醫(yī)院社區(qū)一體化健康管理對宮頸癌患者的影響

劉小琴 郁海蓉 王娟 徐云釗 吉秋進(jìn) 虞秋杰

【關(guān)鍵字】 醫(yī)院社區(qū)一體化；健康管理；宮頸癌；應(yīng)用效果；生活質(zhì)量；滿意度

宮頸癌為婦科常見疾病，其屬于惡性腫瘤。近幾年該病的發(fā)病有年輕化趨勢。此疾病的誘發(fā)因素為病毒感染、不安全性行為及其他生物學(xué)原因等，臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道出血、陰道排液、尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀，其對女性的身心健康造成嚴(yán)重影響。因該病癥的特殊性，易對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。在癌癥確診后，需根據(jù)患者的實(shí)際情況對治療方案進(jìn)行合理調(diào)整，應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，以免因交流與護(hù)理方式的不恰當(dāng)影響其治療效果。為此，需在患者進(jìn)行治療后對其實(shí)施優(yōu)質(zhì)的健康管理，從而改善患者的身心健康，增強(qiáng)預(yù)后效果。鑒于此，對患者實(shí)施有效的護(hù)理，對改善其生活質(zhì)量、維護(hù)其生命安全有重要意義，本研究運(yùn)用醫(yī)院社區(qū)一體化健康管理，觀察該管理對宮頸癌患者的影響，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2019年8月南通大學(xué)附屬醫(yī)院收治的192例宮頸癌患者，對所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組患者96例運(yùn)用常規(guī)管理，觀察組患者96例在對照組基礎(chǔ)上運(yùn)用醫(yī)院社區(qū)一體化健康管理。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡40～70歲；②初次診斷為宮頸癌，疾病的分期為Ⅰb期至Ⅱa期；③治療方式為宮頸癌根治術(shù)；④完成治療后1月；⑤自愿參加本研究；⑥可通過電話或網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重疾病且影響正常生活者；②患有精神疾病者；③無法正常溝通且不愿參與本次研究者。觀察組年齡42～66歲，平均（53.47±7.88）歲；對照組年齡41～68歲，平均（55.96±8.45）歲。對兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均簽署知情同意書且研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組運(yùn)用常規(guī)管理，在患者出院后7 d對其進(jìn)行電話隨訪，之后每月進(jìn)行電話隨訪1次，囑患者定期進(jìn)行復(fù)查，若有任何疑問可在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上溝通。

觀察組運(yùn)用醫(yī)院社區(qū)一體化健康管理，具體為：①創(chuàng)建健康管理小組。成員有護(hù)士11名、婦產(chǎn)科醫(yī)生2名、心理醫(yī)生1名以及社區(qū)管理專家1名。小組成員需有良好的溝通能力，對其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)并實(shí)施模擬考核，合格后可參與患者健康管理；②在患者出院前需要讓其加入到健康管理小組創(chuàng)建的QQ或者微信群，每天安排固定人員對該群組進(jìn)行管理，定時(shí)上線仔細(xì)解答患者存在的疑問，并根據(jù)其實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整健康管理方案，以確?；颊叩纳】担虎墼诨颊叱鲈簳r(shí)將紙質(zhì)版的資料轉(zhuǎn)交給社區(qū)人員，保證社區(qū)人員在每月到患者家中進(jìn)行家庭訪視，實(shí)施相應(yīng)指導(dǎo)，并將了解到的實(shí)際情況記錄在資料中。④在患者出院后7 d安排專門的護(hù)理人員對其進(jìn)行電話隨訪，并在此之后保證每月電話隨訪1次，通過隨訪了解患者實(shí)際情況，再次對其進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)；⑤安排專業(yè)人員組織并協(xié)調(diào)專科醫(yī)生、護(hù)士、社區(qū)人員以及心理醫(yī)生，保證每季度舉辦1次座談會(huì)，對患者進(jìn)行各項(xiàng)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)癌癥患者生命質(zhì)量測定量表中文版（EORCTQLQ-C30）[12]進(jìn)行生活質(zhì)量評價(jià)。分值0～100分，包含軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能以及總體健康狀況，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組比較，觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 對照組和觀察組生活質(zhì)量對比（分，）

表1 對照組和觀察組生活質(zhì)量對比（分，）

3 討論

隨著健康體檢的開展，身體狀況的篩查越加廣泛，使得宮頸癌在早期的診出率明顯提升，該病的早期診出及治療可有效提升患者的治療效果，降低病死率[2]。宮頸癌早期無較為明顯的癥狀，隨著疾病發(fā)展，會(huì)逐漸出現(xiàn)陰道流血、陰道排液、便秘以及下肢腫痛等癥狀，威脅患者的生命健康[3]。

健康管理最早出現(xiàn)在西方國家，現(xiàn)今已發(fā)展成為西方國家醫(yī)療體系中的一部分，該管理可有效減少醫(yī)療費(fèi)用，降低個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)等[4-5]。如今在我國，該管理處于起步的初級階段，未能完全根據(jù)人們的健康狀況匹配相應(yīng)的健康管理模式，缺乏對人們的健康知識(shí)教育，對癌癥等十分危險(xiǎn)的疾病也缺少有效的干預(yù)措施，尤其是在對癌癥患者進(jìn)行管理時(shí)，明顯缺乏連續(xù)性，院內(nèi)的健康管理、院外的延續(xù)性管理以及社區(qū)和家庭的銜接不夠完善，為此需要?jiǎng)?chuàng)建醫(yī)院社區(qū)一體化健康管理模式來改善此情況[6-7]。

對照組運(yùn)用常規(guī)管理，在患者出院后，護(hù)理人員需對其進(jìn)行電話隨訪，及時(shí)了解患者的實(shí)際情況，囑咐患者日常生活中需要注意的事項(xiàng)，保障其生命安全[8-9]；觀察組運(yùn)用醫(yī)院社區(qū)一體化健康管理，首先創(chuàng)建健康管理小組，在患者出院時(shí)讓其添加QQ或者微信群，若出現(xiàn)任何疑問可在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行交流，在患者出院后7 d進(jìn)行電話隨訪，詢問患者近期情況，并對其進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。通過將患者檔案資料移交給社區(qū)，有助于社區(qū)了解患者詳細(xì)情況并定期進(jìn)行家庭訪視，并再次囑咐日常生活中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)以及囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，每季度可舉辦癌癥座談會(huì)，讓更多患者了解病癥的相關(guān)知識(shí)，有助于患者提升對病癥的認(rèn)知，從而加強(qiáng)自我管理[10-13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組運(yùn)用醫(yī)院社區(qū)一體化健康管理，其生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05）。提示該管理方式可有效改善患者生活質(zhì)量，保障其生命安全，避免病情快速進(jìn)展等情況，對臨床治療有重要作用[14-17]。

綜上所述，宮頸癌患者運(yùn)用醫(yī)院社區(qū)一體化健康管理，可有效增強(qiáng)自身生活質(zhì)量，完善醫(yī)院社區(qū)一體化的健康管理方式，可使患者的生命安全得以保障，值得大力推廣并應(yīng)用。