氨氯地平聯(lián)合培哚普利治療冠心病合并高血壓的療效分析

高春梅 李影 楊白婧 崔晶

高血壓是常見(jiàn)心血管疾病，在我國(guó)發(fā)病率較高，且靶器官的結(jié)構(gòu)和功能會(huì)受到較大的影響，該疾病的發(fā)生率會(huì)隨著患者的年齡而增加。如果不能及時(shí)治療，會(huì)引起患者重要臟器機(jī)能不全，最終可能導(dǎo)致死亡[1]。高血壓患者經(jīng)常合并高血脂，高血壓是引起動(dòng)脈粥樣硬化的開(kāi)始因子，有可能引起腦卒中、繼發(fā)性冠心病等心腦血管疾病[2]。冠心病是高血壓疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熞约案深A(yù)，控制血壓水平，積極治療，以免對(duì)患者的病情進(jìn)展造成影響[3]。也有部分臨床資料顯示，選擇合適的降壓藥物能夠有效的對(duì)患者血壓進(jìn)行控制，還能夠降低心血管事件的發(fā)生率，安全有效[4]。本研究針對(duì)高血壓合并冠心病患者實(shí)施藥物治療，分析效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2019年6月來(lái)我院就診的高血壓合并冠心病患者80例，隨機(jī)分組，每組各40例。對(duì)照組中男20例，女20例，平均年齡（53.74±0.55）歲；觀(guān)察組中男21例，女19例，平均年齡（53.99±0.77）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組40例患者采用氨氯地平（生產(chǎn)廠(chǎng)家：輝瑞制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950224，規(guī)格：2.5 mg/片）治療，觀(guān)察組40例患者在此基礎(chǔ)上加用培哚普利（生產(chǎn)廠(chǎng)家：江蘇永達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：20070501，規(guī)格：2.5 mg/片）。氨氯地平用法：口服，一天一次，一次2.5 mg。培哚普利用法：口服，一天一次，一次4 mg。兩組均用藥6周[5]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①冠心病治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)文獻(xiàn)[6]中的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組治療效果統(tǒng)計(jì)分析。療效評(píng)價(jià)：顯效，各種指標(biāo)大幅度改善，臨床癥狀消失；有效，各種指標(biāo)逐漸開(kāi)始改善，臨床癥狀逐漸消失；無(wú)效，病情沒(méi)有大幅度改善，病情惡化?？傆行?有效率+顯效率。②統(tǒng)計(jì)分析兩組血壓和心率指標(biāo)的改善情況。③降壓效果：顯效，患者的DBP明顯下降至20 mmHg，或已經(jīng)恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)；有效，患者的DBP下降范圍較小，10～20 mmHg；無(wú)效，患者的DBP沒(méi)有得到控制，甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理中使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者冠心病治療效果比較

與對(duì)照組比較，觀(guān)察組患者的冠心病治療總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組比較，觀(guān)察組患者的冠心病治療無(wú)效例數(shù)較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，與對(duì)照組比較，觀(guān)察組患者的冠心病治療效果較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者冠心病治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者降壓效果比較

與對(duì)照組比較，觀(guān)察組患者的降壓總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組比較，觀(guān)察組患者的降壓無(wú)效例數(shù)較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，與對(duì)照組比較，觀(guān)察組患者的降壓效果較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者降壓效果比較[例數(shù)（%）]

2.3 兩組患者血壓和心率水平比較

與對(duì)照組比較，觀(guān)察組患者的治療后血壓變化情況較好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組比較，觀(guān)察組患者的治療后心率變化情況較好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者血壓和心率水平比較（）

表3 兩組患者血壓和心率水平比較（）

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，老齡化呈逐年上升趨勢(shì)，出現(xiàn)高血壓疾病的幾率不斷升高，對(duì)患者的生活會(huì)產(chǎn)生一定影響，甚至可能還會(huì)加重患者病情，嚴(yán)重情況下可能出現(xiàn)死亡[7]，因此，在經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為此類(lèi)疾病后，需要及時(shí)進(jìn)行有效的藥物治療，從而在緩解患者病情的同時(shí)穩(wěn)定患者癥狀，提高患者治療效果[8]。

