新醫(yī)改背景下醫(yī)院固定資產管理的有效性探究

沈 卓

（遼寧省中醫(yī)藥研究院（遼寧中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院），沈陽 110034）

0 引言

醫(yī)院運營中固定資產管理是非常重要的組成部分，同時也是不可缺少的一部分。隨著新醫(yī)改的實施，醫(yī)院要認識到固定資產管理的重要性，分析以及研究固定資產管理中存在的各種問題，完善固定資產管理制度，建立健全固定資產監(jiān)督機制，加大固定資源管理力度，確保醫(yī)院正常有序運行，促使醫(yī)院不斷擴大自身的影響力，為醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展打下堅實的基礎。

1 新醫(yī)改下醫(yī)院固定資產管理中存在的漏洞

1.1 醫(yī)院缺乏完善的管理制度，沒有明確劃分職責

當前，部分醫(yī)院缺乏較強的管理意識，不重視固定資產管理工作，沒有建立完善的管理制度，無法根據(jù)《政府會計制度》中的各項內容，構建適合單位內部實際情況的固定資產管理制度，無法從固定資產的立項審批、日常維護等一些角度入手建立規(guī)范完善的管理細則和操作流程，導致管理混亂。另外，無法準確規(guī)范固定資產使用部門、核算部門等各個部門的責任范圍，各個部門之間缺少完善的監(jiān)督制約機制，導致各個部門之間缺乏溝通，并認為固定資產管理工作和自身所在部門沒有關系，浪費大量的資源，使醫(yī)院運營成本增加，影響醫(yī)院的健康發(fā)展［1］。

1.2 缺乏較強的內控能力，沒有制定完善的監(jiān)督機制

在新醫(yī)改不斷落實的背景下，雖然醫(yī)院固定資產管理逐漸向著規(guī)范化方向發(fā)展，但是依舊存在缺乏較強內控能力以及完善監(jiān)督機制的問題。現(xiàn)階段，絕大部分醫(yī)院沒有正確認識內部控制，缺乏專門的內部審計部門，缺少健全的內部控制制度，或者很多醫(yī)院雖然建立了資產內部控制制度，但是因為管理人員缺乏較強的意識，沒有給予負責執(zhí)行工作的人員相應的權力，內部控制制度過于形式化，無法發(fā)揮出相應的作用。另外，醫(yī)院在開展固定資產管理工作的過程中，沒有意識到事前和事中控制的重要性，多開展事后控制，直到設備被損壞或是盤點工作結束后才能夠發(fā)現(xiàn)各種問題，追究相應主體的責任，給醫(yī)療服務的正常展開帶來不利影響，增加了醫(yī)院運營的成本。同時，在開展固定資產管理工作的過程中，醫(yī)院沒有構建健全的監(jiān)督考核體系以及完善的指標評價標準，以致無法對有關工作者執(zhí)行固定資產管理工作的情況開展監(jiān)督和考核，使得各種醫(yī)療設備的功能無法得到良好的發(fā)揮，影響醫(yī)院整體效率的提升［2］。

1.3 固定資產管理工作信息化程度有待提高

在新醫(yī)改不斷落實以及深入開展的影響下，醫(yī)院規(guī)模逐步擴大，固定資產種類以及數(shù)量不斷增多，但是醫(yī)院固定資產管理工作信息化水平比較低，無法滿足如今信息量不斷增加的需求，乃至有很多醫(yī)院依舊停留在運用手工方式開展管理的階段，固定資產管理工作效率較低，缺乏準確性。另外，因為管理信息系統(tǒng)不夠完善，固定資產管理系統(tǒng)不能與預算系統(tǒng)、核算系統(tǒng)等一些系統(tǒng)進行銜接，各個系統(tǒng)之間依舊運用紙質版文件進行傳遞，導致無法及時傳遞消息，且不能保證傳遞消息的準確性以及實時性，使得醫(yī)院工作效果無法提升，各個部門之間無法共享有關固定資產的信息和資料，提高了醫(yī)院整體運營費用。

2 新醫(yī)改下提高醫(yī)院固定資產管理有效性的策略

2.1 完善固定資產管理制度，明確劃分責任和權力

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院要按照《政府會計制度》中的各項內容完善以及統(tǒng)一醫(yī)院固定資產管理制度，運用統(tǒng)一管理、分工合作、責任明確的管理體制，確保歸口資產堅持主管者擔負責任、使用者承擔責任的原則；合理劃分工作范圍，明確各個部門的責任和權力范圍，設立固定資產管理部門，主要負責醫(yī)院內部固定資產管理工作，對一些轉入、調出、即將報廢的固定資產進行盤點，加強管理；器械科以及總務科主要負責購買固定資產、對購買的固定資產進行驗收以及對固定資產開展維修等工作，構建固定資產明細賬目，對各種固定資產的調入、轉入、維護等一些情況開展記錄；財務科主要負責對固定資產開展價值核算工作，包括針對固定資產制定詳細的賬目，對日常維護支出等工作開展財務處理，且配合固定資產管理開展定期盤點工作。明確劃分各個部門的責任以及權力范圍，可以使固定資產管理的主體更加明確，進而解決醫(yī)院缺乏較強責任意識以及沒有明確劃分責任和權力范圍的問題［3］。

