2 資源配置是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的保證 培養(yǎng)資金重要性權重為0.195，并列排在一級指標第二位，在中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)中占重要位置，中醫(yī)藥高等教育師資投入和基礎教學設施投入是維持課程運轉的必要條件。由于各中醫(yī)藥院校特色專業(yè)和精品課程的不同，政府應協調好各中醫(yī)院校師資投入及教學設施投入，盡可能平均分配好資源，使其同步發(fā)展。在滿足正常教學、正常醫(yī)療運轉的情況下，建議將三級甲等醫(yī)院規(guī)劃給中醫(yī)藥大學作為臨床實踐基地，更好地方便醫(yī)學生對知識進行實踐操作。對教育資源進行合理的分配使用，有利于發(fā)揮資源配置在中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)中的積極作用。

5.3 目標建構是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主導者 目標建構權重為0.195，并列排在一級指標第二位，在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式政府角色的影響因素中占一般重要的位置；環(huán)境背景、專業(yè)建設、政策法規(guī)是影響大學發(fā)展的因素。專業(yè)影響著人才的引進，人才決定著專業(yè)是否能夠蓬勃發(fā)展，二者相互促進、相互影響。中醫(yī)藥專業(yè)作為一個與人的生命和健康緊密相連的學科，理應得到政府及相關部門的重視。中醫(yī)藥人才既要特色培養(yǎng)也要標準化培養(yǎng)，這樣中醫(yī)藥就能以標準的形式得到很好地固化、保護，傳承與創(chuàng)新發(fā)展，凸顯中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢。中醫(yī)藥標準化是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的技術支撐,是逐步改變中醫(yī)藥弱勢學科的重要手段[12]。政府制定宏觀的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)規(guī)劃、出臺中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的保障制度，學校根據國家相關法律法規(guī)，出臺符合自身情況且具有可操作性的制度保障，實現從宏觀到微觀，從大局到具體，層層傳導，配套落實，使得人才培養(yǎng)建構在實際人才培養(yǎng)過程中做到有法可依，有根可循。

5.4 課程運行實施是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的基礎環(huán)節(jié) 課程運行實施相比目標建構、資源配置、人才培養(yǎng)的影響和成效權重較小，但這并不能說明課程運行實施不重要。在韋伯模式的影響下，課程運轉需要憑借層級將各部分對接起來，課程運行不是由一個環(huán)節(jié)孤立完成的，需要各部門的全程參與，教學管理是高等教育的重要管理，是維持學校教育教學的重要保證，更是調控教學目標的重要手段之一。中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥教育的“藥引子”和“引路人”[9]，因此中醫(yī)藥高等教育更要注重課程創(chuàng)新將中醫(yī)藥文化底蘊滲透給學生。課程建設和實踐教學是將專業(yè)知識與技能知識有效結合，大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)既對理論知識進行了擴充又對實踐教學進行了豐富，師承教育模式是培養(yǎng)卓越中醫(yī)人才的重要途徑，也是教育創(chuàng)新模式之一，在教育教學和臨床人才培養(yǎng)中發(fā)揮著“重實踐、多臨床、熟經典”的關鍵作用。中醫(yī)藥人才通過臨床實踐、跟診、進校企等形式開展實踐，真正的內化于心外化于行，做到活學活用。

6 小 結

筆者基于CIPP模型，對中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)體系進行了綜合分析，通過九標度法和百分權重法對中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)模型進行綜合評價，為中醫(yī)藥院校培養(yǎng)更多優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才提供參考。中醫(yī)藥作為“健康所系、性命相托”的專業(yè)，要將特色與標準化相結合育人?！秶抑嗅t(yī)藥管理局關于加強中醫(yī)藥標準化工作的指導意見》中提出：加快中醫(yī)藥標準化人才隊伍建設，積極探索中醫(yī)藥標準化人才培養(yǎng)途徑。由于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式多元化的特點，中醫(yī)藥高等教育在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中扮演著不可或缺的角色[13]。首先，作為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的反饋指標，政府承擔起政府責任，社會責任，高校應協調校院兩級、校企之間的關系，調動各方的積極性加強合作聯系，在保證就業(yè)率和就業(yè)質量的同時充當橋梁和潤滑劑；其次，作為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的風向標，政府在保障中醫(yī)藥人才培養(yǎng)資金及政策源的同時，高校應將擴寬知識面、融合現代化作為辦學理念，完善中醫(yī)藥人才培養(yǎng)建構，不斷用中醫(yī)藥文化滋養(yǎng)人、培育人；針對當前中醫(yī)藥人才的需求特點，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢改進授課模式，培養(yǎng)適應社會發(fā)展、滿足社會需求的高級中醫(yī)藥人才；最后，在課程運行實施方面建立相應制度，形成規(guī)范化的管理與運行機制，為中醫(yī)藥事業(yè)培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才保駕護航。