培哚普利是第三代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑[9]，具有特異性較高的特點(diǎn)，同時(shí)其脂溶性也較高，通過(guò)口服治療，能夠在一定程度上改善患者的癥狀，還能夠進(jìn)一步有效提升患者的緩激肽水平，促進(jìn)交感神經(jīng)系統(tǒng)以及醛固酮的分泌，進(jìn)一步有效促進(jìn)纖維蛋白的溶解情況，對(duì)患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜的增厚情況起到相應(yīng)的應(yīng)用價(jià)值，還能夠?qū)颊叩膭?dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行有效延緩[10]。另外，培哚普利還能夠?qū)颊叩难芫o張素Ⅱ的活性進(jìn)行有效抑制，增加活性時(shí)間，有效降低交感神經(jīng)對(duì)心血管系統(tǒng)的毒性作用[11]。氨氯地平屬于第三代鈣離子拮抗劑，在臨床治療中，使用較為頻繁，也屬于高血壓主要治療藥物之一，在治療期間，能夠有效對(duì)患者的血管平滑肌起到相應(yīng)的作用，對(duì)患者的癥狀穩(wěn)定以及改善有一定價(jià)值，還能對(duì)患者的外周小動(dòng)脈以及冠狀動(dòng)脈進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張，有效減少外周阻力，穩(wěn)定患者的病情，還可減緩冠狀動(dòng)脈痙攣，對(duì)靶器官也能夠起到相應(yīng)的保護(hù)作用[12]。

氨氯地平是一種新型的鈣離子拮抗劑，口服治療可有效防止細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，同時(shí)還能杜絕影響血漿中的鈣離子濃度，因此，具有降低血管的反應(yīng)性收縮作用，同時(shí)還能夠穩(wěn)定患者的心率。此外，氨氯地平屬于緩釋藥物，效果溫和，不會(huì)引起血壓急劇變動(dòng)，適合冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心絞痛患者。培哚普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可以阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮（RAAS）系統(tǒng)，減少水鈉潴留，提高血管擴(kuò)張效果，有效降低血壓，阻礙心室重構(gòu)。根據(jù)研究，與氨氦地平聯(lián)合培哚普利可以產(chǎn)生協(xié)同效果，不僅可以改善治療效果，還可以減少各自的用藥量[13]。高血壓合并冠心病嚴(yán)重威脅著人們的身體健康，給人們的生活帶來(lái)壓力。臨床上治療該病的藥物繁多，但效果并不理想。但合適的藥物治療可以預(yù)防和控制高血壓。研究表明，不少患者的血壓水平能夠通過(guò)藥物控制，可預(yù)防腦卒中及心臟病，改善患者的生活質(zhì)量，減少患者的負(fù)擔(dān)。而采用氨氯地平聯(lián)合培哚普利治療高血壓合并冠心病能夠有效降壓并且改善冠心病癥狀，長(zhǎng)期用藥可使病情得到一定的緩解且能逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)和血管重構(gòu)，有利于患者的康復(fù)。

根據(jù)本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，采用氨氯地平聯(lián)合培哚普利治療的高血壓合并冠心病患者比采用氨氯地平治療的高血壓合并冠心病患者，其治療后的顯效人數(shù)更多，治療后的無(wú)效人數(shù)更少。且采用氨氯地平聯(lián)合培哚普利治療的高血壓合并冠心病患者治療后的收縮壓、舒張壓、心率比采用氨氯地平治療的高血壓合并冠心病患者的情況更佳。

綜上所述，氨氯地平與培哚普利用于治療冠心病合并高血壓的療效顯著，且降壓效果較好，有利于提高治療有效率，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣使用。