中醫(yī)藥文化自信指數(shù)研究*

張書河，曹 越，王 蕭，潘華峰，張建華

（廣州中醫(yī)藥大學，廣東 廣州 510006）

在建黨95周年慶祝大會上，習近平總書記指出文化自信是繼道路自信、理論自信和制度自信之后，中國特色社會主義的“第四個自信”[1]。中醫(yī)藥文化是中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分[2]，中醫(yī)藥文化自信亦是文化自信的重要組成部分。中醫(yī)藥文化自信指數(shù)的研究有助于客觀評估中醫(yī)藥文化自信狀況，指導中醫(yī)藥文化建設與發(fā)展，更有助于推動中國特色社會主義文化自信的發(fā)展。

當前學界對于中醫(yī)藥文化指數(shù)的研究，主要有邱鴻鐘等[3]開展的中醫(yī)藥文化影響力指數(shù)研究，從學術影響力、服務影響力、社會新聞影響力3個方面進行客觀化研究，但選取的指標略顯不足；另有鄭慧凌等[4]開展的中醫(yī)藥文化軟實力評價體系研究，通過引入國家文化軟實力四力模型[5-6]，即價值吸引力、產業(yè)競爭力、體質引導力、知識生產力，建立國家中醫(yī)藥文化軟實力指標，鑒于國家文化軟實力評價的模型有多種，哪一種模型更具有科學性待進一步研究。

劉永梅[7]研究認為，文化軟實力的提升離不開文化自信的推動，增強文化自信需要借助于文化軟實力的提升，即文化自信和文化軟實力之間有著緊密的關聯(lián)性。因此，中醫(yī)藥文化影響力、中醫(yī)藥文化軟實力可以側面反映中醫(yī)藥文化自信，但不能直觀反映中醫(yī)藥文化自信，創(chuàng)建中醫(yī)藥文化自信指數(shù)可以彌補當前研究空白，推動中醫(yī)藥文化自信的長遠發(fā)展[4]。

1 指標體系構建原理

崔麗娜[8]研究認為，在學理意義上，文化自信有其固有的生成機制，即文化認同是文化自信發(fā)生的前提，文化交流是增進文化自信的條件，文化發(fā)展是提升文化自信的基石。據(jù)此，中醫(yī)藥文化自信其生成機制亦包括中醫(yī)藥文化認同、中醫(yī)藥文化交流、中醫(yī)藥文化發(fā)展3個方面。

1.1 中醫(yī)藥文化認同是中醫(yī)藥文化自信發(fā)生的前提 中醫(yī)藥文化自信，在發(fā)生學意義上，源自于全體中華兒女對中華民族五千多年文明的認可，對有幾千年歷史的傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的認可[8]。歷經千錘百煉的優(yōu)秀傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化，熔鑄于黨領導人民在革命、建設、改革中創(chuàng)造的社會主義先進文化,得到人民的高度認同[8]。在歷次重大傳染病的防治中，如流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、瘧疾、非典型病原體肺炎等，中醫(yī)藥作出了巨大貢獻，得到人民的高度認同。人民的認同是中醫(yī)藥文化自信發(fā)生的前提。

1.2 中醫(yī)藥文化交流是增進中醫(yī)藥文化自信的條件 中醫(yī)藥文化需要與其他國家和民族的醫(yī)藥文化進行交流互鑒[8]，尤其是現(xiàn)代西方醫(yī)藥文化。文化交流對于促進各國之間的文化提升、進步、躍遷的作用尤為明顯[8]。中醫(yī)藥文化自信，同樣離不開全球范圍內的文化交流，通過交流可以發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢與不足，取長補短，在完善自我的同時，也增強了中醫(yī)藥文化自信。

1.3 中醫(yī)藥文化發(fā)展是提升中醫(yī)藥文化自信的基石 在中醫(yī)藥文化自信的生成機制中，中醫(yī)藥文化自身不斷發(fā)展是推動中醫(yī)藥文化自信形成和生長的動力與基石。當今之中國，社會主義制度優(yōu)勢不僅為社會經濟的發(fā)展提供強大動力，同時也為文化發(fā)展，包括中醫(yī)藥文化發(fā)展提供了強大推動力[8]。青蒿素抗瘧就是標識性成果。以上發(fā)展皆鑄就了提升中醫(yī)藥文化自信的堅強基石。