2.2 健全內部控制，加大考核力度

醫(yī)院要增強內部控制意識，健全內部控制制度，構建考核評價體系。首先，要根據(jù)固定資產的購買、驗收等各個環(huán)節(jié)的關鍵點以及流程規(guī)定明確的審批權限，確保各個崗位以及部門可以互相限制以及監(jiān)督，在對固定資產開展管理工作的過程中，可以對事前、事中以及事后各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督和控制。設立內部審計部門，根據(jù)單位內部的具體情況明確管控重點，如賬目是否符合實際情況、設備維修以及保養(yǎng)等，構建獎懲制度以及考核評價指標體系，把固定資產管理工作的具體效果和科室工作者的績效聯(lián)系在一起，對科室以及工作者的工作情況進行考核，激發(fā)工作者工作中的熱情和主動性。定期開展固定資產核查工作，醫(yī)院領導層干部要給予核查工作者一定的權力，確保固定資產核查工作具有公平性以及公正性，各個部門要根據(jù)掌握的核查結果進行分析，對自身存在的問題積極進行改進以及優(yōu)化，最終提高固定資產管理工作的整體質量［4］。

2.3 積極推動固定資產管理信息化

近幾年，我國信息技術在快速發(fā)展并逐漸普及，各個行業(yè)在積極開展信息化建設。隨著新醫(yī)改的落實，醫(yī)院逐步擴大自身的規(guī)模，資產數(shù)量以及種類大幅度增加。對固定資產開展生命周期管理，需要對大量數(shù)據(jù)開展處理工作，因此醫(yī)院固定資產信息化建設勢在必行。構建信息化系統(tǒng)平臺，將固定資產的采購、維護等各個環(huán)節(jié)的相關信息錄入信息系統(tǒng)中，對其開展統(tǒng)一編碼，方便隨時調出固定資產，了解其名稱、型號等一些情況，嚴格掌握固定資產的使用情況，提高固定資產的使用效率。此外，還需要加強固定資產管理系統(tǒng)和財務管理系統(tǒng)等一些系統(tǒng)之間的鏈接，確保各種信息可以及時共享。為了滿足信息化建設以及管理的需求，醫(yī)院要積極組建能力較強的人才隊伍，定期對在職工作者開展培訓，幫助工作者掌握先進的管理知識，強化工作者的責任意識，拓寬工作者自身掌握的知識量，促使醫(yī)院整體管理水平不斷提升。

2.4 增強固定資產管理意識

我國頒布了全新的會計準則，其中針對固定資產管理工作的一些細節(jié)問題進行了詳細說明，在醫(yī)院固定資產管理工作中具有十分重要的應用價值。新醫(yī)改背景下，醫(yī)院參與到激烈的市場競爭中，固定資產管理工作的效果會給醫(yī)院自身的運營帶來較大影響，需要受到相關部門以及工作者的重視。首先，醫(yī)院領導層需要重視固定資產管理，加大支持力度，把固定資產管理當作醫(yī)院日常管理的重要構成部分，對管理工作者開展教育和培訓，提高管理工作者的管理能力。其次，積極在行業(yè)內進行交流，學習其他醫(yī)院的優(yōu)秀管理理念和方法，將其優(yōu)秀之處運用到自身管理工作中，借鑒其他醫(yī)院的優(yōu)秀管理經(jīng)驗。再次，在內部積極開展固定資產管理的宣傳活動，普及管理理念以及方法，保證所有工作人員能夠積極加入其中。最后，根據(jù)固定資產不同的性質和特點，開展分類管理工作，建立系統(tǒng)化、科學化的管理體系，完善管理流程，使管理工作質量不斷提高［5］。

2.5 靈活處理無用資源

醫(yī)院在運營的過程中，經(jīng)常會留有一些閑置或者無法利用的固定資產，很多醫(yī)院對這類資產不聞不問。在對閑置的無用固定資產開展管理的過程中，要靈活處理各種資源，在采取相關措施的前提下，對一些可以繼續(xù)利用的資產進行再次利用。醫(yī)院固定資產管理工作者應該全面統(tǒng)計各種固定資產的使用率。如今，大部分醫(yī)院在對一些閑置以及無法利用的固定資產開展處理工作時，往往直接將其作廢品處理，浪費了大量資源。廢棄的固定資產依舊具有一定的價值，運用有效的措施也可以實現(xiàn)重復利用。例如，醫(yī)院對一些損壞比較嚴重的固定資產開展處理工作時，可以運用有關技術對其進行改造。對于一些無法再次利用的固定資產，應該要求專業(yè)人員進行審查，判斷其是否符合報廢標準，防止資源浪費［6］。

3 結語

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院要認真開展固定資產管理工作，提高固定資產的利用率，確保醫(yī)院健康運行。在對固定資產開展管理工作的過程中，醫(yī)院需要針對自身內部的具體情況采取相應的措施，提高固定資產管理工作的有效性，推動醫(yī)院的發(fā)展。