基于醫(yī)改對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理的影響分析

上海市第七人民醫(yī)院

引言

目前，我國(guó)對(duì)醫(yī)院改革的強(qiáng)度在不斷地增強(qiáng)，既提升了我國(guó)的醫(yī)療水平，又增加了醫(yī)院的管理能力。每一位工作人員都是醫(yī)院的重要組成部分，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展都有著或多或少的影響，與醫(yī)院的生產(chǎn)與發(fā)展緊密聯(lián)系，因此，醫(yī)院還需要采取更加科學(xué)合理的管理方法，來(lái)規(guī)范每一位工作人員的行為舉止，才能夠更好地開(kāi)展有效的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和服務(wù)工作。醫(yī)療改革既凸顯出了對(duì)醫(yī)院的公益性，又能夠充分的調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，來(lái)確保醫(yī)院得到良好的運(yùn)營(yíng)。這樣一來(lái)才能夠發(fā)揮醫(yī)院的校際管理作用，落實(shí)好每一項(xiàng)醫(yī)療改革內(nèi)容，更好更快地適應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療改革的目的。

一、績(jī)效管理概述

績(jī)效主要是指工作人員在工作的時(shí)候所產(chǎn)生的行為、表現(xiàn)以及結(jié)果，綜合地體現(xiàn)了一個(gè)人的行為舉止，對(duì)于員工的考核具有重要影響。從員工的角度來(lái)看，主要是上級(jí)對(duì)下級(jí)或者同級(jí)工作內(nèi)容的總體評(píng)價(jià)；如果是從組織層面上來(lái)看，績(jī)效則體現(xiàn)員工工作完成的效率，質(zhì)量以及結(jié)果。對(duì)于績(jī)效管理的最終目的來(lái)看，主要是為了確保每一位工作人員的行為都能夠和組織的發(fā)展目的一致，能夠更好地約束每一位工作人員的行為舉止，保證所有的工作內(nèi)容都能夠?yàn)榻M織的發(fā)展提供幫助，因而實(shí)施的一種管理方式。

績(jī)效管理的特點(diǎn)，首先是能夠?qū)崿F(xiàn)一系列的管理活動(dòng)，并且保持連續(xù)循環(huán)的狀態(tài)?；诖?，組織對(duì)于員工個(gè)體之間的績(jī)效都可以得到持續(xù)性的發(fā)展。其次就是績(jī)效管理是一個(gè)企業(yè)里所有員工共同參與的過(guò)程，只需要每一位員工都要有一致的目標(biāo)就是為了企業(yè)的運(yùn)營(yíng)發(fā)展。

績(jī)效管理是一種現(xiàn)代化的管理手段，它適用于新時(shí)代下任何公司企業(yè)的管理。在新醫(yī)改形勢(shì)的推動(dòng)下，醫(yī)院要想獲得可持續(xù)性的發(fā)展就需要加入績(jī)效管理，正確地認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理的重要性，并運(yùn)用于實(shí)際管理工作當(dāng)中，結(jié)合醫(yī)院自身的特點(diǎn)，不斷地增強(qiáng)醫(yī)院的管理意識(shí)服務(wù)意識(shí)完善員工的考核制度，以此來(lái)提高醫(yī)院工作人員的積極性，從而提升其個(gè)人的工作能力，最終都是為了推動(dòng)醫(yī)院的全面發(fā)展。

二、醫(yī)院績(jī)效管理模式

（一）以工作量為導(dǎo)向的績(jī)效分配模式

在醫(yī)院的績(jī)效管理當(dāng)中，以工作量作為導(dǎo)向的績(jī)效分配模式是較為常見(jiàn)的一種，主要是通過(guò)對(duì)工作人員的工作量進(jìn)行績(jī)效管理的標(biāo)準(zhǔn)，就是以實(shí)際為患者提供的服務(wù)數(shù)量情況作為考查。能夠直接地將廣大的醫(yī)護(hù)工作人員的績(jī)效與其業(yè)務(wù)收入進(jìn)行合理分配，建立一個(gè)統(tǒng)一化的多勞多得分配模式，提高醫(yī)院管理的實(shí)效性。但是這種績(jī)效管理模式更多的是強(qiáng)調(diào)工作量往往容易忽視醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量，不僅會(huì)讓許多衣物工作人員急功近利，而且還與當(dāng)前社會(huì)發(fā)展要求不相符。與此同時(shí)，現(xiàn)代化的音樂(lè)更強(qiáng)調(diào)的是服務(wù)質(zhì)量。除此之外，以工作量為導(dǎo)向的績(jī)效分配模式，還需要運(yùn)用到大量的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)醫(yī)院的信息系統(tǒng)會(huì)有更高的要求，勢(shì)必也會(huì)增加醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，還需要構(gòu)建更加高效運(yùn)行的管理體系和專業(yè)的操作人員，然而，能提供如此現(xiàn)代化的設(shè)備的醫(yī)院并不多。