2 指標體系的構建

2.1 指標選擇的原則（1）依據(jù)中醫(yī)藥文化自信的生成機制，在公開、權威的年鑒或公報等資料中獲取相關數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的可獲得性[9]；（2）數(shù)據(jù)的代表性與獨立性，盡可能選取相對能表達中醫(yī)藥文化自信生成機制的獨立性指標[10]；（3）數(shù)據(jù)的連續(xù)性，有些數(shù)據(jù)由于年份不同，會出現(xiàn)指標的中斷、新增等情況，應該在一定時間范圍內選擇相對連續(xù)性的指標數(shù)據(jù)；（4）全面一致性，要保證指標數(shù)據(jù)的內涵一致，有些統(tǒng)計指標會出現(xiàn)指標間融合、范圍擴增等情況，應選擇相對穩(wěn)定的指標數(shù)據(jù)[16]；（5）多層次性，指標層次不低于三級[5]。

2.2 指標選擇的數(shù)據(jù)來源 本研究選擇的數(shù)據(jù)主要來源于《全國中醫(yī)藥統(tǒng)計摘編》[11]、《中國中醫(yī)藥年鑒》[12]、《國家中醫(yī)藥管理局部門決算公開報告》[13]、中國知網、國家知識產權局、百度搜索引擎、PUBMED、《中國統(tǒng)計年鑒》[14]、《中國中醫(yī)藥文化與產業(yè)發(fā)展報告（2017-2028）》[15]、人民論壇網[16]等。

2.3 中醫(yī)藥文化自信指數(shù)指標體系構成 本研究吸收了既往相關課題所選取的指標，結合中醫(yī)藥文化自信生成機制,依據(jù)上述指標選擇的原則，經過項目組成員、統(tǒng)計學專家、經濟學專家、社會學專家等相關校內外專家集體討論，具體設計了中醫(yī)藥文化自信指數(shù)指標體系，該體系由1個一級指標、3個二級指標、18個三級指標構成。由于綜合評價時需要對各指標進行正向化處理，本研究所設置的指標均采取正向化形式[5]。（見表1）

表1 中醫(yī)藥文化自信指數(shù)體系

2.4 指標體系構成解釋 中醫(yī)藥文化自信指數(shù)為一級指標，根據(jù)文化自信生成機制，分為3個二級指標：中醫(yī)藥文化認同、中醫(yī)藥文化交流、中醫(yī)藥文化發(fā)展。

中醫(yī)藥文化認同由6個三級指標組成。中醫(yī)藥文獻館藏量不僅直接反映了館藏中醫(yī)藥文獻的數(shù)量，也側面反映了整個出版界出版的中醫(yī)藥文獻總量，反映了社會的需求及對中醫(yī)藥的認可；中醫(yī)藥論文發(fā)表數(shù)，代表了中醫(yī)藥工作者的學術研究成果得到認可并公開發(fā)表的次數(shù)；中醫(yī)藥發(fā)明專利數(shù)，代表了中醫(yī)藥工作者成果應用得到認可的次數(shù)；中醫(yī)院門急診人次、中醫(yī)院出院人數(shù)，代表了中醫(yī)藥服務得到認同，是患者對廣大中醫(yī)藥工作者踏實工作認可的客觀指標；新聞報道雖然有正面與負面之分，但邱鴻鐘等[3]研究認為“一個中醫(yī)院的新聞報道總量與其服務量大小之間亦具有一定程度的正相關”“可以將新聞報道量作為衡量中醫(yī)文化社會影響力的一個指標”，故納入該指標進入體系。

中醫(yī)藥文化交流由3個三級指標組成。中醫(yī)藥外交活動支出，代表了來訪與出訪等交流活動的強度；中醫(yī)藥論文國外發(fā)表數(shù)，代表了國際學術界對中醫(yī)藥的認可，是中醫(yī)藥文化走出國門的一種學術對外傳播形式；全國高等中醫(yī)藥院校留學生招生數(shù)，代表了國際學生來華學習中醫(yī)藥的數(shù)量，這些走進來學習中醫(yī)藥的留學生是中醫(yī)藥對外傳播的星星之火。

中醫(yī)藥文化發(fā)展由9個三級指標組成。中醫(yī)藥院校專任教師博士比、中醫(yī)藥科研機構博士比兩個指標代表高級教學、科學研究人才的數(shù)量，基本可以代表教學、科學研究的團隊實力；普通本科、?？粕俏磥硪痪€中醫(yī)藥人才的儲備；成人本科、?？粕菑氖禄鶎又嗅t(yī)藥工作的人力資源儲備；全國衛(wèi)生機構-中醫(yī)機構職工總數(shù)、全國衛(wèi)生機構中中醫(yī)機構數(shù)兩個指標代表了現(xiàn)有的中醫(yī)藥服務能力；全國中醫(yī)醫(yī)療機構收入、科學研究與技術開發(fā)機構經常費收入是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎，同時也反映了當前中醫(yī)藥發(fā)展狀況；中醫(yī)機構財政撥款代表了黨和政府對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的支持力度。

