鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床效果觀察

張紅梅 趙立美

盆腔炎的發(fā)生多由女性生殖道感染所致，好發(fā)于人工流產(chǎn)后或衛(wèi)生習(xí)慣不佳者，主要臨床表現(xiàn)包括不同程度的腹部疼痛、陰道分泌物異常、體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了較大的影響[1]。因此，對(duì)盆腔炎患者采取有效的治療方式至關(guān)重要。一方面需要快速緩解因盆腔炎產(chǎn)生的臨床癥狀及體征，另一方面需要避免復(fù)發(fā)。既往的治療方法效果較差，鹽酸左氧氟沙星作為目前臨床一類較為常用的新型喹諾酮類藥物，其作用機(jī)制在于能夠?qū)?xì)菌DNA復(fù)制緩解進(jìn)行阻斷，從而發(fā)揮抗菌作用[2]。該藥物的優(yōu)勢(shì)在于具有抗菌效果好，作用強(qiáng)等等特點(diǎn)?，F(xiàn)我院對(duì)鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎患者的臨床效果進(jìn)行觀察，治療效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2020年3月我院收治的盆腔炎患者90例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為甲硝唑組與鹽酸左氧氟沙星組，每組45例。甲硝唑組年齡24～55歲，平均（34.32±2.12）歲，病程2～11個(gè)月，平均（6.73±1.22）個(gè)月。鹽酸左氧氟沙星組年齡21～58歲，平均（34.29±2.09）歲，病程3～10個(gè)月，平均（6.70±1.18）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。全部患者均簽署本研究的知情同意書，并通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

甲硝唑組：靜脈滴注甲硝唑氯化鈉注射液（紫光古漢集團(tuán)衡陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020485，規(guī)格：250 mL∶1.25 g）治療，首次給藥劑量為15 mg/kg，維持劑量為7.5 mg/kg，每次相隔6～8 h靜脈滴注1次，以連續(xù)使用10 d為1個(gè)療程。共治療2個(gè)療程。

鹽酸左氧氟沙星組：在甲硝唑基礎(chǔ)上加用鹽酸左氧氟沙星（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040159，規(guī)格：100 mg×20 粒）治療，用法用量為：以0.2 g鹽酸左氧氟沙星混入到100 mL的生理鹽水中，靜脈滴注，每日2次，以連續(xù)使用10 d為1個(gè)療程。療程同上。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床療效、治療前后炎癥指標(biāo)[白細(xì)胞計(jì)數(shù)（white blood cell，WBC）、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞介素-6（interleukin-6，IL-6）]，觀察血液流變學(xué)指標(biāo)、同時(shí)評(píng)價(jià)不良反應(yīng)。（1）療效評(píng)價(jià)：將患者經(jīng)過(guò)治療后相關(guān)臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，盆腔積液消失，陰道分泌物恢復(fù)正常評(píng)為顯效；將患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，盆腔積液減少，陰道分泌物有所恢復(fù)評(píng)為有效；將患者經(jīng)過(guò)治療后上述癥狀體征無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化評(píng)為無(wú)效，以顯效及有效之和作為總有效[3]。（2）分別于治療前后抽取患者靜脈血3 mL，高速離心之后，采取全自動(dòng)血液分析儀對(duì)WBC水平測(cè)量；采用化學(xué)發(fā)光分析儀對(duì)降鈣素原測(cè)量；采用化學(xué)發(fā)光儀對(duì)IL-6測(cè)量；采用BN Ⅱ蛋白分析儀對(duì)C反應(yīng)蛋白水平測(cè)量。（3）對(duì)高切全血黏度、低切全血黏度及血漿濃度水平測(cè)量。（4）常見不良反應(yīng)類型包括了惡心嘔吐、頭暈頭痛、食欲不振、上腹部疼痛、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

鹽酸左氧氟沙星組的臨床總有效率高于甲硝唑組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對(duì)比[例（%）]

2.2 兩組治療前后炎癥指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前WBC、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原及IL-6水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后與治療前相比，WBC、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原及IL-6水平均降低，觀察組治療后與對(duì)照組治療后比較上述指標(biāo)改善更加顯著，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后炎癥指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組治療前后炎癥指標(biāo)對(duì)比（）

2.3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前相比高切全血黏度、低切全血黏度、血漿濃度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后與治療前相比高切全血黏度降低、低切全血黏度降低、血漿濃度降低，觀察組治療后與對(duì)照組相比上述指標(biāo)降低更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比（mP·s，）

表3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比（mP·s，）

2.4 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

兩組出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈頭痛、食欲不振、上腹部疼痛、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高等不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[例（%）]

3 討論

盆腔炎作為臨床上一類發(fā)病率較高的婦科常見病，臨床上可表現(xiàn)出不同程度的下腹部疼痛、腹部脹痛、肌肉緊張、月經(jīng)異常等癥狀及表現(xiàn)，在通常情況下發(fā)病較急，若診治不當(dāng)或治療不及時(shí)，則容易發(fā)展成為慢性盆腔炎[4]。當(dāng)前針對(duì)盆腔炎的治療仍然以保守抗感染為主，既往甲硝唑的應(yīng)用效果一般。現(xiàn)我院對(duì)鹽酸左氧氟沙星進(jìn)行了研究與使用，鹽酸左氧氟沙星作為一種新型的第3代喹諾酮抗生素，相比于右旋體而言其抗菌作用要高出8～128倍，可對(duì)DNA旋轉(zhuǎn)酶產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，尤其是對(duì)于因敏感菌引起的輕度泌尿生殖系統(tǒng)感染可發(fā)揮較強(qiáng)的效果[5-6]。另外，鹽酸左氧氟沙星在使用期間具有著較高的安全性，生物利用度較高，同時(shí)還可避免對(duì)患者的血液循環(huán)造成較大的影響，應(yīng)用范圍較廣[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，鹽酸左氧氟沙星組患者可更好的改善慢性盆腔炎相關(guān)的臨床癥狀及體征。另外，兩組治療后與治療前比較WBC、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原及IL-6水平均降低，觀察組治療后與對(duì)照組治療后相比上述指標(biāo)改善更加顯著，提示鹽酸左氧氟沙星的應(yīng)用可有效的改善患者的炎性指標(biāo)水平，符合以往報(bào)道[9-10]。在對(duì)比血液流變學(xué)指標(biāo)時(shí)可見，觀察組高切全血黏度降低、低切全血黏度降低、血漿濃度降低的情況更加顯著，說(shuō)明盆腔炎在發(fā)病期間，多表現(xiàn)出了較為明顯的黏、滯及濃的狀態(tài)，通過(guò)實(shí)施有效的方法治療在改善異常血液流變學(xué)指標(biāo)方面具有突出的應(yīng)用價(jià)值。此外，值得注意的是，鹽酸左氧氟沙星在用藥期間可能會(huì)引起一定程度的不良反應(yīng)，其中以腹部不適及胃腸道不適等相關(guān)，也有部分發(fā)現(xiàn)證實(shí)在某些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型當(dāng)中，左氧氟沙星的應(yīng)用可對(duì)實(shí)驗(yàn)研究動(dòng)物的關(guān)節(jié)功能容易產(chǎn)生一定的損害[11-12]。本研究中，兩組出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈頭痛、食欲不振、上腹部疼痛、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高的合計(jì)率無(wú)明顯差異，可能與研究樣本量有限相關(guān)。

綜上所述，鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎相比與左氧氟沙星可獲得更高的臨床療效，促進(jìn)改善炎癥指標(biāo)，同時(shí)并未增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高。在今后的研究中可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量研究分析，以更好的判斷鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床效果。