（二）以利潤(rùn)為導(dǎo)向的績(jī)效分配模式

在實(shí)施的過(guò)程當(dāng)中，主要是以科室的收支結(jié)余作為績(jī)效分配的主要因素。這也就意味著絕大部分的醫(yī)院主要是先分配到科室，再由科室進(jìn)行收支結(jié)余的分配。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員又占據(jù)整個(gè)環(huán)節(jié)的主導(dǎo)位置，為此在推行最終以利潤(rùn)作為導(dǎo)向的績(jī)效分配模式，過(guò)于強(qiáng)調(diào)中收入作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，這就使得醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)了個(gè)人利益主義，注重自己的利益。在以利益作為導(dǎo)向的績(jī)效分配模式下，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量以及工作量都沒(méi)有得到良好的保障。這就意味著醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量不夠，長(zhǎng)期下去就會(huì)影響到醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展。而且這種粗放式的管理模式，對(duì)于醫(yī)院的成本控制也會(huì)產(chǎn)生一定的影響，因此新改革會(huì)不斷強(qiáng)化各項(xiàng)指標(biāo)要求，規(guī)范好每一條內(nèi)容，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員所設(shè)置的指標(biāo)要做出明確的要求，并且規(guī)定醫(yī)護(hù)人員的酬薪不能與醫(yī)院藥品消耗等收支直接掛鉤。這樣的管理模式還是存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)，所以還要做好相應(yīng)的完善舉措。

（三）以綜合效益為導(dǎo)向的績(jī)效分配模式

以綜合效益作為導(dǎo)向的績(jī)效分配模式，會(huì)成為未來(lái)醫(yī)院改革后的一種常見(jiàn)分配模式，更加符合現(xiàn)代化的要求，以及現(xiàn)代化醫(yī)院的整體發(fā)展方向。在實(shí)際過(guò)程當(dāng)中主要是將工作量、工作質(zhì)量、成本控制以及風(fēng)險(xiǎn)等因素都融入績(jī)效的考核標(biāo)準(zhǔn)和分配當(dāng)中。醫(yī)院需要根據(jù)自身特點(diǎn)選擇適當(dāng)?shù)姆峙淠Ｊ?，才能夠更好地迎合醫(yī)院的發(fā)展，但是未來(lái)醫(yī)院的走向大體上還是以綜合效益作為導(dǎo)向進(jìn)行績(jī)效分配。

三、新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院績(jī)效管理存在的問(wèn)題

（一）缺乏對(duì)績(jī)效管理的正確認(rèn)識(shí)

目前，大部分的醫(yī)院雖然都有一些管理手段和方法，然而這樣的管理并沒(méi)有相應(yīng)的實(shí)施效果。這主要是因?yàn)獒t(yī)院缺乏對(duì)績(jī)效管理?yè)碛姓_的認(rèn)知水平，主要體現(xiàn)在工作人員對(duì)于績(jī)效考核的認(rèn)知不清，以及醫(yī)院高層對(duì)于績(jī)效管理的不重視。除此之外還存在一些錯(cuò)誤的認(rèn)知，就比如說(shuō)對(duì)于工作人員的實(shí)際考核情況等同于績(jī)效管理，這是錯(cuò)誤的。二者之間還有本質(zhì)上的區(qū)分，實(shí)際考核主要針對(duì)的是一個(gè)工作人員的實(shí)際情況，而績(jī)效管理更多的是強(qiáng)調(diào)整體發(fā)展。

（二）績(jī)效管理體系建設(shè)落后

部分醫(yī)院當(dāng)中的績(jī)效管理體系也存在著一定的問(wèn)題和不足，還不夠科學(xué)和完善。這主要是因?yàn)獒t(yī)院還存在著一些管理體系上的不足，就比如說(shuō)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)模式已經(jīng)和管理體系存在脫節(jié)情況，導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行服務(wù)時(shí)屬于低水平的管理狀態(tài)。同樣的績(jī)效管理工作，并沒(méi)有其他管理體系的支持，將會(huì)存在各種管理隱患，從而導(dǎo)致醫(yī)院的績(jī)效管理工作得不到充分的保障，更會(huì)阻礙醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。實(shí)施績(jī)效管理的根本目的，不僅是提升工作人員的工作積極性，更重要的是提升醫(yī)院的管理能力。那么，就要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理體系當(dāng)中存在的問(wèn)題，才能夠及時(shí)地將問(wèn)題進(jìn)行反饋并加以解決。但實(shí)際情況是大部分的醫(yī)院并不會(huì)在意管理方面存在的問(wèn)題，因?yàn)楦匾暤氖轻t(yī)院的實(shí)際經(jīng)濟(jì)盈利。再者就是缺乏相應(yīng)的改進(jìn)措施績(jī)效管理的結(jié)果，并不會(huì)幫助工作人員提高他們的收入，但是能夠極大的改進(jìn)他們的工作效率。