3 中醫(yī)藥文化自信主成分分析

3.1 研究對象的選擇 在“2.2”中選取2007—2017年相關數(shù)據(jù)開展研究。

3.2 指標數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù)提?。喊俣雀呒壦阉?，檢索詞：“2002年”“中醫(yī)”等（搜索引擎默認邏輯“與”）；PUBMED檢索詞：“ALLFIELDS:（traditional chinese medicine)or(oriental medicine)or(chinese herbal drugs)”；專利檢索式：公開（公告）日>=2017-01-01 AND公開（公告）日<=2017-12-31 AND發(fā)明名稱=(中醫(yī) 中藥 成藥 草藥)等；中國知網檢索詞：R2(分類號檢索)；其余為手工查閱。（見表2）

表2 指標數(shù)據(jù)

數(shù)據(jù)清洗：包括對數(shù)據(jù)進行查漏補缺，錯誤數(shù)據(jù)的修正，對原始資料重新計算得到新的指標，數(shù)據(jù)的校對等。由于2007年前的數(shù)據(jù)存在數(shù)據(jù)缺失，為了防止數(shù)據(jù)缺漏，筆者將數(shù)據(jù)時間限定在2007年以后；為了防止數(shù)據(jù)錯誤，我們對紙質數(shù)據(jù)、網站數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)進行核對，確保數(shù)據(jù)無誤；X31、X32兩個比值指標為據(jù)原始數(shù)據(jù)計算比值所得。（見表2）

3.3 主成分分析 本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行KMO和Barlett球度檢驗，3個二級指標Barlett球度檢驗的P值均為0.000，可以認為相關系數(shù)矩陣與單位矩陣差異有統(tǒng)計學意義；KMO值分別為0.721、0.665、0.604，表明適合使用主成分分析法。進行主成分分析時，首先從總方差解釋表中選取特征值大于1、累計貢獻率大于85%的主成分個數(shù)，然后將初始因子載荷矩陣的第k列向量除以第k個特征根的算術平方根，得到第k個主成分Fk的變量系數(shù)向量，最后運用各主成分對應方差解釋貢獻率作為權值，對檢驗期間各樣本主成分得分進行加權平均，計算得到3個二級指標評分值[5]。3個二級指標，中醫(yī)藥文化認同（X1）、中醫(yī)藥文化交流（X2）、中醫(yī)藥文化發(fā)展（X3）的綜合評價函數(shù)如下（其中ZXij是Xij的標準化數(shù)據(jù)）。

將標準化數(shù)據(jù)代入（1）（2）（3），計算得到中醫(yī)藥文化自信三成分評分值。（見表3）

表3 2007—2017年中醫(yī)藥文化自信三成分評分值

基于表3，筆者運用主成分分析法求出中醫(yī)藥文化自信的綜合評分值。KMO和Barlett球度檢驗結果表明，Barlett球度檢驗的P值均為0.000,且KMO值為0.661，表明適合進行主成分分析。從總方差解釋表可見，主成分F1的特征值大于1，且該主成分的解釋方差累積貢獻率達到94.388%，因此選取主成分F1，計算得到中醫(yī)藥文化自信評價函數(shù)如下。

將表3數(shù)據(jù)標準化后帶入上式，得出中醫(yī)藥文化自信指數(shù)綜合評分值。（見表4）

表4 中醫(yī)藥文化自信指數(shù)綜合評分值

依據(jù)表3和表4數(shù)據(jù)，運用EXCEL制作出中醫(yī)藥文化自信指數(shù)及其三成分變化趨勢圖。（見圖1）

圖1 中醫(yī)藥文化自信指數(shù)及其三成分變化趨勢圖

4 分析與討論

由中醫(yī)藥文化自信生成機制來看，指數(shù)的增長來源于中醫(yī)藥文化認同、中醫(yī)藥文化交流、中醫(yī)藥文化發(fā)展3個指標的增長。由中醫(yī)藥文化自信評價函數(shù)式（4）可知，構成中醫(yī)藥文化自信的3個主要成分的權重相差不大，對中醫(yī)藥文化自信指標均構成顯著支撐作用。根據(jù)主成分分析的成分矩陣，中醫(yī)藥文化認同的增長主要得益于其下的5個指標（X12-X16），中醫(yī)藥文獻館藏量（X11）的貢獻率較低；中醫(yī)藥文化交流指標的增長得益于其下的3個指標（X21-X23）；中醫(yī)藥文化發(fā)展指標的增長得益于其下的9個指標（X31-X39）。