（三）缺乏專業(yè)的績(jī)效管理人員

從我國(guó)目前的醫(yī)院在校記管理人員結(jié)構(gòu)方面來(lái)看，醫(yī)院人員的績(jī)效管理意識(shí)不足，這樣就讓醫(yī)院的績(jī)效管理人員身兼數(shù)職，弱化了績(jī)效管理的工作職能。這就意味著部分醫(yī)院雖然擁有績(jī)效管理人員，但并不是專業(yè)領(lǐng)域出身，因此所擁有的專業(yè)知識(shí)和技能比較薄弱，沒(méi)有辦法滿足醫(yī)院對(duì)于績(jī)效管理的實(shí)際要求，當(dāng)然醫(yī)院也不會(huì)開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)，導(dǎo)致醫(yī)院的績(jī)效管理工作非?；靵y，無(wú)法得到有效開(kāi)展。

四、新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院加強(qiáng)績(jī)效管理的對(duì)策

（一）制定科學(xué)合理的績(jī)效管理目標(biāo)

為了進(jìn)一步保證醫(yī)院的績(jī)效管理體系，能夠更加完善和進(jìn)取，首先要強(qiáng)化管理者對(duì)于管理等重要性。還要充分地認(rèn)識(shí)到工作人員的工作狀態(tài)，并且明確各個(gè)部門(mén)在醫(yī)院當(dāng)中的具體職責(zé)和工作范圍，才能夠更加合理的劃分崗位與醫(yī)院實(shí)際關(guān)系。要保證醫(yī)院當(dāng)中的績(jī)效管理和醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，緊密聯(lián)系在一起，并秉持公平公正公開(kāi)的原則，對(duì)待每一位工作人員，在制定績(jī)效管理目標(biāo)的時(shí)候明確醫(yī)院的最終目標(biāo)和管理理念。基于此，正確引導(dǎo)每一位醫(yī)院的工作人員，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，激勵(lì)工作態(tài)度和服務(wù)品質(zhì)。

（二）完善醫(yī)院的績(jī)效管理體系

績(jī)效管理體系等健全和完善，首先是需要醫(yī)院對(duì)其有充分的認(rèn)知水平，其次才能夠在此基礎(chǔ)上建立完善的績(jī)效管理系統(tǒng)。以自身的發(fā)展作為目標(biāo)，以醫(yī)院的實(shí)際所需作為參考，在績(jī)效管理體系當(dāng)中融入更多的管理理念、管理手段以及管理方式等，貫穿到醫(yī)院的整體運(yùn)行服務(wù)等環(huán)節(jié)當(dāng)中。從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的績(jī)效管理合理性并且順應(yīng)了新醫(yī)改的大方向。

（三）提升醫(yī)院全員參與績(jī)效管理的水平

醫(yī)院在開(kāi)展績(jī)效管理工作的時(shí)候，對(duì)于績(jī)效管理的變革也要落到實(shí)處，做好每一個(gè)步驟相應(yīng)的工作內(nèi)容，確保獲得每個(gè)階層和個(gè)體的支持和擁護(hù)。只有確保每一位工作人員的參與才能夠建立更加完善的績(jī)效管理機(jī)制，從而提升醫(yī)院的管理工作能力和質(zhì)量。還需要建立強(qiáng)大專業(yè)性強(qiáng)的績(jī)效管理工作隊(duì)伍管理層也需要充分地認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理的重要性，提高對(duì)績(jī)效管理的重視程度，并且在發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中吸納更多的管理工作人才，同時(shí)還要對(duì)于績(jī)效管理的工作價(jià)值進(jìn)行全面的了解，并對(duì)管理工作人員有更多的保障和扶持。不僅要有專業(yè)化的隊(duì)伍機(jī)構(gòu)以及培訓(xùn)機(jī)遇。除此之外，還要強(qiáng)化工作人員在績(jī)效管理方面的宣傳教育，加強(qiáng)工作人員的管理業(yè)務(wù)水平，使得工作人員對(duì)于自己的工作有清晰的認(rèn)知，充分的調(diào)動(dòng)他們的積極性。

結(jié)語(yǔ)

就目前形勢(shì)而言，我國(guó)新醫(yī)改的力度在不斷地增強(qiáng)，醫(yī)院的績(jī)效管理工作更應(yīng)該落實(shí)到位，加強(qiáng)每個(gè)醫(yī)院對(duì)于績(jī)效管理的重要性，讓越來(lái)越多的醫(yī)院認(rèn)識(shí)到一個(gè)良好的管理手段，是推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展的助力器。總而言之，在新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)院必須要加強(qiáng)對(duì)于人員的考核和培訓(xùn)。在實(shí)際管理當(dāng)中，運(yùn)用績(jī)效管理方法，科學(xué)規(guī)范的分配醫(yī)療能力，使得未來(lái)我國(guó)醫(yī)院獲得長(zhǎng)足發(fā)展。