中醫(yī)藥文化自信指數(shù)隨著時間的推移穩(wěn)步上升，表明隨著中國特色社會主義事業(yè)的推進，我國中醫(yī)藥文化自信越來越強，符合我國包括文化自信等在內的綜合國力不斷增強的事實。從具體的數(shù)據(jù)來看，國家財政撥款的中醫(yī)藥事業(yè)經費由2007年的76.19億元逐年增長，至2017年達到460.42億元，11年間年均增長34.93億元；各大高校培養(yǎng)的中醫(yī)類本?？茖W生，由2007年的68 751人增加到2017年的103 785人，年均增長3 185人；醫(yī)院職工由2007年的582 315人增加到2017年的1 226 170人，年均增長58 532人；門急診服務人次由2007年的2.69億人次增加到2017年的8.49億人次，年均增長0.53億人次。從這些數(shù)據(jù)來看，國家對中醫(yī)藥事業(yè)投入了大量的人力、物力，中醫(yī)藥從業(yè)人員也勤奮工作，為人民群眾提供了大量的中醫(yī)藥服務，這些因素共同推動了中醫(yī)藥文化自信指數(shù)的提高，本課題研制的該指數(shù)能夠客觀反映這一事實。

另外，圖1中中醫(yī)藥文化自信指數(shù)由2012年的負值轉為2013年的正值，說明了2013年后的指數(shù)高于2007—2017年的平均水平，可能與國家中醫(yī)藥管理局2012年發(fā)布與實施《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，2013年發(fā)布《中醫(yī)預防保健(治未病)服務科技創(chuàng)新綱要（2013—2020年）》，以及2009年國務院發(fā)布《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》的政策累積效應有關。習近平總書記2016年正式提出中國特色社會主義的“文化自信”，圖1中中醫(yī)藥文化自信指數(shù)由2012的負值轉為2013年的正值，是否說明中醫(yī)藥文化自信指數(shù)較國家文化自信指數(shù)（暫無）具有先行性，暫時還無法確定。

本課題研制的指標系統(tǒng)吸收了國家中醫(yī)藥文化軟實力指數(shù)與中醫(yī)文化影響力指數(shù)的主要指標，可以說是對這兩個指標體系的融合與繼承，吸收了其中合理的部分，也擯棄了諸如“人員就業(yè)”“住房”“社會保障費用”等不合理指標，因為這個指標并不是全國性的指標，而是局屬單位的費用。“中醫(yī)藥文獻館藏量”這個指標也是如此，它只是國家統(tǒng)計局的幾個直屬單位，并不是全國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。雖然納入了指標體系，但在統(tǒng)計結果中，作為文化資源認同的該指標貢獻度最低，可以剔除。另外，限于數(shù)據(jù)源的制約，指標體系構建的代表性、合理性、準確性、全面性仍然還有改善的空間。

5 結 語

基于文化自信生成機制構建的中醫(yī)藥文化自信指數(shù)能夠客觀反映我國中醫(yī)藥文化自信發(fā)展的事實，增強中醫(yī)藥文化自信需要從其生成機制上抓起，通過推動學術發(fā)展、做好診療服務、注重新聞宣傳等來提升人民群眾對于中醫(yī)藥文化的認同；加強中醫(yī)藥文化交流，既要在國際上發(fā)聲，提升影響力，又要注重吸引、培養(yǎng)外國留學生，他們是中醫(yī)藥對外傳播的星星之火；推動中醫(yī)藥文化發(fā)展，應加強各級中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)、擴大中醫(yī)醫(yī)院或中西醫(yī)結合醫(yī)院的數(shù)量、提升中醫(yī)藥就業(yè)人員數(shù)量、增加政府財政投入，以及提高醫(yī)療機構、科學研究與開發(fā)機構的積極性，創(chuàng)造更好的效益。中醫(yī)藥文化自信作為中國特色社會主義文化自信的重要組成部分，增強中醫(yī)藥文化自信當然也就是對我國文化自信的豐富、完善與提升。